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文档简介

商场摔倒解协议书甲方:[商场名称],统一社会信用代码:[具体代码],住所地:[商场地址],法定代表人:[商场负责人姓名]。乙方:[消费者姓名],性别:[具体性别],民族:[民族名称],身份证号码:[身份证号],住址:[家庭住址],联系电话:[电话号码]。鉴于乙方在甲方商场内不慎摔倒受伤,现甲乙双方经友好协商,就乙方摔倒受伤事宜达成如下和解协议:一、事件概述乙方于[摔倒日期]在甲方商场[具体楼层及区域]因[简要描述摔倒原因,如地面有水渍、地面不平整等]不慎摔倒,导致身体受到不同程度的损伤。乙方受伤后,甲方及时采取了一定的救助措施,并协助乙方就医。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、完整的受伤情况及就医资料,以便准确了解事件详情及乙方的损失情况。对乙方提出的赔偿要求及相关证据进行合理审查,根据法律规定及实际情况判断自身责任及赔偿范围。2.义务按照法律规定及本协议约定,承担因乙方在商场摔倒受伤而应承担的相应责任。积极协助乙方处理受伤后的相关事宜,包括但不限于提供必要的证明材料、配合乙方与相关部门或机构进行沟通等。对商场内可能存在的安全隐患进行排查和整改,避免类似事件再次发生。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相应的赔偿款项,以弥补因摔倒受伤所遭受的损失。有权要求甲方承担因本次事件而产生的合理费用,如医疗费、误工费、护理费等,并提供相应的证据予以证明。2.义务向甲方如实陈述摔倒受伤的经过及自身身体状况,提供真实、有效的就医资料及相关证据,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方处理本次事件,按照甲方要求提供必要的协助和信息。在接受甲方赔偿后,不得就本次事件再向甲方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求。三、赔偿范围及金额(一)医疗费乙方因摔倒受伤所产生的医疗费用,凭正规医疗机构出具的发票及病历等相关资料,经双方核实后确定为人民币[X]元。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费等直接用于治疗受伤部位的费用。(二)误工费根据乙方提供的工作证明及收入流水,结合乙方受伤后的实际误工天数,经双方协商确定误工费为人民币[X]元。误工天数以医院出具的病假证明及乙方实际请假天数为准,误工费计算标准按照乙方受伤前月平均工资计算。(三)护理费考虑到乙方受伤后需要一定的护理,经双方协商,护理费确定为人民币[X]元。护理费支付方式为[具体支付方式,如一次性支付或分期支付等],支付期限为[护理期限,如受伤后[X]个月]。(四)营养费根据乙方的受伤情况及医生建议,营养费确定为人民币[X]元。营养费用于乙方受伤后的营养补充,以促进身体恢复。(五)精神损害抚慰金因本次摔倒事件给乙方身体和精神造成了一定的伤害,经双方协商,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。该款项旨在对乙方所遭受的精神痛苦进行一定程度的抚慰。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式及期限甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]银行账号:[账号]户名:[账户名]五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。(二)乙方违约责任若乙方违反本协议约定,如隐瞒或虚报受伤情况、提供虚假证据等,导致甲方支付的赔偿款项超出实际应承担的范围,乙方应将超出部分返还给甲方,并承担因此给甲方造成的损失。若乙方违反本协议约定,就本次事件再向甲方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求,甲方有权拒绝,并要求乙方承担甲方因处理该争议而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)保密条款双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,若出现法定或约定的解除情形,双方应按照法律规定或协议约定解除本协议。(三)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):法定代表人或授权代表(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上协议内容系根据甲乙双方实际情况及相关法律规定拟定,旨在明确双方权利义务,妥善解决乙方在甲方商场摔倒受伤的纠纷。双方应严格按照协议约定履行各自义务,以维护双方的合法权益,避免后续可能产生的争议。在签订

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