安徽大学专业技术职务任职资格评审表

安徽大学

专业技术职务任职资格评审表

单位__________________________

姓名（工号）______________________

现任专业技术职务__________________

申报职务资格_____________________

申才文专业_________________________

申报类型_______________________

填表日期:年月日

填表说明

一、本表由申报者本人填写，填写内容须具体、真实，前后一致。填写后请

仔细检查，一旦提交，不再退回修改。如发现不实填写将酌情进行处理，情节严

重者将取消申报资格。

二、表格填写相关项目若无可填内容需注明“无”，不得用斜线（/）代替；

若填写内容较多，可采取插入页、行，调整字体大小和表格内部长宽的方式填写

内容，但不得改变页边距和表格其他结构；填写内容不得超出表格边框，填写更

改不得使用修正液、修正带；表格内要求签名的地方务必手工签好名。

三、此表系归档材料，填写后请使用A4纸（21*29.7cm）正反面打印，页边

距（左右边距3cm,上下边距2.5cm）已设置，不得更改。若手工填写，请用黑色

钢笔或水笔，字迹需端正、清楚。

四、此表纸质版按序排好，提交时需装订。

五、具体填写说明

1、封面：

单位：填写学校和院、系、部名称。

现任专业技术职务、申报任职资格：填专业技术职务名称，如“教授”、“副

教授”、“讲师”、“高级实验师”、“实验师”、“研究员”、“副研究员”、

“助理研究员”等专业技术职务具体名称，不能填写“中级”、“高级”、“副

、止p*o

申报类型；指教学为主型、科研为主型、教学科研型、思想政治教育。

2、基本情况（首页）：

照片：使用个人近期1寸免冠证件照，用胶水粘贴，请勿使用双面胶。

基本情况

姓名性别民族

出生年月出生地

身体状况参加工作时间贴照片

政治面貌任何党政职务

最后学历毕业学校

毕业时间所学专业

最后学位授予单位

取得时间学位专业

现工作单位现聘专业技术岗位

现任专业技术职务首次聘任时间

申报职务资格申报类型

从事专业（研究方向）

起始时间学术团体和兼职单位兼任职务

参加学术团体和

社会兼职情况

任现职以来获何

表彰奖励、受何处

分

学习经历

毕（结、

入学至毕业时间学校（国外请注明国家）专业学制学位

大肆）业

专

及

以

上

学

历

任现职以来继续教育经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修、公需科目学习等）

起止时间专业或主要内容学习地点获结业、毕业证书证明人

工作经历（国外博士后经历请注明国家）

从事何种专业

起止时间单位职务

技术工作

任现职以来主要教育教学工作业绩

突出的教育教学业绩综述（500字以内）

教学情况

本（专）科教学

上课时间学生周学总学备

讲授课程名称

（年月-年月）人数时数时数注

研究生教学

上课时间学生周学总学备

讲授课程名称

（年月-年月）_人数—时数_时数—注

指导本（专）科及以上学生开展创新创业、科技文化竞赛、社会调查、毕业论文（设计）

教育教学改革和研究、教学效果

教育项目

本人排名/参校内

教研项目名称类别名称立项部门立项时间

加人数分类

教研论文、教材

内

本人校

类

论文、教材）题目发表刊物（出版社）刊号发表时间及卷期分

排名

教学成果奖励

本人排名/参校内

奖励项目奖励种类等级获奖时间

加人数分类

教学效果和个人教学竞赛

名称获奖种类等级获奖时间承担角色

任现职以来，承担教学工作总学时数______,年平均学时数_______,学校规

定年平均学时数________;平均每年独立授课门数________;教学考核优秀年

学校教学质量监控

度_________。

与评估处审核意见

公章

负责人签字（章）：

年月日

任现职以来，承担教学工作总学时数_______,年平均学时数______,

学校研究生院

审核意见

负责人签字（章）：公章

年月日

任现职以来主要科研工作业绩

突出的科学研究业绩综述：（具有重要学术价值的科研成果原创性或科技成果、关健技术成果、

技术推广、决策咨询等有价值的新思路、新方法、显著的社会和经济效益等）（800字以内）

科研项目

到账研究经本人排(成

科研项目、课题名称项目类别名称立项兀

况

项目编号费/总经费名/参情

及立项部门时间

（万元）加人数

科研论文、著作、重要研究报告（教授限填10篇（部、项）、副教授限填5篇（部、项））

发表刊物（出版本人内

论文著作题目刊（书）号发表时间及卷期页码类

社）排名

知识产权和社会服务类成果（专利、行业标准、行业产业发展规划、成果转化等）

作价入股、分红、转让收益本人树内

成果名称种类级别分类

情况排名

举例：***发明专利国家累计分红100万第一

类

科研成果奖励

本人排名/校内

奖励项目奖励种类等级获奖时间

参加人数分类

实践类业绩成果

校内

名称种类级别本人角色成果取得时间

分类

举例：***话剧安徽电视编剧、导2018.5.18二类

台播出演

学校科研

管理部门

审核意见公章

负责人签字（章）：年月日

备注：校内分类：指自然科学与人文社会科学一类、二类、三类、四类、五类…。

“公开发表论文”仅指已正式发表并有期刊卷期页码的论文，分区：以中科院分区为准，著

作需注明撰写字数。

公共服务工作和社会影响力

公共服务工作（500字以内）

社会影响力（各级教指委、各级学会协会、学术期刊、国际组织、国际学术会议等组织机构任职情况。

500字以内）

代表作鉴定结论意见备注

第一位专家鉴定结论意见

第二位专家鉴定结论意见

第三位专家鉴定结论意见

任现职以来年度考核情况

时间考核结果时间考核结果

申报材料公示情况

公章

负责人签章:年月日

政治思想素质、职业道德表现

公章

基层党委负责人签字:年月日

单位推荐意见

公章

负责人签字:年月日