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文档简介
受伤人员协议书甲方(受伤人员):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(责任方或相关主体,视具体情况而定):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方在[具体事件发生地点及事由]中遭受身体伤害,现甲乙双方经友好协商,就甲方受伤后的相关事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.受伤情况说明甲方在[具体时间]于[具体地点]因[详细原因]导致身体受伤,经[医院名称]诊断,伤情为[具体伤情描述,如骨折、软组织损伤等]。甲方受伤后,在该医院接受了[具体治疗措施,如手术、药物治疗、住院天数等]治疗,目前仍处于恢复阶段。2.后续服务内容乙方承诺为甲方提供以下后续服务:协助甲方进行康复治疗,包括但不限于联系专业康复机构、安排康复训练课程等,确保甲方能够得到有效的康复指导,以促进身体机能的恢复。根据甲方的伤情和恢复情况,为甲方提供必要的营养支持建议,确保甲方在恢复期间能够获得合理的饮食安排,有助于身体康复。在甲方康复期间,定期与甲方沟通,了解其身体恢复状况和心理状态,提供必要的心理疏导和关怀,帮助甲方保持积极的心态面对伤病。二、权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定提供相应的服务和赔偿。在身体恢复过程中,如因乙方原因导致甲方康复受到影响,有权要求乙方承担相应责任并采取补救措施。对乙方提供的服务质量不满意时,有权提出意见并要求乙方改进。义务如实向乙方陈述受伤经过、伤情及治疗情况,提供相关病历、诊断证明等资料,配合乙方了解情况。按照乙方的建议积极接受康复治疗和营养支持,遵循医嘱进行休息和调养,不得故意拖延康复进程。在接受乙方服务过程中,应积极配合,不得故意刁难或阻碍乙方履行义务。2.乙方权利义务权利在按照本协议履行义务后,有权要求甲方提供必要的配合和反馈,以便评估服务效果和调整服务方案。对于甲方故意隐瞒重要伤情或不配合康复治疗导致乙方无法正常履行义务的情况,有权要求甲方承担相应责任。义务按照本协议约定,及时、全面地为甲方提供康复治疗协助、营养支持建议和心理关怀等服务。为甲方联系的康复机构、营养专家等应具备相应资质和良好信誉,确保服务质量。定期向甲方通报服务进展情况,接受甲方的监督和检查,根据甲方意见及时改进服务。三、赔偿事宜1.医疗费用赔偿乙方同意承担甲方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费及住院费等。甲方应在每次治疗结束后及时向乙方提供正规的医疗费用票据及相关病历资料,乙方在收到后[具体期限]内进行审核,并按照实际发生金额支付给甲方。2.误工费赔偿根据甲方受伤前的收入状况及误工时间,乙方赔偿甲方误工费。误工时间根据医院出具的诊断证明和病假条确定,误工费标准按照甲方受伤前[具体时间段]的平均月收入计算。乙方应在确定误工时间和赔偿金额后[具体期限]内,将误工费支付给甲方。3.护理费赔偿若甲方因受伤需要专人护理,乙方将根据实际护理情况赔偿护理费。护理费标准按照当地同等级别护理服务的市场价格确定,护理期限根据甲方的伤情恢复情况由双方协商确定或根据医院建议确定。乙方应在确定护理期限和赔偿金额后[具体期限]内,将护理费支付给甲方。4.营养费赔偿考虑到甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费。营养费标准根据甲方的伤情严重程度及恢复需要,按照每日[具体金额]计算,赔偿期限为[具体时间段]。乙方应在确定赔偿金额后[具体期限]内,将营养费支付给甲方。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,故意隐瞒伤情、不配合康复治疗或拒绝提供必要资料,导致乙方无法履行义务或增加额外费用的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,并按照本协议赔偿金额的[具体比例]向乙方支付违约金。甲方在获得乙方赔偿后,又就同一伤情向第三方主张赔偿或提起诉讼的,甲方应退还乙方已支付的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿金额的[具体比例]向乙方支付违约金,同时承担乙方因此产生的全部法律费用和损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定及时、全面地履行义务,导致甲方康复受到影响或遭受其他损失的,乙方应承担甲方的全部损失,并按照本协议赔偿金额的[具体比例]向甲方支付违约金。乙方提供的服务不符合约定标准,经甲方提出后未及时改进或拒绝改进的,乙方应按照本协议赔偿金额的[具体比例]向甲方支付违约金,并采取措施弥补甲方的损失。乙方未按照约定支付赔偿款项的,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体比例]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[具体期限]的甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因此产生的全部法律费用和损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字
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