2025年胎膜早破测试题及答案

2025年胎膜早破测试题及答案单选题1.胎膜早破是指（）A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在潜伏期破裂C.胎膜破裂发生在活跃期D.胎膜破裂发生在第一产程末E.胎膜破裂发生在第二产程中答案：A解析：胎膜早破的定义就是胎膜在临产前破裂，故答案选A。潜伏期、活跃期是产程分期概念，第一产程末和第二产程中发生的胎膜破裂不属于胎膜早破范畴。2.下列哪项不是胎膜早破的原因（）A.生殖道感染B.羊膜腔压力升高C.胎膜受力不均D.维生素C缺乏E.前置胎盘答案：E解析：生殖道感染是胎膜早破的主要原因之一，可使胎膜局部张力下降而破裂；羊膜腔压力升高，如双胎妊娠、羊水过多等，可导致胎膜早破；胎膜受力不均，如胎位异常、头盆不称等，也易引起胎膜早破；维生素C缺乏可影响胎膜的胶原纤维合成，使胎膜抗张能力下降而破裂。而前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血，不是胎膜早破的原因，故答案选E。3.胎膜早破孕妇宜采用的卧位是（）A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.头低足高位E.半卧位答案：D解析：胎膜早破孕妇采取头低足高位，可防止脐带脱垂，避免胎儿窘迫等严重并发症的发生，故答案选D。平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位都不能有效防止脐带脱垂。4.胎膜早破孕妇最担心的并发症是（）A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.产后出血答案：C解析：脐带脱垂是胎膜早破的严重并发症，一旦发生，可导致胎儿急性缺氧，甚至胎死宫内，是胎膜早破孕妇最担心的并发症，故答案选C。早产、感染、胎儿窘迫也是胎膜早破可能出现的并发症，但相对脐带脱垂来说，其紧急和严重程度稍低；产后出血与胎膜早破关系不大。5.诊断胎膜早破最可靠的方法是（）A.阴道液pH值测定B.阴道液涂片检查C.羊膜镜检查D.B超检查E.窥阴器检查答案：C解析：羊膜镜检查可直接观察到羊膜囊是否破裂，能准确诊断胎膜早破，是最可靠的方法，故答案选C。阴道液pH值测定，正常阴道液pH值为4.55.5，羊水pH值为7.07.5，若阴道液pH值≥6.5，提示胎膜早破，但受血液、尿液、精液等影响，有一定假阳性；阴道液涂片检查见到羊齿植物叶状结晶提示羊水，但也可能有假阳性；B超检查可发现羊水量减少等间接征象，但不能确诊胎膜早破；窥阴器检查可观察到阴道内有无液体流出，但不能确定是否为羊水。6.胎膜早破孕妇期待治疗期间，下列哪项护理措施不正确（）A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.密切观察体温、脉搏、宫缩等D.每日进行阴道检查E.遵医嘱使用抗生素答案：D解析：胎膜早破孕妇期待治疗期间应绝对卧床休息，采取头低足高位，以防止脐带脱垂；保持外阴清洁，防止感染；密切观察体温、脉搏、宫缩等情况，及时发现感染等并发症；遵医嘱使用抗生素预防感染。而每日进行阴道检查会增加感染的机会，不利于孕妇和胎儿的健康，故答案选D。7.足月胎膜早破孕妇，无剖宫产指征，观察多长时间未临产应进行引产（）A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时答案：B解析：足月胎膜早破孕妇，无剖宫产指征时，观察12小时未临产应进行引产，以降低感染等并发症的发生风险，故答案选B。8.胎膜早破孕妇发生脐带脱垂时，首要的处理措施是（）A.立即剖宫产B.立即吸氧C.立即抬高臀部D.立即听胎心E.立即还纳脐带答案：C解析：胎膜早破孕妇发生脐带脱垂时，首要的处理措施是立即抬高臀部，避免脐带进一步受压，减少胎儿缺氧的程度，为后续的处理争取时间，故答案选C。立即剖宫产是在评估孕妇和胎儿情况后决定的最终处理方式；立即吸氧可改善胎儿缺氧，但不是首要措施；立即听胎心是了解胎儿情况的重要步骤，但不是首要处理；脐带还纳操作复杂且可能加重胎儿损伤，一般不采用。9.下列关于胎膜早破孕妇的心理护理，哪项不正确（）A.向孕妇及家属解释胎膜早破的原因和处理方法B.告知孕妇胎膜早破一定会导致不良后果C.鼓励孕妇表达内心感受D.陪伴孕妇，给予心理支持E.介绍成功案例，增强孕妇信心答案：B解析：向孕妇及家属解释胎膜早破的原因和处理方法，能让他们了解病情，减轻焦虑；鼓励孕妇表达内心感受，陪伴孕妇并给予心理支持，可缓解孕妇的紧张情绪；介绍成功案例，能增强孕妇战胜疾病的信心。而告知孕妇胎膜早破一定会导致不良后果是不正确的，会增加孕妇的心理负担，实际上大部分胎膜早破孕妇经过积极处理可以获得良好的结局，故答案选B。10.胎膜早破孕妇期待治疗期间，饮食护理应注意（）A.高蛋白、高维生素、高热量饮食B.低蛋白、低维生素、低热量饮食C.高脂肪、高糖饮食D.辛辣刺激性饮食E.无盐饮食答案：A解析：胎膜早破孕妇期待治疗期间，身体需要更多的营养来支持孕妇和胎儿的健康，高蛋白、高维生素、高热量饮食可以提供足够的能量和营养物质，有助于孕妇恢复和胎儿发育，故答案选A。低蛋白、低维生素、低热量饮食不能满足孕妇和胎儿的需求；高脂肪、高糖饮食不利于孕妇的健康，可能导致孕妇体重过度增加等问题；辛辣刺激性饮食可能刺激胃肠道，引起不适；无盐饮食会导致孕妇电解质紊乱，一般不采用。多选题1.胎膜早破的临床表现有（）A.孕妇突感有较多液体自阴道流出B.腹压增加时阴道流液量增多C.阴道流液可呈间歇性D.肛诊时上推胎先露部可见阴道流液量增多E.阴道流液为脓性答案：ABCD解析：胎膜早破时，孕妇突感有较多液体自阴道流出，这是典型表现；腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏等，阴道流液量会增多；阴道流液可呈间歇性，有时流出较多，有时较少；肛诊时上推胎先露部，可使羊水流出增多。而阴道流液为脓性提示可能合并感染，不是胎膜早破的典型表现，故答案选ABCD。2.胎膜早破的并发症有（）A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.胎盘早剥答案：ABCD解析：胎膜早破可诱发宫缩，导致早产；细菌可通过破裂的胎膜进入宫腔，引起感染；胎膜破裂后，脐带可随羊水脱出，发生脐带脱垂；脐带脱垂、感染等因素都可能导致胎儿窘迫。而胎盘早剥主要与孕妇血管病变、机械性因素等有关，与胎膜早破关系不大，故答案选ABCD。3.胎膜早破孕妇期待治疗的指征包括（）A.孕周<34周B.无感染征象C.胎儿存活D.无胎儿窘迫E.孕妇及家属要求期待治疗答案：ABCDE解析：孕周<34周的胎膜早破孕妇，胎儿肺尚未成熟，为了提高胎儿的存活率，若无感染征象、胎儿存活且无胎儿窘迫，同时孕妇及家属要求期待治疗时，可考虑进行期待治疗，故答案选ABCDE。4.胎膜早破孕妇的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.密切观察生命体征D.观察阴道流液的量、性状和气味E.遵医嘱使用宫缩抑制剂答案：ABCDE解析：胎膜早破孕妇应绝对卧床休息，防止脐带脱垂；保持外阴清洁，预防感染；密切观察生命体征，及时发现感染等并发症；观察阴道流液的量、性状和气味，判断病情变化；对于孕周较小、有早产风险的孕妇，遵医嘱使用宫缩抑制剂，以延长孕周，故答案选ABCDE。5.诊断胎膜早破的辅助检查方法有（）A.阴道液pH值测定B.阴道液涂片检查C.羊膜镜检查D.B超检查E.胎儿电子监护答案：ABCD解析：阴道液pH值测定、阴道液涂片检查、羊膜镜检查、B超检查都可用于诊断胎膜早破，具体作用如单选题中所述。胎儿电子监护主要用于监测胎儿的心率、宫缩等情况，了解胎儿在宫内的安危，不能直接诊断胎膜早破，故答案选ABCD。6.胎膜早破孕妇发生感染的相关因素有（）A.胎膜破裂时间过长B.孕妇自身抵抗力低下C.多次阴道检查D.羊膜腔压力升高E.生殖道感染答案：ABCE解析：胎膜破裂时间过长，细菌有更多机会进入宫腔，增加感染风险；孕妇自身抵抗力低下，容易受到细菌侵袭；多次阴道检查会破坏阴道的自然防御屏障，增加感染机会；生殖道感染本身就是胎膜早破的原因之一，也会增加后续感染的可能性。而羊膜腔压力升高主要与胎膜早破的发生有关，与感染关系不大，故答案选ABCE。7.胎膜早破孕妇分娩方式的选择取决于（）A.孕周B.胎儿情况C.有无感染D.孕妇骨盆情况E.孕妇及家属意愿答案：ABCDE解析：孕周不同，胎儿的成熟度不同，对分娩方式的选择有影响；胎儿情况，如有无胎儿窘迫等，是决定分娩方式的重要因素；有无感染会影响分娩时机和方式的选择；孕妇骨盆情况决定了胎儿能否顺利通过产道；孕妇及家属意愿在一定程度上也会影响分娩方式的选择，故答案选ABCDE。8.胎膜早破孕妇产后护理应注意（）A.观察子宫收缩情况B.观察阴道流血量C.保持外阴清洁D.遵医嘱使用抗生素E.指导母乳喂养答案：ABCDE解析：观察子宫收缩情况和阴道流血量，可及时发现产后出血等并发症；保持外阴清洁，可预防感染；遵医嘱使用抗生素，进一步防治感染；指导母乳喂养，有利于母婴健康，故答案选ABCDE。判断题1.胎膜早破一定会导致早产。（）答案：错误解析：胎膜早破有诱发早产的可能，但不是一定会导致早产，通过适当的治疗和护理，部分孕妇可以延长孕周至足月分娩，故该说法错误。2.阴道液pH值测定是诊断胎膜早破的最准确方法。（）答案：错误解析：阴道液pH值测定受多种因素影响，可能出现假阳性，羊膜镜检查可直接观察羊膜囊是否破裂，是诊断胎膜早破最准确的方法，故该说法错误。3.胎膜早破孕妇应立即剖宫产终止妊娠。（）答案：错误解析：胎膜早破孕妇是否剖宫产终止妊娠需要综合考虑孕周、胎儿情况、有无感染等多种因素，对于符合期待治疗指征的孕妇，可先进行期待治疗，并非立即剖宫产，故该说法错误。4.胎膜早破孕妇发生脐带脱垂时，应立即还纳脐带。（）答案：错误解析：脐带还纳操作复杂且可能加重胎儿损伤，一般不采用，发生脐带脱垂时首要的处理是立即抬高臀部，避免脐带受压，故该说法错误。5.胎膜早破孕妇期待治疗期间可以进行适量的活动。（）答案：错误解析：胎膜早破孕妇期待治疗期间应绝对卧床休息，采取头低足高位，防止脐带脱垂，不能进行适量活动，故该说法错误。简答题1.简述胎膜早破的定义及常见原因。答：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。常见原因包括：生殖道感染：是胎膜早破的主要原因，病原体可产生蛋白水解酶，使胎膜局部张力下降而破裂。羊膜腔压力升高：如双胎妊娠、羊水过多等，使胎膜承受的压力过大而破裂。胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜早破。营养因素：孕妇缺乏铜、锌及维生素C等，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降。宫颈内口松弛：先天性或创伤导致宫颈内口括约功能破坏，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，加之此处胎膜最接近阴道，缺乏宫颈黏液保护，易受病原微生物感染，导致胎膜早破。2.简述胎膜早破孕妇的护理要点。答：胎膜早破孕妇的护理要点如下：一般护理：绝对卧床休息，采取头低足高位，防止脐带脱垂。保持外阴清洁，每日用消毒溶液冲洗外阴2次，使用消毒会阴垫。病情观察：密切观察孕妇的生命体征，尤其是体温，及时发现感染迹象。观察阴道流液的量、性状和气味，判断有无感染及羊水的情况。监测胎心、胎动，了解胎儿在宫内的安危。观察有无宫缩，判断是否有早产的迹象。预防感染：遵医嘱使用抗生素，预防感染。尽量减少不必要的阴道检查和肛诊。期待治疗护理：对于孕周<34周、无感染征象、胎儿存活且无胎儿窘迫的孕妇，可进行期待治疗。遵医嘱使用宫缩抑制剂和促胎肺成熟药物。心理护理：向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法和预后，缓解他们的紧张和焦虑情绪，鼓励孕妇积极配合治疗。分娩期护理：根据孕周、胎儿情况、有无感染等因素，选择合适的分娩方式。在分娩过程中，密切观察产程进展和胎儿情况，做好新生儿的抢救准备。产后护理：观察子宫收缩情况和阴道流血量，预防产后出血；保持外阴清洁，继续预防感染；指导母乳喂养。3.简述诊断胎膜早破的方法及其优缺点。答：诊断胎膜早破的方法及其优缺点如下：阴道液pH值测定：优点：操作简单、快捷，可初步判断是否为胎膜早破。正常阴道液pH值为4.55.5，羊水pH值为7.07.5，若阴道液pH值≥6.5，提示胎膜早破。缺点：受血液、尿液、精液等影响，可能出现假阳性结果。阴道液涂片检查：优点：若见到羊齿植物叶状结晶，提示羊水，有一定的诊断价值。缺点：也可能受阴道分泌物等因素影响，出现假阳性，且检查结果的判断有一定主观性。羊膜镜检查：优点：可直接观察到羊膜囊是否破裂，能准确诊断胎膜早破，是最可靠的诊断方法。缺点：属于有创检查，可能引起感染、出血等并发症，且操作相对复杂，需要一定的技术和设备条件。B超检查：优点：可发现羊水量减少等间接征象，有助于诊断胎膜早破，且为无创检查，对孕妇和胎儿无明显不良影响。缺点：不能直接确诊胎膜早破，只能提供间接依据。4.简述胎膜早破孕妇发生脐带脱垂的原因、临床表现及处理措施。答：原因：胎膜早破后，羊水流出，胎儿先露部未衔接或衔接不良，脐带可随羊水脱出，降至阴道内甚至阴道口外。常见于胎位异常（如臀先露、肩先露等）、胎头高浮、骨盆狭窄、羊水过多等情况。临床表现：孕妇突感阴道内有异物脱出，有时可看到或摸到条索状物；胎心突然改变，可出现胎心减慢或不规则等胎儿窘迫表现。处理措施：立即采取措施：一旦发现脐带脱垂，应立即让孕妇取头低足高位，将胎先露部上推，减少脐带受压。吸氧：给予孕妇吸氧，提高胎儿血氧供应。尽快娩出胎儿：根据孕妇和胎儿的情况，选择合适的分娩方式。若宫口已开全，胎头已衔接，应立即行阴道助产；若宫口未开全，短时间内不能结束分娩，应立即行剖宫产。在等待手术的过程中，应持续上推胎先露部，避免脐带进一步受压。监测胎儿情况：在整个处理过程中，持续监测胎心，了解胎儿的情况。案例分析题孕妇，28岁，孕32周，昨晚突感有较多液体自阴道流出，无腹痛，今晨来院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。产科检查：子宫大小与孕周相符，胎心率140次/分，先露部未入盆，无宫缩。阴道检查：可见阴道内有清亮液体流出，pH值为7.2，涂片检查见到羊齿植物叶状结晶。1.该孕妇最可能的诊断是什么？答：该孕妇最可能的诊断是胎膜早破。依据为孕妇突感有较多液体自阴道流出，阴道检查可见清亮液体流出，阴道液pH值为7.2（提示可能为羊水），涂片检查见到羊齿植物叶状结晶，这些都符合胎膜早破的表现。2.针对该孕妇应采取哪些护理措施？答：针对该孕妇应采取以下护理措施：一般护理：绝对卧床休息，采取头低足高位，防止脐带脱垂。保持外阴清洁，每日用消毒溶液冲洗外阴2次，使用消毒会阴垫。病情观察：密切观察孕妇的生命体征，尤其是体温，每46小时测量一次，及时发现感染迹象。观察阴道流液的量、性状和气味，判断有无感染及羊水的情况。监测胎心、胎动，每24小时听一次胎心，指导孕妇自数胎动，了解胎儿在宫内的安危。观察有无宫缩，判断是否有早产的迹象。预防感染：遵医嘱使用抗生素，预防感染。尽量减少不必要的阴道检查和肛诊。期待治疗护理：该孕妇孕周为32周，可进行期待治疗。遵医嘱使用宫缩抑制剂，如硫酸镁等，抑制宫缩，延长孕周；使用促胎肺成熟药物，如地塞米松等，促进胎儿肺成熟。心理护理：向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法和预后，缓解他们的紧张和焦虑情绪，鼓励孕妇积极配合治疗。分娩期护理：若出现感染、胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。在分娩过程中，密切观察产程进展和胎儿情况，做好新生儿的抢救准备。产后护理：若分娩后，观察子宫收缩情况和阴道流血