2025年新生儿考试题库及答案

2025年新生儿考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿Apgar评分中，评估皮肤颜色时，躯干红、四肢紫应计为（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar评分中，皮肤颜色评估标准为：全身苍白0分，躯干红、四肢紫1分，全身红2分。2.足月儿生理性黄疸消退的时间通常为（）A.出生后2-3天B.出生后5-7天C.出生后10-14天D.出生后2-3周答案：C解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，5-7天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。3.正常新生儿出生后1小时内的呼吸频率约为（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C解析：新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸频率较快，正常范围为40-60次/分，1小时内可达60次/分，后逐渐稳定。4.新生儿体温调节的主要方式是（）A.寒战产热B.棕色脂肪产热C.肌肉活动产热D.肝脏代谢产热答案：B解析：新生儿缺乏寒战产热能力，主要通过棕色脂肪代谢产热，分布于肩胛间区、颈后部等部位。5.母乳喂养时，正确的含接姿势应使婴儿（）A.仅含住乳头B.含住乳头及大部分乳晕C.含住乳头及1/3乳晕D.上下唇外翻，仅接触乳头答案：B解析：有效含接需婴儿口腔含住乳头及大部分乳晕（约2/3），下唇外翻，面颊鼓起，可听到吞咽声。6.新生儿脐带残端脱落的时间通常为（）A.出生后1-3天B.出生后3-7天C.出生后7-14天D.出生后14-21天答案：C解析：脐带残端因干燥逐渐坏死，多数在生后7-14天脱落，若护理不当可能延迟。7.新生儿觅食反射消失的时间约为（）A.1-2个月B.3-4个月C.5-6个月D.7-8个月答案：B解析：新生儿原始反射如觅食、握持、拥抱反射通常在3-4个月后逐渐消失，若持续存在可能提示神经系统异常。8.新生儿低血糖的诊断标准为血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B解析：目前国内外指南普遍将新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄和日龄），需及时干预。9.新生儿败血症的早期最典型表现是（）A.高热B.黄疸迅速加重C.反应差、拒乳D.皮肤瘀点答案：C解析：新生儿败血症因免疫功能不完善，早期症状不典型，常表现为反应低下、嗜睡、拒乳、体温不稳定（低体温或发热），而非特异性。10.新生儿听力筛查的初筛应在（）A.出生后24小时内B.出生后48-72小时C.出生后1周D.出生后1个月答案：B解析：我国新生儿听力筛查规范要求，初筛应在生后48小时至出院前完成，未通过者需在42天内复筛。11.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重B.胎龄C.日龄D.以上均是答案：D解析：早产儿暖箱温度需综合考虑出生体重、胎龄及日龄，体重越低、胎龄越小，所需中性温度越高（如1000g早产儿出生1天需35℃，2天后降至34℃）。12.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因是（）A.羊水吸入B.肺泡表面活性物质缺乏C.宫内感染D.先天性心脏病答案：B解析：RDS多见于早产儿，因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足，导致肺泡萎陷、肺不张。13.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为（）A.出生后3-5天B.出生后5-7天C.出生后7-10天D.出生后10-14天答案：C解析：生理性体重下降约在生后3-4天达高峰（下降3%-9%），7-10天恢复至出生体重，超过10%或恢复延迟需警惕病理因素。14.新生儿破伤风的主要感染途径是（）A.脐部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.皮肤破损感染答案：A解析：新生儿破伤风因接生时脐带处理不当（如使用未消毒的剪刀、线绳），破伤风杆菌从脐部侵入所致。15.新生儿胆红素脑病的早期表现是（）A.角弓反张B.发热、抽搐C.嗜睡、拒乳D.听力障碍答案：C解析：胆红素脑病分四期：警告期（嗜睡、反应差、拒乳）、痉挛期（抽搐、角弓反张）、恢复期（症状缓解）、后遗症期（听力障碍、智力低下等）。16.新生儿胃食管反流的主要原因是（）A.胃容量小B.贲门括约肌松弛C.幽门括约肌紧张D.胃排空延迟答案：B解析：新生儿食管下括约肌（贲门）发育不成熟，张力较低，胃呈水平位，易发生胃食管反流。17.新生儿硬肿症最常发生的部位是（）A.面颊部B.臀部C.小腿外侧D.大腿内侧答案：C解析：硬肿症多由低体温引起，皮下脂肪硬化，好发于下肢（小腿外侧）、臀部、面颊，严重时波及全身。18.新生儿接种卡介苗的禁忌证是（）A.早产B.低出生体重（＜2500g）C.母亲患结核病D.新生儿发热答案：D解析：卡介苗接种禁忌包括：发热、急性传染病、免疫缺陷、局部皮肤感染等；早产或低体重儿需待体重≥2500g且情况稳定后接种。19.新生儿溶血病最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABO溶血占新生儿溶血病的85%以上，多见于母亲O型、胎儿A或B型；Rh溶血较少见但病情更重。20.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A解析：根据2020年新生儿复苏指南，胸外按压频率为100-120次/分，正压通气频率为40-60次/分，按压与通气比例为3:1（每3次按压后1次通气）。--二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿保暖的措施包括（）A.出生后立即用预热毛巾擦干B.放置于辐射保暖台C.包裹毛毯并加盖棉被D.监测核心体温（肛温或腋温）答案：ABCD解析：新生儿保暖需多环节干预，包括出生后快速擦干（减少蒸发散热）、使用预热设备（辐射台、暖箱）、适当包裹（避免对流散热）及持续体温监测。2.新生儿病理性黄疸的特征包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿胆红素＞221μmol/LD.黄疸退而复现答案：ABCD解析：病理性黄疸需满足以下任意一条：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现。3.母乳喂养的优点包括（）A.提供免疫活性物质（如IgA）B.促进婴儿肠道菌群建立C.降低婴儿过敏风险D.增加母亲产后出血风险答案：ABC解析：母乳喂养可降低母亲产后出血（促进子宫收缩）、乳腺癌风险，同时为婴儿提供抗体（如分泌型IgA）、益生菌（如双歧杆菌），减少过敏和感染。4.新生儿败血症的感染途径包括（）A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道飞沫传播答案：ABC解析：败血症感染途径分三阶段：宫内（母体感染经胎盘）、产时（产道分泌物或胎膜早破）、产后（脐部、皮肤黏膜损伤、医源性操作）。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保持气道通畅（清理呼吸道）C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），需依次快速评估并干预。6.新生儿低血糖的高危因素包括（）A.母亲妊娠期糖尿病B.早产儿C.巨大儿D.小于胎龄儿答案：ABCD解析：高危因素包括：糖尿病母亲婴儿（IDM）、早产儿、小于胎龄儿（SGA）、巨大儿、窒息、感染等，因糖原储备不足或消耗增加。7.新生儿常见的特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.马牙（上皮珠）C.假月经（女婴）D.新生儿红斑答案：ABCD解析：特殊生理状态指无病理意义的暂时性表现，还包括粟粒疹、乳腺肿大（男女均可）、生理性体重下降等。8.新生儿肺炎的临床表现包括（）A.口吐泡沫B.呼吸急促（＞60次/分）C.发热D.三凹征答案：ABD解析：新生儿肺炎因反应差，常无典型发热，表现为呼吸急促、口吐泡沫、呻吟、三凹征，严重时发绀。9.新生儿脐炎的处理措施包括（）A.局部用3%过氧化氢清洗B.涂抹碘伏消毒C.保持脐部干燥D.严重时静脉使用抗生素答案：ABCD解析：轻度脐炎需清洁消毒（碘伏或过氧化氢）、保持干燥；合并蜂窝织炎或全身感染时需抗生素治疗。10.新生儿听力筛查未通过的可能原因包括（）A.外耳道羊水/胎脂残留B.环境噪音干扰C.先天性听力障碍D.新生儿睡眠状态答案：ABC解析：初筛未通过多因外耳道分泌物（羊水、胎脂）、环境噪音或操作因素，复筛仍未通过需考虑先天性听力损伤（如耳蜗畸形、遗传性耳聋）。--三、判断题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后应立即注射维生素K1以预防出血症。（）答案：√解析：新生儿维生素K储存不足，肠道菌群未建立，易发生维生素K缺乏性出血症，生后常规肌注维生素K11mg。2.新生儿生理性黄疸不需要任何处理。（）答案：×解析：生理性黄疸需动态监测胆红素水平，若接近病理阈值或存在高危因素（如早产、溶血），仍需干预（如光疗）。3.新生儿胃容量出生时约为30-60ml。（）答案：×解析：新生儿胃容量出生时约为5-7ml，1周后增至30-60ml，需按需喂养避免过度。4.新生儿脐带护理时，应保持脐带残端湿润以促进愈合。（）答案：×解析：脐带需保持干燥，湿润环境易滋生细菌，导致感染，应每日用碘伏消毒脐轮及残端。5.新生儿马牙（上皮珠）需用针挑破以避免感染。（）答案：×解析：马牙是牙龈上皮细胞堆积形成的白色颗粒，无病理意义，不可挑破（可能导致感染），数周后自行消退。6.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿应尽早使用肺泡表面活性物质（PS）。（）答案：√解析：PS替代治疗是RDS的关键措施，需在生后2小时内使用（黄金时间），可显著改善氧合和预后。7.新生儿硬肿症的复温应快速升至正常体温（每小时升高2-3℃）。（）答案：×解析：硬肿症复温需缓慢，低体温（肛温＜30℃）者应置于比肛温高1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃，避免复温过快导致肺出血。8.新生儿败血症患儿的血培养阳性率可达100%。（）答案：×解析：血培养受采样时机、抗生素使用等影响，阳性率约30%-50%，需结合临床表现及其他检查（如C反应蛋白、降钙素原）综合判断。9.新生儿破伤风的首发症状是苦笑面容。（）答案：×解析：新生儿破伤风首发症状为牙关紧闭（不能吸吮），随后出现面肌痉挛（苦笑面容）、角弓反张等。10.新生儿低血糖的治疗首选静脉注射葡萄糖。（）答案：×解析：无症状低血糖首选口服或鼻饲葡萄糖；有症状或口服无效时，需静脉输注葡萄糖（5%-10%GS），速率5-8mg/kg·min。--四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，胎龄34周，出生体重1800g，生后2小时出现呼吸急促（70次/分）、呻吟、口周发绀，听诊双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？答案：1.诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，早产儿）。依据：早产（34周）、低出生体重（1800g）、呼吸急促、呻吟、发绀，血气提示低氧血症和高碳酸血症，符合RDS临床表现。2.首要措施：肺泡表面活性物质（PS）替代治疗。需经气管插管注入PS（如固尔苏），剂量100-200mg/kg，同时给予持续气道正压通气（CPAP）或机械通气支持，维持氧饱和度85%-95%。案例2：患儿，女，足月顺产，出生体重3200g，生后第3天出现皮肤黄染，渐加重至躯干、四肢，第5天测血清总胆红素