2025年医院管理人才感染控制考试与答案

2025年医院管理人才感染控制考试与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某三级医院ICU新入职护士在接触患者静脉置管部位前未进行手卫生，违反了标准预防中的哪项核心原则？A.双向防护B.基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的假设C.所有患者均视为具有潜在感染性因子的来源D.手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施答案：D。标准预防的核心包括双向防护、所有患者均视为潜在感染源、手卫生为基础措施。题干中未执行手卫生直接违反手卫生作为基础措施的原则。2.关于过氧化氢低温等离子体灭菌器的使用，以下操作正确的是？A.灭菌物品含水量超过5%时直接装载B.金属器械与非金属器械混合装载时，金属器械放置于上层C.灭菌前使用75%乙醇擦拭器械表面有机物D.灭菌循环完成后立即取出物品使用答案：B。等离子体灭菌需控制物品含水量（≤5%），有机物需先清洁（不可用乙醇，可能残留），灭菌后需静置30分钟待毒性气体消散。金属与非金属混合时，金属在上层可避免非金属遮挡影响等离子体穿透。3.某医院呼吸科发现3例住院患者痰培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），且菌株脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱相似度＞80%，此时应首先采取的措施是？A.对科室所有患者进行CRKP筛查B.立即关闭该病房进行终末消毒C.将3例患者集中安置在同一病房D.核查医护人员手卫生依从性及接触隔离措施落实情况答案：D。医院感染聚集性病例首先需确认是否存在人为传播环节，手卫生和接触隔离是最常见的传播途径漏洞，需优先核查。4.急诊科接诊1例发热伴咳嗽患者，核酸检测提示新型冠状病毒变异株XBB.2.3阳性，其转运至隔离病房时，陪同的护士应穿戴的防护装备是？A.医用外科口罩、一次性隔离衣、乳胶手套B.N95/KN95口罩、医用防护面罩、一次性防护服、双层手套C.医用防护口罩、护目镜、一次性隔离衣、单层手套D.N95/KN95口罩、护目镜、一次性防护服、手套答案：D。新冠病毒感染患者转运时，陪同人员需采取二级防护：N95/KN95口罩（或医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、一次性防护服、手套。无需双层手套（仅气管插管等高风险操作时需要）。5.某医院消毒供应中心（CSSD）对复用器械进行清洗质量监测，以下哪项指标不符合《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310-2016）要求？A.内镜活检钳清洗后ATP生物荧光检测值为150RLUB.手术器械关节处残留血渍直径＜1mmC.牙科手机清洗后用压力气枪吹干内部管道D.缝合针表面无可见有机物，水膜试验无断裂答案：B。WS310-2016规定，清洗后器械表面、关节、齿牙处应无可见有机物，残留血渍属于可见污染物，不符合要求。6.医院感染暴发报告的时限要求是：发现疑似暴发（≥3例同源感染）后，应于多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B。根据《医院感染管理办法》，医院发现疑似暴发（≥3例）应于12小时内报告；确认暴发（≥5例或有死亡）应于2小时内报告。7.某新生儿科使用含氯消毒液对暖箱进行终末消毒，配置浓度为500mg/L，作用时间15分钟，该操作的主要问题是？A.浓度过低，应使用1000mg/LB.作用时间不足，应≥30分钟C.未先清洁暖箱表面有机物D.应使用75%乙醇替代含氯消毒液答案：C。消毒前必须先清洁物体表面的有机物（如奶渍、血迹），否则有机物会中和消毒液有效成分，降低消毒效果。含氯消毒液对新生儿暖箱的终末消毒浓度（500mg/L）和时间（15-30分钟）在规范范围内（WS/T367-2012）。8.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离标识，正确的设置是？A.蓝色标识，标注“接触隔离”B.黄色标识，标注“飞沫隔离”C.粉色标识，标注“空气隔离”D.红色标识，标注“血液/体液隔离”答案：A。根据《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009），接触隔离使用蓝色标识，飞沫隔离黄色，空气隔离粉色，血液/体液隔离无专用颜色（通常合并接触隔离）。9.某医院感染管理科对ICU进行环境微生物监测，采样后平皿在37℃培养48小时，以下哪项结果提示环境清洁消毒不合格？A.治疗车表面：5CFU/cm²B.护士站电脑键盘：8CFU/cm²C.床栏：10CFU/cm²D.新生儿暖箱内表面：2CFU/cm²答案：C。《医院环境清洁卫生等级标准》（WS/T512-2016）规定，ICU属于Ⅱ类环境，物体表面细菌菌落总数应≤5CFU/cm²，床栏超标（10CFU/cm²）提示不合格。10.手卫生效果监测时，采样方法正确的是？A.用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次B.采样面积为一只手的掌面（30cm²）C.棉拭子在含中和剂的肉汤中振打80次后接种D.采样应在洗手后、操作前进行答案：D。手卫生效果监测需在洗手或手消毒后、接触患者或进行操作前采样。正确采样方法：双手指并拢，棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（每手涂擦面积约30cm²），剪去手接触部分后放入含中和剂的采样管，振打80次接种。11.某医院因呼吸机管路清洗不彻底导致4例患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），经检测病原体为铜绿假单胞菌，其主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（间接接触）D.虫媒传播答案：C。呼吸机管路属于间接接触传播媒介，病原体通过污染的医疗器械表面接触患者呼吸道黏膜导致感染。12.关于医院感染监测指标“医院感染发病率”的计算，正确的公式是？A.（一定时期内新发医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%B.（一定时期内新发医院感染病例数/同期住院患者人日数）×1000‰C.（一定时期内新发医院感染病例数/同期出院患者数）×100%D.（一定时期内新发医院感染例次数/同期住院患者总数）×100%答案：A。医院感染发病率=（观察期内新发医院感染病例数/观察期内住院患者总数）×100%；例次发病率需计算例次数；日发病率使用人日数。13.某手术室使用环氧乙烷（EO）灭菌植入物，以下操作错误的是？A.灭菌前确认物品清洁干燥，禁用凡士林等油脂类包装B.灭菌后放置7天（通风环境）后使用C.每批次灭菌均进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）D.灭菌包外标注灭菌日期、失效期、操作者答案：C。环氧乙烷灭菌的生物指示剂应为枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372），嗜热脂肪杆菌芽胞用于压力蒸汽灭菌监测。14.急诊科发现1例疑似肺鼠疫患者，应立即采取的隔离措施是？A.单人单间，严格限制人员进入，医护人员穿防护服、戴N95口罩及护目镜B.与其他呼吸道感染患者同室，床旁设置屏风C.转移至负压病房，医护人员仅戴医用外科口罩D.开放病房内安置，加强通风答案：A。肺鼠疫为甲类传染病，需采取最高级别隔离（严密隔离）：单人单间，限制人员进入，医护人员需穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套等，避免气溶胶传播。15.某医院感染管理科对口腔科进行督导，发现以下问题，其中最需立即整改的是？A.高速牙科手机使用后未及时清洗，放置超过2小时B.印模材料消毒使用2%戊二醛浸泡10分钟C.医护人员为患者洁牙时戴单层乳胶手套D.口腔综合治疗台水线每日晨间冲洗30秒答案：A。牙科器械使用后应在1小时内清洗，超过2小时有机物干燥，增加清洗难度，可能导致灭菌失败。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于医院感染的是？A.入院时无感染迹象，住院第5天出现肺炎B.新生儿出生后48小时内诊断为宫内感染性肺炎C.术后30天内发生的表浅手术切口感染D.糖尿病患者入院时已有足部溃疡，住院期间溃疡继发铜绿假单胞菌感染答案：ACD。医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，住院期间发生的感染。宫内感染属于出生前已存在，不属于医院感染。2.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的化学消毒剂属于化学性废物B.使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.批量过期的疫苗属于药物性废物答案：ACD。一次性输液器无论是否被污染均属于感染性废物；化学性废物包括废弃的化学试剂、消毒剂等；病理性废物含人体组织；药物性废物含过期、淘汰的药品。3.手卫生依从性监测的方法包括？A.直接观察法（隐蔽或公开）B.电子手卫生监测系统自动记录C.医护人员自我报告D.患者及家属反馈答案：AB。直接观察法和电子系统是主要监测方法；自我报告和患者反馈存在主观偏差，不作为主要依据。4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握导尿指征，每日评估必要性B.导尿时使用最大号导尿管以减少漏尿C.保持尿液引流系统密闭，避免断开D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱答案：AC。CAUTI预防需减少不必要导尿，使用合适型号导尿管（避免过大），保持密闭引流，禁止常规膀胱冲洗（可能增加感染风险）。5.关于空气消毒，正确的是？A.普通病房可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟B.发热门诊留观室需使用动态空气消毒机（有人情况下）C.手术室空气消毒首选紫外线灯照射D.结核病房需维持负压（-5Pa至-10Pa）答案：ABD。手术室空气消毒首选层流通风或循环风紫外线空气消毒机，紫外线灯因照射强度和覆盖范围限制，不作为首选。6.医院感染暴发的处置原则包括？A.边调查边控制，及时采取措施阻断传播B.对所有可能的感染源进行隔离C.开展流行病学调查（病例对照研究或队列研究）D.对全体医护人员进行感染防控培训答案：ACD。暴发处置需“边调查边控制”，但隔离对象应为明确的感染源或高度疑似者，而非“所有可能”；需通过流行病学调查明确传播链；培训是阻断传播的重要措施。7.关于无菌物品管理，正确的是？A.无菌包过期后可重新灭菌使用B.一次性无菌物品拆开后未使用，需在24小时内用完C.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmD.灭菌包潮湿后应干燥后重新灭菌答案：AC。一次性无菌物品拆开后未使用需按污染物品处理（不可再次使用）；潮湿包需重新清洗灭菌（不可干燥后直接灭菌）；过期包可重新灭菌。8.预防手术部位感染（SSI）的措施包括？A.术前晚使用抗菌皂沐浴，去除毛发时使用剪毛器B.手术开始前30分钟至2小时内静脉输注预防用抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.术后常规使用抗菌药物≥7天答案：ABC。SSI预防需控制术前备皮（剪毛优于剃毛）、合理使用预防用药（切皮前0.5-2小时）、维持正常体温；术后延长抗菌药物使用时间不能降低SSI风险，反而增加耐药性。9.关于医疗锐器伤的处理，正确的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，禁止包扎C.暴露于HBV阳性患者血液时，若未接种疫苗，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗D.暴露于HIV阳性患者血液时，需在2小时内启动暴露后预防（PEP）答案：ACD。锐器伤处理需挤压伤口（近心端向远心端）、冲洗（肥皂水+流动水）、消毒（0.5%碘伏或75%乙醇），必要时包扎；HBV暴露未接种疫苗者需注射HBIG和疫苗；HIV暴露PEP应在2小时内启动（最好≤1小时）。10.医院感染管理部门的核心职责包括？A.制定医院感染防控规章制度B.开展医院感染监测与暴发处置C.对医务人员进行感染防控培训D.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCD。根据《医院感染管理办法》，感染管理部门需承担制度制定、监测、培训、抗菌药物管理等职责。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：某三甲医院ICU于2025年3月1-5日连续收治5例患者，均诊断为“呼吸机相关性肺炎（VAP）”，痰培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且PFGE图谱显示同源性＞90%。问题：1.请列出需重点调查的传播途径（5分）。2.提出针对性防控措施（10分）。答案：1.重点调查传播途径：①医护人员手卫生依从性（接触患者或污染物品后未洗手）；②呼吸机管路消毒/更换不规范（如重复使用未灭菌的管路、冷凝水倒流入气道）；③雾化器、吸痰管等呼吸治疗设备污染；④环境表面（如床栏、呼吸机按钮）清洁消毒不到位；⑤患者之间共用物品（如体温表、血压计）未消毒。2.防控措施：①立即对5例患者实施接触隔离（单间或同室隔离，床旁标注蓝色标识）；②对ICU全体医护人员进行手卫生培训并现场考核，安装手消液监控系统提高依从性；③暂停使用现用呼吸机管路，更换为一次性灭菌管路，规范冷凝水收集（及时倾倒，避免倒流）；④对ICU环境表面（床栏、设备带、按钮等）使用1000mg/L含氯消毒液每日4次擦拭，重点区域增加采样（每2天1次）；⑤对ICU所有患者进行MRSA筛查（鼻拭子+咽拭子），发现阳性者立即隔离；⑥追溯近期MRSA菌株来源（查看实验室记录，是否有其他科室输入病例）；⑦对呼吸机、雾化器等设备进行微生物检测（表面及内部管道），不合格设备暂停使用并彻底消毒；⑧召开多学科讨论会（感染科、微生物室、护理部），调整VAP预防集束化措施（如抬高床头30°、每日唤醒计划）；⑨连续7天监测ICUVAP发病率，若未下降则扩大筛查范围（如护工、保洁人员）；⑩向医院感染管理委员会和属地卫生健康部门报告暴发情况（12小时内）。案例2（15分）：某社区医院门诊注射室2025年6月出现3例患者注射后局部红肿、化脓，脓液培养均为金黄色葡萄球菌，其中2例合并发热（体温＞38.5℃）。问题：1.分析可能的感染原因（5分）。2.提出整改措施（10分）。答案：1.可能原因：①注射操作未执行无菌原则（如皮肤消毒不规范，碘伏未待干即进针）；②一次性注射器重复使用（或使用过期、包装破损的注射器）；③注射药物被污染（如配药时未消毒安瓿瓶、共用溶媒）；④注射室环境清洁消毒不到位（空气、治疗台表面细菌超标）；⑤医护人员手卫生不合格（接触污染物品后未洗手即进行注射）。2.整改措施：①立即暂停注射室所有注射操作，对3例患者进行隔离治疗（门诊隔离观察，必要时转上级医院）；②追溯3例患者的注射时间、药物批次、注射器来源（调取监控和登记记录）；③对注射室环境进行终末消毒（空气使用循环风紫外线消毒机消毒2小时，物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭），并采样监测（空气菌落数≤4CFU/皿，物体表面≤5CFU/cm²）；④检查现存药物和注射器（查看有效期、包装完整性，送质检部门检测）；⑤对注射室医护人员进行操作规范培训（重点：皮肤消毒步骤、无菌操作、手卫生），现场模拟考核（合格后方可上岗）；⑥建立注射操作双人核对制度（一人配药，一人核对药物、注射器、消毒步骤）；⑦安装注射室监控设备，实时记录操作过程，感染管理科每日抽查；⑧对近1个月内在该注射室接受过注射的患者进行随访（电话或门诊复查），筛查局部感染或全身症状；⑨修订社区医院注射室感染防控制度（增加药物管理、一次性物品使用规范、环境消毒频次）；⑩向区卫生健康局报告事件（24小时内），配合完成事件调查。案例3（10分）：某医院感染管理科2025年第四季度监测数据显示，全院导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率为3.2‰，高于上季度的2.1‰，且