2025年输液输血反应试题及答案

2025年输液输血反应试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.输液过程中发现患者出现发热反应，体温38.5℃，正确的处理措施是（）A.减慢滴速，继续观察B.立即停止输液，更换输液器和液体C.给予抗过敏药物D.给予物理降温答案：A。当患者出现发热反应且体温38.5℃时，可先减慢滴速，继续观察患者情况。若症状持续不缓解或加重，再采取进一步措施，如停止输液等。立即停止输液对于轻度发热反应可能过于激进；此时未明确是否为过敏引起，暂不给予抗过敏药物；体温38.5℃可先通过减慢滴速观察，不一定马上进行物理降温。2.下列哪项不是输血反应中过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.寒战、高热D.过敏性休克答案：C。寒战、高热是发热反应的典型表现。而皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克均是输血过敏反应可能出现的临床表现。3.输液引起急性肺水肿的典型症状是（）A.发绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰答案：D。输液引起急性肺水肿时，由于肺循环淤血，导致呼吸困难，同时肺泡和支气管内有浆液性渗出，会咳出粉红色泡沫样痰，这是其典型症状。发绀、胸闷、心悸、烦躁不安、胸痛、咳嗽等也可能出现，但不是最典型的。4.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是（）A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B.寒战、高热C.呼吸困难、血压下降D.少尿或无尿答案：A。溶血反应最早出现的症状是头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛，这是因为红细胞溶解后释放的物质引起小血管痉挛等所致。寒战、高热可能随后出现；呼吸困难、血压下降是较严重时的表现；少尿或无尿是后期由于肾功能受损出现的症状。5.为防止输血反应的发生，在输血前应进行（）A.血型鉴定B.交叉配血试验C.血常规检查D.A和B答案：D。血型鉴定可以确定患者的血型，交叉配血试验可以进一步验证供血者和受血者的血液是否相容，二者对于防止输血反应的发生都非常重要。血常规检查主要是了解血液中各类血细胞的数量等情况，与防止输血反应关系不大。6.输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.停止输液，通知医生B.高流量吸氧C.使患者端坐，双腿下垂D.以上都是答案：D。当患者出现上述急性肺水肿的表现时，应立即停止输液并通知医生，同时采取高流量吸氧以改善缺氧状况，让患者端坐、双腿下垂可以减少回心血量，减轻心脏负担，所以以上措施都需要立即进行。7.下列关于发热反应的原因，错误的是（）A.输入的液体或药物制品不纯B.输液器被污染C.患者对药物过敏D.操作过程中未严格遵守无菌原则答案：C。发热反应主要是由于输入的液体或药物制品不纯、输液器被污染以及操作过程中未严格遵守无菌原则，致热物质进入体内引起。而患者对药物过敏引起的是过敏反应，不是发热反应。8.输血时发生过敏反应，如症状较轻，可（）A.减慢输血速度，给予抗过敏药物B.立即停止输血，给予抗过敏药物C.继续输血，密切观察D.以上都不对答案：A。当输血时发生过敏反应且症状较轻时，可减慢输血速度，同时给予抗过敏药物，观察患者症状是否缓解。立即停止输血对于轻度过敏反应可能不必要；继续输血而不采取措施可能会使症状加重。9.输液中发生空气栓塞时，应让患者采取的体位是（）A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头低脚高C.平卧位D.半坐卧位答案：A。输液中发生空气栓塞时，让患者采取左侧卧位并头低脚高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气可被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。10.输血反应中最严重的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C。溶血反应是输血反应中最严重的，因为红细胞溶解后释放的物质可引起一系列严重的病理生理改变，如休克、急性肾衰竭等，甚至危及生命。发热反应、过敏反应相对症状较轻，循环负荷过重若及时处理一般也可缓解。11.输液过程中，患者诉注射部位疼痛，局部肿胀，回抽无回血，可能是（）A.针头斜面一半在血管外B.针头堵塞C.针头滑出血管外D.压力过低答案：C。针头滑出血管外时，液体注入皮下组织，会出现注射部位疼痛、局部肿胀，且回抽无回血。针头斜面一半在血管外会有部分药液进入血管，回抽可能有回血；针头堵塞时不会出现局部肿胀；压力过低主要影响输液速度，一般不会出现局部肿胀等表现。12.为了预防输血反应，在库存血取回后（）A.可加温后再输入B.可加入药物后再输入C.应在室温下放置1520分钟后再输入D.可立即输入答案：C。库存血取回后应在室温下放置1520分钟后再输入，使血液温度接近人体体温，减少对血管的刺激。不可加温库存血，以免破坏血细胞；也不可在血液中加入药物，防止发生不良反应；立即输入可能因血液温度过低引起不适。13.下列哪项不属于输血反应（）A.发热反应B.腹泻C.过敏反应D.溶血反应答案：B。发热反应、过敏反应、溶血反应均是常见的输血反应，而腹泻一般与输血没有直接关系。14.输液时若茂菲滴管内液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.患者肢体位置不当C.压力过大D.输液管管径粗答案：A。若茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，导致液体从裂隙处漏出。患者肢体位置不当主要影响输液速度和局部是否肿胀等；压力过大一般会使输液速度加快；输液管管径粗主要影响输液速度，不会导致液面自行下降。15.输血过程中应先慢后快，开始输血时速度宜为（）A.1015滴/分B.2025滴/分C.3035滴/分D.4045滴/分答案：A。开始输血时速度宜慢，为1015滴/分，观察患者有无输血反应，如无异常，再根据情况调整输血速度。16.输液反应中，静脉炎的主要表现为（）A.沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛B.发热、寒战C.呼吸困难D.恶心、呕吐答案：A。静脉炎主要是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长等引起，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。发热、寒战可能是发热反应的表现；呼吸困难与静脉炎无关；恶心、呕吐也不是静脉炎的主要表现。17.当发生空气栓塞时，空气进入血液循环的途径是（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口答案：A。当发生空气栓塞时，空气进入血液循环后，会随着血流到达肺动脉入口，阻塞肺动脉，导致严重后果。18.下列关于输血的注意事项，错误的是（）A.严格执行查对制度B.输血前后用生理盐水冲洗输血管道C.两袋血之间不需要冲洗输血管道D.输血过程中密切观察患者反应答案：C。两袋血之间需要用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血之间发生反应。严格执行查对制度、输血前后用生理盐水冲洗输血管道、输血过程中密切观察患者反应都是输血的重要注意事项。19.输液过程中，患者出现寒战、高热，体温达39℃，首先应考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞答案：A。患者输液过程中出现寒战、高热，首先应考虑发热反应。过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应有头部胀痛、腰背部剧痛等表现；空气栓塞主要表现为呼吸困难等。20.输血时，下列哪项操作是正确的（）A.直接将血液从血库取出后立即输入B.输血前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验C.输血过程中不需要观察患者反应D.输血完毕后，血袋应保留24小时答案：D。输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。不能直接将血液从血库取出后立即输入，应在室温下放置一段时间；输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验；输血过程中需要密切观察患者反应。二、多选题（每题3分，共30分）1.输液反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞E.急性肺水肿答案：ABCDE。发热反应、过敏反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿均是常见的输液反应。2.输血反应的预防措施包括（）A.严格掌握输血适应证B.严格执行查对制度C.严格遵守无菌操作规程D.输血前进行血型鉴定和交叉配血试验E.输血过程中密切观察患者反应答案：ABCDE。严格掌握输血适应证可避免不必要的输血；严格执行查对制度能防止输错血；严格遵守无菌操作规程可减少感染等风险；输血前进行血型鉴定和交叉配血试验可防止血型不符导致的溶血反应；输血过程中密切观察患者反应能及时发现并处理输血反应。3.发生溶血反应时，可采取的措施有（）A.立即停止输血B.给予碳酸氢钠碱化尿液C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷D.密切观察生命体征和尿量E.必要时进行换血疗法答案：ABCDE。发生溶血反应时，应立即停止输血，防止更多的异型血进入体内；给予碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内结晶堵塞；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷可缓解肾血管痉挛；密切观察生命体征和尿量以了解病情变化；必要时进行换血疗法可去除体内的异型红细胞和有害物质。4.下列关于静脉炎的护理措施，正确的有（）A.停止在此部位输液B.抬高患肢C.局部用50%硫酸镁湿热敷D.超短波理疗E.如意金黄散加醋调成糊状外敷答案：ABCDE。发生静脉炎时，应停止在此部位输液，避免进一步刺激；抬高患肢可促进血液回流，减轻肿胀；局部用50%硫酸镁湿热敷、超短波理疗、如意金黄散加醋调成糊状外敷都可起到消炎、止痛、消肿的作用。5.输血过程中出现过敏反应，可能的原因有（）A.患者为过敏体质B.输入的血液中含有致敏物质C.献血者在献血前服用了可致敏的药物D.多次输血产生过敏性抗体E.血液被污染答案：ABCD。患者为过敏体质本身就容易发生过敏反应；输入的血液中含有致敏物质、献血者在献血前服用了可致敏的药物、多次输血产生过敏性抗体都可能导致输血时出现过敏反应。血液被污染主要引起发热反应等，而非过敏反应。6.输液过程中发生空气栓塞，其症状可能有（）A.胸部异常不适或有胸骨后疼痛B.呼吸困难C.严重发绀D.心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”E.血压下降答案：ABCDE。输液过程中发生空气栓塞时，空气阻塞肺动脉，会出现胸部异常不适或有胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀等症状；心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；由于循环障碍，还会出现血压下降等表现。7.为了保证输液安全，在输液前应（）A.认真检查液体质量B.检查输液器包装是否完好C.检查输液器是否在有效期内D.严格执行无菌操作原则E.排尽输液管内空气答案：ABCDE。认真检查液体质量可防止输入变质液体；检查输液器包装是否完好、是否在有效期内可保证输液器的质量；严格执行无菌操作原则可减少感染风险；排尽输液管内空气可防止空气栓塞。8.下列哪些情况可能导致输血反应（）A.血型不符B.血液保存不当C.输血速度过快D.受血者有基础疾病E.输血器具被污染答案：ABCDE。血型不符会导致溶血反应；血液保存不当可能使血液变质引发发热反应等；输血速度过快可能导致循环负荷过重；受血者有基础疾病可能使机体对输血的耐受性降低，增加输血反应的发生风险；输血器具被污染会引起发热反应等。9.输液过程中，若患者出现急性肺水肿，护理措施包括（）A.立即停止输液B.高流量吸氧C.给予强心剂、利尿剂D.四肢轮流结扎E.安慰患者，减轻其紧张情绪答案：ABCDE。患者出现急性肺水肿时，应立即停止输液，减少液体输入量；高流量吸氧改善缺氧；给予强心剂、利尿剂增强心脏功能、减少血容量；四肢轮流结扎可减少回心血量；安慰患者，减轻其紧张情绪有助于缓解症状。10.关于发热反应的处理，正确的有（）A.轻者减慢输液速度，继续观察B.重者应立即停止输液C.给予物理降温D.遵医嘱给予抗过敏药物E.保留剩余溶液和输液器，查找原因答案：ABCE。发热反应轻者可减慢输液速度，继续观察；重者应立即停止输液；可给予物理降温以降低体温；应保留剩余溶液和输液器，查找发热原因。发热反应一般不需要给予抗过敏药物，过敏反应才需要。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述输血反应中溶血反应的临床表现及处理措施。临床表现：第一阶段：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛等，这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管所致。第二阶段：黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等，这是因为凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，尿素氮潴留，高血钾症，酸中毒等，严重者可导致死亡，这是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管，同时抗原抗体相互作用，使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭。处理措施：立即停止输血，并通知医生。给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验，查找溶血原因。双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。若出现休克症状，应进行抗休克治疗。必要时进行换血疗法，去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原抗体复合物。2.如何预防输液反应的发生？严格执行查对制度：输液前认真核对液体的名称、剂量、浓度、有效期等，确保用药安全。同时核对患者姓名、床号、年龄等信息，避免输错液体。严格遵守无菌操作原则：在整个输液过程中，包括配液、穿刺等操作，都要严格遵守无菌技术，防止细菌污染。