2025年内科护理试题及答案(护理三基)

2025年内科护理试题及答案(护理三基)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗时，最适宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿伴粉红色泡沫痰答案：D解析：急性左心衰竭以急性肺水肿为特征，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，是最典型的症状。3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-200ml答案：C解析：粪便隐血试验阳性提示出血量5-10ml；黑便提示出血量50-70ml；呕血提示胃内积血量达250-300ml。4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，非妊娠成年患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。5.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.低钙血症C.高磷血症D.贫血答案：C解析：慢性肾衰竭患者因肾小球滤过率下降，血磷排出减少，导致高磷血症，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引起皮肤钙磷沉积，是皮肤瘙痒的主要原因。6.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.高流量吸氧D.应用止血药物答案：B解析：大咯血时血块易阻塞气道导致窒息，是最危急的并发症，因此首要措施是保持呼吸道通畅（如头低脚高位、轻拍背部促进血块排出）。7.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用的药物是A.吗啡B.洋地黄C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：B解析：急性心肌梗死24小时内心肌处于缺血缺氧状态，对洋地黄敏感性增高，易诱发心律失常，故禁用。8.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.睡眠时间倒错C.定向力障碍D.性格行为改变答案：D解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）以轻度性格改变和行为异常为特征（如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整），扑翼样震颤是昏迷前期（Ⅱ期）的典型表现。9.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C解析：甲亢患者由于甲状腺激素对心肌的直接作用，易导致心房颤动（尤其多见于老年患者），是最常见的心律失常。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃酸对十二指肠的刺激，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。11.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.氧疗答案：C解析：慢性支气管炎急性发作的主要诱因是感染（病毒或细菌），因此控制感染是关键治疗措施。12.高血压患者每日食盐摄入量应不超过A.2gB.4gC.6gD.8g答案：C解析：《中国高血压防治指南（2018修订版）》推荐高血压患者每日食盐摄入量≤6g，严重高血压或合并心衰者应≤3g。13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：A解析：蝶形红斑（鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑）是SLE的特征性皮肤表现，约50%患者出现。14.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激，餐后2小时服用可减少恶心、呕吐等不良反应，同时避免与茶、咖啡同服（影响铁吸收）。15.慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是A.肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.消化道出血答案：A解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征，是慢性肺心病最常见的死亡原因。16.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者存在严重脱水（失水量可达体重的10%），补液是首要措施（先快后慢，先盐后糖），可恢复血容量、改善微循环，同时促进胰岛素发挥作用。17.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿答案：B解析：急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，血尿是最常见的首发症状（约90%患者出现），可为肉眼血尿或镜下血尿。18.支气管哮喘发作时，患者取何种体位最舒适A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低脚高位答案：C解析：哮喘发作时患者因呼吸困难被迫采取端坐位，可减少回心血量，减轻肺淤血，同时膈肌下降，增加肺活量。19.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示失血量至少为A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：当失血量超过1000ml（约占循环血容量的20%）时，患者会出现头晕、心悸、血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率＞120次/分等周围循环衰竭表现。20.类风湿关节炎（RA）患者最常累及的关节是A.髋关节B.膝关节C.近端指间关节D.远端指间关节答案：C解析：RA以对称性、多关节慢性炎症为特征，最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，远端指间关节受累多见于骨关节炎。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.洋地黄中毒的常见表现包括A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩（二联律）D.心率＜60次/分E.心电图ST段鱼钩样改变答案：ABCD解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律最常见）、视觉异常（黄视、绿视）及中枢神经症状；ST段鱼钩样改变是洋地黄作用的心电图表现，非中毒特征。2.上消化道出血患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.大出血时禁食，出血停止24小时后可进温凉流质C.监测生命体征、尿量及呕血/黑便量D.快速大量补液，维持收缩压＞90mmHgE.三腔二囊管压迫止血时，胃囊注气200-300ml，食管囊注气100-150ml答案：ABCE解析：上消化道出血补液需避免过快过多（易诱发急性肺水肿），应根据患者年龄、心肺功能调整速度；其余选项均正确。3.糖尿病患者足部护理的要点包括A.每日温水清洗足部（水温≤40℃）B.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足患者出现水疱时应就医处理，避免自行挑破导致感染；其余选项均为正确护理措施。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法有A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.深呼吸训练D.有效咳嗽E.胸部叩击答案：AB解析：COPD患者呼吸功能锻炼主要为腹式呼吸（增加膈肌活动度）和缩唇呼吸（延缓小气道陷闭）；深呼吸训练、有效咳嗽和胸部叩击属于排痰护理，非呼吸功能锻炼。5.急性心肌梗死患者的护理要点包括A.发病12小时内绝对卧床休息B.持续心电监护24-72小时C.疼痛时首选哌替啶止痛D.发病24小时内开始早期康复活动E.饮食以低脂、低胆固醇、易消化为主答案：ABE解析：急性心肌梗死疼痛首选吗啡止痛（哌替啶用于吗啡禁忌时）；早期康复活动一般在发病24小时后根据病情评估开始（如无并发症，可床上活动）；其余选项正确。6.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有A.限制钠摄入（每日500-800mg，相当于食盐1.2-2.0g）B.每日测量腹围和体重C.大量放腹水时，每次放液量不超过3000mlD.使用利尿剂时，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜E.腹水浓缩回输后观察有无发热、感染等并发症答案：ABDE解析：大量放腹水时，每次放液量不超过4000-6000ml（肝硬化患者），但需同时补充白蛋白（每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白）；其余选项正确。7.甲状腺功能亢进症患者的健康教育内容包括A.避免摄入含碘丰富的食物（如海带、紫菜）B.保证充足睡眠，避免过度劳累C.指导患者自我监测心率、体重D.抗甲状腺药物需规律服用，不可自行停药E.出现高热、心率＞140次/分及时就医（警惕甲亢危象）答案：ABCDE解析：以上均为甲亢患者健康教育的核心内容。8.急性肾盂肾炎患者的健康指导正确的有A.急性期需卧床休息，体温正常后可下床活动B.鼓励多饮水，每日尿量＞2000mlC.保持会阴部清洁，女性禁止盆浴D.症状消失后即可停用抗生素E.定期复查尿常规和尿培养答案：ABCE解析：急性肾盂肾炎需足疗程使用抗生素（通常10-14天），不可症状消失即停药，以免复发或转为慢性；其余选项正确。9.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点包括A.避免日光暴晒，外出时使用遮阳伞或防晒霜（SPF≥30）B.用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂C.脱发患者可戴假发或帽子，避免用力梳头D.口腔溃疡时用0.9%氯化钠溶液或1:5000呋喃西林溶液漱口E.皮疹处可涂抹激素类软膏（需遵医嘱）答案：ABCDE解析：以上均为SLE皮肤护理的正确措施。10.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的有A.急性期严格禁食、胃肠减压B.腹痛缓解、血淀粉酶下降后可进少量无脂流质（如米汤）C.恢复饮食后避免暴饮暴食，忌油腻、辛辣食物D.禁止饮酒E.高脂血症患者需长期低脂饮食答案：ABCDE解析：以上均为急性胰腺炎饮食护理的要点。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法及原理。答：COPD患者呼吸功能锻炼主要包括腹式呼吸和缩唇呼吸：（1）腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，双手分别放于腹部和胸前。吸气时用鼻深吸，挺腹（膈肌下降，增加肺底通气）；呼气时用口缓慢呼出，收腹（膈肌上抬，促进肺内气体排出）。呼吸频率7-8次/分，每日训练2次，每次10-15分钟。原理：通过增加膈肌活动度，提高潮气量，减少无效腔通气，改善通气功能。（2）缩唇呼吸：患者用鼻吸气，然后缩唇（如吹口哨状）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。原理：延缓呼气时小气道陷闭，减少肺内残气量，改善通气/血流比例。2.列出急性心肌梗死患者的主要护理诊断（至少5个）。答：急性心肌梗死患者的主要护理诊断包括：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关；（2）活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；（3）潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；（4）有便秘的危险：与长期卧床、进食减少、排便习惯改变有关；（5）恐惧：与剧烈疼痛、担心预后有关；（6）知识缺乏：缺乏疾病预防、康复及用药相关知识。3.简述肝硬化腹水患者的护理措施。答：肝硬化腹水患者的护理措施包括：（1）休息与体位：大量腹水时取半卧位（减轻呼吸困难），下肢水肿者抬高下肢；（2）饮食护理：限制钠（每日500-800mg）和水（每日1000ml以内，严重低钠血症＜500ml）摄入，高蛋白饮食（血氨升高时限制蛋白质）；（3）病情观察：每日测量腹围、体重（体重每日减轻≤0.5kg），记录24小时出入量，监测电解质及肾功能；（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），观察尿量及电解质变化（警惕低钾血症）；（5）腹腔穿刺放腹水护理：术前排尿（防误伤膀胱），术中监测生命体征，术后用腹带加压包扎（防腹压骤降），记录放液量（每次≤4000-6000ml）并送检；（6）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，预防压疮。4.糖尿病患者胰岛素注射的护理要点有哪些？答：胰岛素注射的护理要点包括：（1）注射部位选择：腹部（吸收最快）、上臂三角肌（外侧）、大腿前外侧、臀部（吸收最慢），轮换注射部位（两次注射点间距≥2cm），避免同一部位重复注射（防皮下脂肪萎缩或增生）；（2）注射时间：短效胰岛素在餐前30分钟注射，速效胰岛素在餐前即刻注射，中长效胰岛素在睡前或早餐前注射；（3）剂量准确：使用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，严格核对剂量；（4）注射方法：常规消毒皮肤，捏起皮肤呈45°（瘦者）或90°（胖者）进针，推药后停留10秒再拔针；（5）不良反应观察：低血糖（最常见，表现为心悸、出汗、头晕）、局部反应（红肿、硬结）、过敏反应（皮疹、瘙痒）；（6）健康教育：指导患者自我监测血糖，掌握注射技巧及低血糖处理方法（如口服糖水、糖果）。5.简述肺炎患者的病情观察要点。答：肺炎患者的病情观察要点包括：（1）生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压，尤其注意呼吸频率（＞30次/分提示病情加重）、节律及深度；（2）症状变化：观察咳嗽、咳痰情况（痰液颜色、量、性状，如铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎），有无胸痛、呼吸困难加重；（3）全身表现：有无意识改变（如烦躁、嗜睡，提示感染性休克或缺氧）、皮肤黏膜（有无发绀、湿冷）；（4）并发症观察：感染性休克（血压＜90/60mmHg、尿量＜30ml/h）、肺脓肿（高热不退、咳大量脓臭痰）、胸腔积液（患侧呼吸音减弱）；（5）实验室指标：监测血常规（白细胞及中性粒细胞计数）、C反应蛋白、动脉血气分析（有无低氧血症或高碳酸血症）、痰培养及药敏结果。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（6分）（2）针对Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗的原则及注意事项是什么？（7分）（3）如何指导患者进行呼吸功能锻炼？（7分）答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭；⑤知识缺乏：缺乏COPD急性加重的预防及康复知识。（2）氧疗原则及注意事项：原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。注意事项：①吸氧前清洁鼻腔，选择鼻导管或鼻塞给氧（避免面罩增加CO₂潴留风险）；②监测氧疗效果：观察患者意识、呼吸频率及深度，定期复查动脉血气（目标PaO₂≥60mmHg且PaCO₂不升高或轻度升高）；③避免高浓度吸氧（＞35%），以防抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留；④保持吸氧装置通畅，每日更换湿化瓶及鼻导管，预防感染；⑤向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量。（3）呼吸功能锻炼指导：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（默数1-2秒），然后缩唇（如吹口哨状）缓慢呼气（默数3-4秒），吸气与呼气时间比为1:2或1:3，每日3-4次，每次10-15分钟；②腹式呼吸：取立位（体弱者可取坐位或平卧位），双手分别放于腹部和胸前。吸气时用鼻吸入，挺腹（腹部手抬起，胸部手不动）；呼气时用口呼出，收腹（腹部手下降）。呼吸频率7-8次/分，每日训练2次，每次10-15分钟；③指导患者锻炼时放松肩部和颈部肌肉，避免过度用力；④循序渐进，从每次5分钟开始，逐渐增加至15-20分钟；⑤结合有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽2-3次（促进排痰）。案例2：患者女性，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月，恶心、呕吐1天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；神志模糊，皮肤干燥，弹性差；实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。诊断为“2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（6分）（2）简述DKA的急救护理措施。（8分）（3）病情稳定后，应给予哪些健康教育？（6分）答案：（1）主要护理问题：①体液不足：与高渗性利尿、呕吐有关；②营养失调（低于机体需要量）：与胰岛素缺乏导致代谢紊乱有关；③潜在并发症：低血糖、低血钾、脑水肿；④急性意识障碍：与酮症酸中毒、脑缺氧有关；⑤知识缺乏：缺乏糖尿病自我管理及DKA预防知识。