2025年膀胱冲洗护理技术试题及答案

2025年膀胱冲洗护理技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于膀胱冲洗的主要目的，正确的描述是（）A.促进膀胱收缩功能恢复B.预防或控制膀胱内感染，维持导尿管引流通畅C.降低膀胱内压力预防尿失禁D.减少尿液中尿素浓度答案：B2.膀胱冲洗时，最常用的冲洗溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.1:5000高锰酸钾溶液D.2%碳酸氢钠溶液答案：B3.为前列腺电切术后患者进行膀胱冲洗时，冲洗液的适宜温度是（）A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C4.膀胱冲洗过程中，冲洗液的滴速一般控制在（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：C（注：急性出血期可加快至80-100滴/分，常规冲洗60-80滴/分）5.判断膀胱冲洗是否通畅的关键观察指标是（）A.患者主诉下腹部胀痛B.冲洗液滴入时有无阻力C.引流液的颜色与冲洗液颜色是否一致D.单位时间内冲洗液入量与出量的差值答案：D6.膀胱冲洗时，若引流液量明显少于冲洗液量，首先应考虑（）A.冲洗液温度过低引起膀胱痉挛B.导尿管堵塞或位置不当C.患者肾功能异常导致液体潴留D.冲洗液被膀胱黏膜吸收答案：B7.为昏迷患者进行膀胱冲洗时，不需要评估的内容是（）A.患者意识状态B.既往膀胱手术史C.导尿管固定情况D.患者配合程度答案：D（昏迷患者无法主动配合，需评估被动配合能力）8.膀胱冲洗操作中，消毒导尿管接口的正确顺序是（）A.先消毒近心端，再消毒远心端B.先消毒远心端，再消毒近心端C.由内向外环形消毒D.由外向内环形消毒答案：B（避免污染近心端导尿管）9.膀胱肿瘤术后进行化疗药物膀胱冲洗时，保留时间应控制在（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.90-120分钟答案：B（注：根据药物特性调整，多数化疗药保留30分钟）10.长期留置导尿患者进行膀胱冲洗的频率应（）A.每日1次B.隔日1次C.每周1-2次D.按需进行答案：D（需根据尿液性状、感染指标调整，无固定频率）11.膀胱冲洗过程中，患者出现剧烈腰痛，首先应（）A.加快冲洗速度促进引流B.立即停止冲洗并通知医生C.给予止痛药缓解症状D.调整导尿管插入深度答案：B12.冲洗液中加入抗生素时，最关键的注意事项是（）A.选择广谱抗生素B.确保药物配伍禁忌C.控制药物浓度在0.5%以下D.提前做药物过敏试验答案：B13.新生儿膀胱冲洗时，冲洗液单次用量应不超过（）A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：A（新生儿膀胱容量小，避免过度扩张）14.膀胱冲洗记录中，“冲洗量300ml，引流量280ml”应标注为（）A.入量300ml，出量280ml，差值+20mlB.入量300ml，出量280ml，差值-20mlC.入量300ml，出量280ml，差值±20mlD.仅记录实际引流量280ml答案：A（差值为入量减出量，正数表示液体潴留）15.膀胱冲洗后，指导患者变换体位的主要目的是（）A.促进冲洗液均匀分布B.预防压疮发生C.缓解患者疲劳D.观察引流是否通畅答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.膀胱冲洗的适应症包括（）A.前列腺增生术后肉眼血尿B.膀胱肿瘤术后化疗药物灌注C.长期留置导尿患者预防尿路感染D.急性膀胱炎伴膀胱痉挛答案：ABC（急性膀胱痉挛期禁忌冲洗）2.膀胱冲洗的禁忌症包括（）A.膀胱穿孔患者B.尿道损伤急性期C.前列腺电切术后24小时内D.严重凝血功能障碍答案：ABD（前列腺电切术后24小时内需持续冲洗）3.膀胱冲洗操作前需要评估的内容有（）A.患者生命体征及意识状态B.导尿管类型（普通/三腔）及通畅性C.患者对冲洗的认知和心理状态D.近期尿常规、血常规检查结果答案：ABCD4.膀胱冲洗过程中需要重点观察的内容包括（）A.患者有无腹胀、腹痛主诉B.引流液的颜色、性状及量C.冲洗液滴入时是否有阻力D.患者血压、心率变化答案：ABCD5.膀胱冲洗后可能出现的并发症有（）A.膀胱黏膜损伤B.尿路感染C.电解质紊乱D.膀胱痉挛答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.膀胱冲洗时，冲洗液液面应高于床面60-70cm以形成有效压力。（）答案：×（正确高度为60cm，过高易导致压力过大）2.三腔导尿管的中腔用于引流尿液，侧腔用于冲洗液注入。（）答案：√3.冲洗过程中若引流液呈鲜红色且伴有血块，应减慢冲洗速度避免刺激。（）答案：×（应加快冲洗速度防止血块堵塞）4.为女性患者冲洗时，消毒外阴的顺序是由外向内、自上而下。（）答案：√5.膀胱冲洗液温度过低可能诱发膀胱痉挛。（）答案：√6.冲洗结束后，应立即拔除导尿管以减少刺激。（）答案：×（需根据病情保留导尿管）7.糖尿病患者可使用葡萄糖溶液作为冲洗液。（）答案：×（可能导致细菌滋生）8.冲洗过程中若患者出现恶心、呕吐，应暂停冲洗并监测生命体征。（）答案：√9.膀胱冲洗记录应包括冲洗时间、冲洗液名称及量、引流液性状及量、患者反应。（）答案：√10.新生儿膀胱冲洗时，可使用50ml注射器进行加压冲洗以确保通畅。（）答案：×（新生儿膀胱壁薄，禁止加压冲洗）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述膀胱冲洗操作前的评估要点。答案：①患者评估：生命体征（尤其血压、心率）、意识状态、排尿习惯、下腹部体征（有无膨隆、压痛）；②导尿管评估：类型（普通/三腔）、插入深度、固定情况、外露长度、是否通畅（通过挤压引流管观察尿液流出情况）；③实验室指标：近期尿常规（白细胞、细菌计数）、血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、凝血功能（避免冲洗诱发出血）；④心理评估：患者对冲洗的认知程度、有无紧张焦虑情绪；⑤环境评估：病室温度（22-24℃为宜）、隐私保护措施（拉床帘、关闭门窗）。2.列举5种常用膀胱冲洗液及其适用场景。答案：①0.9%氯化钠注射液：最常用，适用于常规冲洗（如术后预防感染、维持引流通畅）；②0.02%呋喃西林溶液：抗菌冲洗液，适用于尿路感染患者；③5%碳酸氢钠溶液：碱化尿液，适用于尿酸盐结石患者预防结晶形成；④丝裂霉素溶液：膀胱肿瘤术后化疗灌注；⑤生理盐水+庆大霉素（8万U/500ml）：严重尿路感染时的抗感染冲洗（需根据药敏调整）。3.简述膀胱冲洗过程中出现引流不畅的处理流程。答案：①立即暂停冲洗，关闭冲洗管；②检查导尿管是否受压、扭曲，调整体位（协助患者翻身）；③挤压引流管，观察是否有血块或沉淀物堵塞（可用50ml注射器抽取生理盐水进行低压冲洗）；④若为血块堵塞，可加快冲洗速度（80-100滴/分），必要时手动冲洗（每次注入20-30ml，回抽至无阻力）；⑤评估导尿管位置（轻拉导尿管确认球囊是否在位，避免脱出）；⑥若上述措施无效，报告医生，必要时更换导尿管；⑦记录处理过程及患者反应。4.简述膀胱冲洗后并发症“膀胱痉挛”的预防与处理措施。答案：预防措施：①控制冲洗液温度（38-40℃），避免过冷刺激；②调节冲洗速度（常规60-80滴/分，出血期不超过100滴/分）；③选择合适导尿管（直径适宜，球囊注水量5-10ml避免过度牵拉）；④术后患者可遵医嘱使用抗痉挛药物（如托特罗定）。处理措施：①立即暂停冲洗，关闭冲洗管；②安抚患者情绪，指导深呼吸放松；③热敷下腹部（温度40-45℃，避免烫伤）；④遵医嘱肌肉注射山莨菪碱10mg或静脉推注间苯三酚40mg；⑤评估痉挛原因（是否因血块刺激），必要时加快冲洗清除刺激物；⑥记录痉挛频率、持续时间及处理效果。五、案例分析题（每题11.5分，共23分）案例1：患者男性，68岁，因“前列腺增生症”行前列腺电切术，术后第1天，留置三腔导尿管，医嘱予持续膀胱冲洗。当前冲洗液为0.9%氯化钠注射液，滴速80滴/分，引流液呈淡红色，可见少量小血块，患者主诉下腹部轻微胀痛。问题：（1）该患者膀胱冲洗的主要目的是什么？（2）针对当前引流液性状，应如何调整冲洗方案？（3）患者主诉下腹部胀痛的可能原因及处理措施？答案：（1）主要目的：①清除膀胱内积血、小血块，防止堵塞导尿管；②预防膀胱内感染；③观察术后出血情况（通过引流液颜色判断出血量）。（2）调整方案：①维持当前滴速（80滴/分），密切观察引流液颜色变化；②每30分钟挤压引流管1次，防止小血块堵塞；③若引流液颜色逐渐加深（如转为深红色或出现大量血块），需加快滴速至100滴/分，并报告医生；④记录每小时冲洗入量与出量（入量-出量应≤50ml/小时，超过提示可能有血块堵塞）。（3）胀痛可能原因：①膀胱内有小血块刺激膀胱壁；②冲洗液温度过低（低于38℃）；③导尿管球囊位置不当（牵拉刺激膀胱颈）。处理措施：①测量冲洗液温度（应维持38-40℃），必要时使用恒温冲洗装置；②检查导尿管固定情况（避免过度牵拉，可适当放松固定胶布）；③协助患者取半卧位，促进引流；④若胀痛持续加重，暂停冲洗10分钟，用50ml注射器抽取生理盐水20ml低压冲洗导尿管（回抽可见小血块则证实堵塞）；⑤遵医嘱予双氯芬酸钠栓50mg纳肛缓解疼痛；⑥安抚患者，解释胀痛为术后常见现象，减轻焦虑。案例2：患者女性，72岁，因“脑梗死”长期留置导尿3个月，近期出现尿液浑浊、有絮状物，尿常规提示白细胞（+++），医嘱予膀胱冲洗（0.02%呋喃西林溶液）每日2次。今日首次冲洗过程中，患者突然出现剧烈腹痛，面色苍白，血压85/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）该患者出现的可能并发症是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）后续预防此类并发症的关键措施？答案：（1）可能并发症：①膀胱穿孔（长期留置导尿导致膀胱壁菲薄，冲洗压力过大诱发穿孔）；②冲洗液吸收过多导致水中毒（尤其老年患者肾功能减退）；③严重尿路感染引发感染性休克（但起病急骤更符合穿孔表现）。（2）立即护理措施：①立即停止冲洗，关闭冲洗管和引流管；②安置患者平卧位，保暖；③快速测量生命体征（重点监测血压、心率、血氧饱和度）；④通知医生并准备抢救物品（如肾上腺素、升压药、静脉补液装置）；⑤观察腹部体征（有无肌紧张、反跳痛，叩诊是否有移动性浊音）；⑥抽取血常规、血生化（重点关注血红蛋白、血钠、肌酐）；⑦保留当前冲洗液及引流液样本送实验室检查（观察是否有血性液体或腹腔积液成分）。（3）预防关键措施：