2025年山东省济南市卫生系统招聘肿瘤科考前冲刺模拟题及答案

2025年山东省济南市卫生系统招聘[肿瘤科]考前冲刺模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于肿瘤TNM分期中“M”的描述，正确的是（）A.原发肿瘤的大小及浸润深度B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.组织学分级答案：C解析：TNM分期中，T（Tumor）代表原发肿瘤，N（Node）代表区域淋巴结，M（Metastasis）代表远处转移。2.以下哪种肿瘤标志物常用于原发性肝癌的诊断？（）A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CA125（糖类抗原125）D.PSA（前列腺特异性抗原）答案：B解析：AFP是原发性肝癌的特异性标志物，CEA多见于结直肠癌，CA125多见于卵巢癌，PSA多见于前列腺癌。3.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B解析：乳腺癌主要通过腋窝淋巴结转移，血行转移多见于晚期。4.化疗药物中属于烷化剂的是（）A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.顺铂C.环磷酰胺D.紫杉醇答案：C解析：烷化剂代表药物为环磷酰胺、氮芥；5-FU为抗代谢药，顺铂为铂类，紫杉醇为植物碱类。5.肺癌患者出现“上腔静脉综合征”，最可能的病理类型是（）A.小细胞肺癌B.肺腺癌C.肺鳞癌D.大细胞肺癌答案：A解析：小细胞肺癌生长迅速，易侵犯纵隔，压迫上腔静脉，导致头面部肿胀、颈静脉怒张等表现。6.关于肿瘤放射治疗的禁忌症，错误的是（）A.Karnofsky评分＜60分B.肿瘤所在器官功能严重衰竭C.血小板计数＜50×10⁹/LD.对射线高度敏感的肿瘤答案：D解析：对射线高度敏感的肿瘤（如淋巴瘤、精原细胞瘤）是放疗的适应症；血小板过低、一般状况差、器官功能衰竭为禁忌症。7.靶向治疗药物曲妥珠单抗的作用靶点是（）A.EGFR（表皮生长因子受体）B.HER2（人表皮生长因子受体2）C.ALK（间变性淋巴瘤激酶）D.PD-1（程序性死亡受体1）答案：B解析：曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌；EGFR靶向药如吉非替尼，ALK靶向药如克唑替尼，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗。8.下列属于肿瘤一级预防的措施是（）A.早期筛查乳腺癌B.接种HPV疫苗预防宫颈癌C.术后辅助化疗D.晚期肿瘤的姑息治疗答案：B解析：一级预防为病因预防（如疫苗、控烟），二级预防为早发现早诊断（如筛查），三级预防为治疗及康复。9.结直肠癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.黏液癌D.未分化癌答案：A解析：结直肠癌90%以上为腺癌，鳞癌罕见（多发生于肛管）。10.肿瘤患者出现“类癌综合征”，最可能的原发部位是（）A.胃B.小肠C.结肠D.阑尾答案：B解析：类癌综合征由类癌细胞分泌5-羟色胺引起，多见于小肠类癌肝转移后（因肝脏无法灭活5-羟色胺）。11.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是（）A.彻底清除肿瘤B.延长生存时间C.缓解症状，提高生活质量D.预防肿瘤复发答案：C解析：姑息治疗针对无法根治的患者，重点是控制疼痛、改善营养等症状，而非治愈肿瘤。12.下列哪种化疗药物易引起出血性膀胱炎？（）A.甲氨蝶呤B.异环磷酰胺C.多柔比星D.长春新碱答案：B解析：异环磷酰胺代谢产物丙烯醛刺激膀胱，可导致出血性膀胱炎，需配合美司钠解毒。13.非小细胞肺癌（NSCLC）患者基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，首选的治疗药物是（）A.奥希替尼B.克唑替尼C.阿替利珠单抗D.多西他赛答案：A解析：EGFR敏感突变（如19外显子缺失、21外显子L858R）首选第三代TKI（奥希替尼），克唑替尼用于ALK阳性，阿替利珠单抗为免疫治疗。14.乳腺癌分子分型中，预后最差的是（）A.LuminalA型（ER+、PR+、HER2-、Ki-67低表达）B.LuminalB型（ER+、PR+、HER2+或Ki-67高表达）C.HER2过表达型（ER-、PR-、HER2+）D.三阴性乳腺癌（ER-、PR-、HER2-）答案：D解析：三阴性乳腺癌缺乏内分泌及靶向治疗靶点，复发转移风险高，预后最差。15.下列属于肿瘤急症的是（）A.化疗后脱发B.癌性胸腔积液C.肿瘤溶解综合征D.放射性皮炎答案：C解析：肿瘤急症包括上腔静脉综合征、脊髓压迫、肿瘤溶解综合征、高钙血症等，需紧急处理。16.关于恶性淋巴瘤的分型，错误的是（）A.霍奇金淋巴瘤（HL）以R-S细胞为特征B.非霍奇金淋巴瘤（NHL）多为B细胞来源C.伯基特淋巴瘤属于HLD.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是NHL最常见亚型答案：C解析：伯基特淋巴瘤属于NHL，HL包括结节性淋巴细胞为主型和经典型（结节硬化型等）。17.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要原理是（）A.阻断肿瘤动脉血供并局部给药B.直接杀死门静脉系统癌细胞C.增强免疫系统对肿瘤的识别D.破坏正常肝组织诱导再生答案：A解析：肝癌90%血供来自肝动脉，TACE通过栓塞肝动脉分支阻断肿瘤血供，同时局部注入化疗药物。18.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯的代表药物是（）A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.芬太尼答案：B解析：第一阶梯（非阿片类，如对乙酰氨基酚），第二阶梯（弱阿片类，如曲马多、可待因），第三阶梯（强阿片类，如吗啡、芬太尼）。19.下列关于肿瘤免疫治疗的描述，错误的是（）A.PD-1抑制剂通过阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制发挥作用B.免疫治疗可能引起免疫相关不良反应（irAEs）C.所有实体瘤患者均可使用免疫治疗D.联合化疗可能增强免疫治疗效果答案：C解析：免疫治疗需评估PD-L1表达、TMB（肿瘤突变负荷）等生物标志物，并非所有患者适用。20.胃癌最常见的转移部位是（）A.肝B.肺C.骨D.脑答案：A解析：胃癌血行转移最常见至肝（门静脉系统），其次为肺、骨等。二、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者女性，52岁，主诉“发现右乳无痛性肿块2月”。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大约1.5cm），无融合。乳腺超声：右乳实性占位（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（考虑转移）。乳腺钼靶：右乳高密度肿块，可见毛刺征及沙粒样钙化。穿刺活检病理：浸润性导管癌（组织学分级II级），免疫组化：ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（3+），Ki-67（30%）。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）？2.简述其治疗原则（手术、化疗、靶向、内分泌治疗的顺序及依据）。答案：1.分期：T2N1M0（IIB期）。-T2：原发肿瘤最大径＞2cm且≤5cm（3cm）；-N1：同侧腋窝1-3枚转移淋巴结（2枚）；-M0：无远处转移。2.治疗原则：-新辅助治疗（可选）：若肿瘤较大或有保乳意愿，可先予化疗（如EC-T方案：表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）联合曲妥珠单抗（HER2+），缩小肿瘤后手术；-手术：改良根治术（切除患乳+腋窝淋巴结清扫）或保乳手术（需确保切缘阴性，术后放疗）；-辅助治疗：术后继续完成化疗及曲妥珠单抗靶向治疗（共1年）；-内分泌治疗：术后ER/PR阳性，予芳香化酶抑制剂（如来曲唑）或他莫昔芬（绝经前），持续5-10年；-放疗：保乳术后必选；若腋窝淋巴结转移≥4枚或原发肿瘤＞5cm，需行胸壁及锁骨上淋巴结放疗。案例2：患者男性，65岁，吸烟史40年，主诉“咳嗽、痰中带血1月，胸闷3天”。胸部CT：右肺上叶3.5cm×3.0cm肿块（边缘毛刺，可见分叶），右肺门及纵隔淋巴结肿大（短径1.8cm），右侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：非小细胞肺癌（腺癌）。基因检测：EGFR21外显子L858R突变，PD-L1表达（TPS20%）。问题：1.该患者的临床分期（cTNM）？2.制定初始治疗方案（需结合病理、基因检测结果）。答案：1.分期：cT2aN2M0（IIIA期）。-T2a：肿瘤最大径＞3cm且≤5cm（3.5cm）；-N2：同侧纵隔淋巴结转移（右肺门及纵隔淋巴结）；-M0：无远处转移（胸腔积液细胞学阴性）。2.治疗方案：-因EGFR敏感突变（L858R），首选第三代EGFR-TKI（奥希替尼）靶向治疗；-若靶向治疗后肿瘤缩小，可评估手术可能性（转化治疗后手术+淋巴结清扫）；-若无法手术或靶向治疗耐药，考虑同步放化疗（放疗靶区包括原发灶、转移淋巴结；化疗方案如培美曲塞+顺铂）；-PD-L1TPS20%（≥1%），若靶向治疗失败，可联合免疫治疗（如帕博利珠单抗）。案例3：患者男性，60岁，直肠癌术后2年（DukesC期，术后行FOLFOX方案化疗6周期），近期CEA持续升高（从5ng/mL升至42ng/mL）。腹部增强CT：肝右叶2枚转移灶（最大径3cm，边界不清），余器官未见转移。问题：1.该患者的诊断（包括原发及转移）？2.简述肝转移灶的治疗策略（需说明手术适应症及非手术治疗选择）。答案：1.诊断：直肠癌术后复发转移（肝转移，cM1a）。2.治疗策略：-手术适应症：转移灶数目≤5个，可完整切除（R0切除），剩余肝脏体积≥30%（正常肝）或≥40%（肝硬化）；该患者2枚转移灶，符合手术条件，首选转化治疗后手术。-转化治疗：采用mFOLFOX6或CAPOX方案联合靶向治疗（RAS/BRAF野生型用西妥昔单抗，或贝伐珠单抗），目标缩小转移灶、降低CEA；-非手术治疗：若转化治疗后仍无法手术，予全身化疗+靶向治疗控制疾病；-局部治疗：无法手术者可考虑射频消融（转移灶≤3cm）或立体定向放疗（SBRT）。三、判断题（每题1分，共5题）1.所有肿瘤患者均需进行手术根治。（）答案：×解析：晚期肿瘤、血液系统肿瘤（如白血病）等以放化疗或靶向治疗为主，无需手术。2.放疗可用于所有肿瘤的局部控制。（）答案：×解析：对射线不敏感的肿瘤（如软组织肉瘤）放疗效果差，需结合手术。3.PD-1抑制剂适用于所有实体瘤患者。（）答案：×解析：需评估PD-L1表达、TMB等生物标志物，部分患者可能无效或出现严重irAEs。4.肿瘤标志物升高即可确诊癌症。（）答案：×解析：肿瘤标志物升高可能为炎症、良性疾病（如CEA升高可见于结肠炎），需结合影像学及病理确诊。5.化疗期间白细胞计数＜3.0×10⁹/L时需立即停药。（）答案：×解析：需根据具体情况，若为I/II度骨髓抑制（WBC2.0-4.0×10⁹/L），可予升白药物（如G-CSF）后继续化疗；III/IV度（＜2.0×10⁹/L）需停药。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述化疗药物的分类及每类的代表药物（至少4类）。答案：-烷化剂：环磷酰胺、氮芥；-抗代谢药：5-氟尿嘧啶（5-FU）、甲氨蝶呤（MTX）；-抗肿瘤抗生素：多柔比星（阿霉素）、博来霉素；-植物碱类：紫杉醇、长春新碱；-铂类：顺铂、奥沙利铂；-靶向药物：曲妥珠单抗、吉非替尼（任答4类即可）。2.肿瘤TNM分期的临床意义是什么？答案：-指导治疗方案选择（如早期手术、晚期姑息）；-评估患者预后（分期越晚，预后越差）；-统一疗效评价标准（便于临床研究数据对比）；-帮助医患沟通（明确疾病严重程度）。3.肺癌的主要病理分型有哪些？答案：-小细胞肺癌（SCLC）：约占15%，恶性程度高，易转移；-非小细胞肺癌（NSCLC）：约占85%，包括：-腺癌（最常见，约50%）；-鳞癌（约30%）；-大细胞癌（少见）；-腺鳞癌等混合类型。4.乳腺癌分子分型的依据及各型特点（至少3型）。答案：依据免疫组化（ER、PR、HER2、Ki-67）分为：-Luminal型（ER+和/或PR+）：-LuminalA型：HER2-，Ki-67低表达（≤14%），预后最好，内分泌治疗敏感；-LuminalB型：HER2+或Ki-67高表达（＞14%），需内分泌+化