2025年院感相关理论知识考试练习题+答案

2025年院感相关理论知识考试练习题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于消毒与灭菌的区别，正确的是：A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.消毒需达到无菌水平，灭菌只需降低微生物数量C.消毒使用化学方法，灭菌使用物理方法D.灭菌能杀灭包括芽孢在内的所有微生物，消毒不能答案：D解析：灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子；消毒则是清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，不能杀灭所有微生物（如芽孢）。2.下列哪种情况属于手卫生的“接触患者前”指征？A.为患者测量血压前B.接触患者使用过的床头柜后C.给患者静脉输液拔针后D.处理患者引流袋后答案：A解析：手卫生的“接触患者前”指征包括直接接触患者前（如体格检查、护理操作前）；接触患者周围环境及物品前若需进行无菌操作（如准备输液）也需手卫生。选项B、D属于“接触患者后”，C属于“接触体液后”。3.医疗废物中，被患者血液污染的棉球应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布）。病理性废物指手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器；化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。4.多重耐药菌（MDRO）患者床旁应放置的标识是：A.蓝色接触隔离标识B.黄色空气隔离标识C.粉色飞沫隔离标识D.红色血液/体液隔离标识答案：A解析：多重耐药菌感染患者需采取接触隔离，标识为蓝色；空气隔离（如肺结核）为黄色，飞沫隔离（如流感）为粉色，血液/体液隔离（如HIV）为红色。5.紫外线消毒灯的有效照射距离及时间应为：A.1-2米，30分钟以上B.2-3米，15分钟以上C.0.5-1米，60分钟以上D.3-4米，20分钟以上答案：A解析：紫外线消毒时，有效照射距离为1-2米，照射时间需≥30分钟（从灯亮5-7分钟稳定后开始计时），确保达到消毒效果。6.关于无菌物品的存放要求，错误的是：A.无菌包应距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.过期未使用的无菌包需重新灭菌C.无菌物品与非无菌物品可同柜存放，但需分区标识D.打开的无菌包有效期为24小时（未被污染）答案：C解析：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，避免交叉污染；其他选项均符合《医院消毒供应中心管理规范》要求。7.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.环境清洁消毒D.对所有患者实施飞沫隔离答案：D解析：标准预防的核心是“认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”，因此需采取手卫生、PPE、环境清洁、安全注射等措施；飞沫隔离属于针对特定传播途径的额外预防措施，不属于标准预防。8.医院感染暴发的定义是：A.短时间内同一科室发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内同一科室发生2例同种感染病例C.1个月内同一科室发生5例医院感染病例D.全年医院感染率超过10%答案：A解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。9.腹腔镜手术器械的首选灭菌方法是：A.压力蒸汽灭菌B.2%戊二醛浸泡10小时C.环氧乙烷灭菌D.过氧化氢等离子体灭菌答案：D解析：腹腔镜器械多为不耐热、不耐湿的精密器械，压力蒸汽灭菌（高温高湿）可能损坏器械；戊二醛浸泡时间长且有刺激性；环氧乙烷灭菌时间较长且需通风散气；过氧化氢等离子体灭菌适用于金属和非金属器械，时间短（30-60分钟），是首选。10.医务人员被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，应立即采取的最关键措施是：A.局部挤压伤口，尽量挤出污血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗D.上报医院感染管理科答案：C解析：暴露后预防的关键是阻断病毒感染，应立即注射HBIG（中和病毒）并接种乙肝疫苗（刺激抗体产生）；局部处理（A、B）和上报（D）为辅助措施，但非最关键。11.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用含氯消毒液擦拭，使用后终末消毒B.每周用75%酒精擦拭，连续使用不超过7天C.仅在更换患儿时消毒D.无需常规消毒，有肉眼可见污染时处理答案：A解析：新生儿暖箱属于高危环境，需每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭），患儿出箱后需终末消毒（含氯消毒液浸泡或擦拭），避免交叉感染。12.关于医疗废物暂存时间，正确的是：A.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时B.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时C.常温下不超过72小时，无需冷藏D.随时产生随时转运，无时间限制答案：B解析：根据《医疗废物管理条例》，医疗废物在暂存点的暂存时间不得超过24小时（常温），如暂存设施有冷藏条件（温度≤4℃），可延长至48小时。13.下列哪种情况无需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后B.普通病房进行气管插管操作后C.新生儿科日常环境D.急诊科留观室无感染患者时答案：D解析：空气消毒的指征包括：存在或曾存在经空气传播疾病患者的环境（如结核病房）、进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管）、高危科室（如新生儿科）。普通留观室无感染患者时，常规通风即可，无需额外空气消毒。14.手卫生效果的监测标准是：A.卫生手消毒后细菌菌落数≤10CFU/cm²B.外科手消毒后细菌菌落数≤5CFU/cm²C.卫生手消毒后细菌菌落数≤5CFU/cm²D.外科手消毒后细菌菌落数≤10CFU/cm²答案：A、B（注：本题为单选题，正确选项应为A和B的组合，但实际考试中可能拆分。根据规范，卫生手消毒≤10CFU/cm²，外科手消毒≤5CFU/cm²，故正确选项为A和B，但本题设置为单选时需确认题目设计。）（注：实际考试中可能调整为：卫生手消毒的标准是？答案A；外科手消毒的标准是？答案B。此处为示例，实际需明确题干。）15.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加温湿化器，避免冷凝水倒流D.常规进行气道冲洗答案：D解析：VAP预防需采取综合措施（如半卧位、每日唤醒评估、避免不必要的气道冲洗），常规气道冲洗会破坏气道黏膜屏障，增加感染风险。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于高度危险性医疗物品的有：A.手术器械B.喉镜C.导尿管D.体温表答案：A、C解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜，必须灭菌（如手术器械、导尿管）；喉镜、体温表属于中度危险性物品（接触黏膜或非完整皮肤），需高水平消毒。2.标准预防的原则包括：A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.根据传播途径采取额外预防措施C.强调双向防护（保护患者和医务人员）D.仅对已知感染患者采取防护答案：A、B、C解析：标准预防的核心是“所有患者均可能具有传染性”，因此需双向防护，并根据具体传播途径（如空气、飞沫、接触）采取额外预防措施；D错误，标准预防针对所有患者。3.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：A、B、C、D、E解析：根据《医务人员手卫生规范》，五个时刻为：接触患者前；清洁/无菌操作前；接触患者体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。4.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括：A.单间隔离或与同类患者同室B.进入病房时戴手套、穿隔离衣C.医疗器械专用，用后严格消毒D.每日清洁消毒病房，重点擦拭高频接触物表答案：A、B、C、D解析：MDRO隔离需落实接触隔离措施（单间/同类同室、PPE、专用器械、环境消毒）。5.医疗废物分类中，属于损伤性废物的有：A.针头B.手术刀片C.玻璃安瓿D.废弃的化疗药瓶答案：A、B、C解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片、玻璃安瓿）；化疗药瓶属于化学性废物（若未被药物污染，可能归为其他类别，需具体判断，但本题中D为化学性废物）。6.医院感染监测的内容包括：A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测答案：A、B、C、D解析：医院感染监测涵盖病例、消毒效果、环境（空气、物表、手）、抗菌药物使用（如耐药性、使用率）等多方面。7.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，正确的是：A.灭菌物品需彻底清洗干燥B.灭菌后需通风散气≥12小时（根据包装材料）C.适用于电子仪器、光学设备等不耐热物品D.可用于食品、液体的灭菌答案：A、B、C解析：环氧乙烷易燃、有毒，不能用于食品和液体灭菌（可能残留）；其他选项符合规范。8.下列情况需进行终末消毒的有：A.新冠肺炎患者出院后B.普通肺炎患者转科后C.结核患者死亡后D.产妇分娩后出院的产房答案：A、C、D解析：终末消毒指感染源离开疫源地后（如患者出院、转科、死亡）对其居住环境进行的彻底消毒；普通肺炎患者若为非传染性（如社区获得性肺炎），无需终末消毒。9.预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括：A.严格无菌操作置管B.选择锁骨下静脉优先于股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规更换导管（如每3天更换）答案：A、B、C解析：CRBSI预防需落实无菌操作、选择合适置管部位（锁骨下静脉感染率低于股静脉）、每日评估拔管；常规更换导管（如定期更换）无证据支持，反而可能增加感染风险。10.关于含氯消毒液的使用，正确的是：A.现配现用，使用时间不超过24小时B.对金属有腐蚀性，需慎用C.可用于有色织物的消毒D.配置时需戴手套和口罩答案：A、B、D解析：含氯消毒液易挥发，需现配现用（24小时内）；对金属和织物有漂白/腐蚀作用（不可用于有色织物）；配置时需防护（手套、口罩）。三、判断题（每题1分，共10分）1.外科手消毒时，应先洗手再进行外科手消毒。（）答案：√解析：外科手消毒流程为：先流动水洗手（去除手部污垢），再用外科手消毒剂揉搓至干燥，达到灭菌效果。2.医疗废物专用包装袋应使用黄色，损伤性废物使用利器盒。（）答案：√解析：感染性废物用黄色包装袋，损伤性废物用防刺、防渗漏的利器盒。3.紫外线消毒时，房间内有人时需关闭门窗，无人时可开启。（）答案：×解析：紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤，消毒时房间内必须无人，消毒后需通风30分钟方可进入。4.接触患者黏膜的血压计袖带属于低度危险性物品，只需清洁即可。（）答案：×解析：血压计袖带接触患者皮肤（完整皮肤）属于低度危险性物品，常规清洁即可；若接触黏膜（如口腔）则属于中度危险性物品，需中水平消毒。5.医院感染的病原体以条件致病菌为主。（）答案：√解析：医院感染多发生于免疫力低下患者，病原体多为人体正常菌群或环境中的条件致病菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）。6.无菌物品打开后未使用，可放回原无菌包中下次使用。（）答案：×解析：无菌物品一旦打开，即视为被污染（即使未使用），不可放回原包，需重新灭菌。7.医务人员发生职业暴露后，应立即从远心端向近心端挤压伤口，减少感染风险。（）答案：×解析：职业暴露（如锐器伤）后，应从近心端向远心端轻轻挤压（促进污血排出），避免挤压过重或从远心端挤压导致逆向感染。8.新生儿暖箱的水槽应每日更换无菌水，避免细菌滋生。（）答案：√解析：暖箱水槽是细菌（如嗜肺军团菌）滋生的高危区域，需每日更换无菌水并清洁，防止感染。9.空气传播疾病患者应安置在负压病房，门窗保持关闭。（）答案：√解析：负压病房可防止含病原体的空气扩散至其他区域，需保持门窗关闭，确保气流单向流动（从清洁区到污染区）。10.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√解析：根据《医院感染管理办法》，临床科室发现医院感染病例后，需在24小时内通过医院感染监测系统上报。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其意义。答案：五个时刻：①接触患者前：防止将医务人员手部的微生物传播给患者；②清洁/无菌操作前：避免操作过程中微生物污染无菌部位；③接触患者体液后：去除可能污染的微生物，防止传播给其他患者或自身；④接触患者后：减少从患者体表或其周围环境获得的微生物传播；⑤接触患者周围环境后：避免因接触患者周围被污染的物品导致交叉感染。意义：覆盖医务人员与患者及环境接触的全流程，最大限度降低医院感染传播风险，是最经济、有效的感染控制措施。2.列举医疗废物分类及对应的处理方式。答案：①感染性废物：携带病原微生物（如被血液污染的棉球），使用黄色包装袋密封，交由有资质的医疗废物处置单位焚烧。②病理性废物：人体组织、器官（如手术切除的组织），使用黄色包装袋密封，焚烧或深埋（符合环保要求）。③损伤性废物：锐器（如针头、刀片），使用防刺利器盒密封，达到3/4满时封闭，焚烧。④药物性废物：废弃药品（如过期抗生素），由药学部门集中回收，交专门机构处理（如化学分解）。⑤化学性废物：废弃化学试剂（如甲醛），分类收集后交有资质的化学废物处理单位。3.简述多重耐药菌（MDRO）的防控策略。答案：①加强监测：主动筛查高危患者（如ICU、长期住院患者），及时发现MDRO定植/感染病例。②隔离措施：单间隔离或同类患者同室，病房标识蓝色接触隔离；进入时戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸并手卫生。③手卫生：严格执行“五个时刻”，接触患者或环境后使用速干手消毒剂。④环境消毒：每日用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭高频接触物表（如床栏、床头柜），终末消毒加强。⑤器械管理：尽量使用专用器械（如血压计、体温计），用后严格消毒（如含氯消毒液浸泡）；共用器械需一用一消毒。⑥抗菌药物管理：根据药敏结果合理用药，避免滥用导致耐药性增加。4.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①发现3例及以上同种同源感染病例时，立即报告科主任、护士长及医院感染管理科；医院感染管理科核实后上报分管院长和当地卫生行政部门（2小时内）。②调查：组织多学科团队（感控、临床、检验、药学）开展流行病学调查，确定感染源（如患者、医务人员、环境）、传播途径（如接触、空气）。③控制：隔离感染患者（必要时暂停接收新患者）；加强消毒（环境、器械）；落实手卫生、隔离等防控措施；对密切接触者筛查（如采样检测）。④总结：分析暴发原因，制定改进措施（如修订操作规范、加强培训），形成报告并跟踪效果。5.简述标准预防与额外预防的区别及联系。答案：区别：①标准预防：针对所有患者，基于“所有血液、体液均可能具有传染性”的原则，核心措施包括手卫生、PPE、环境清洁、安全注射等，是基础防护。②额外预防：针对已知或疑似具有特定传播途径（如空气、飞沫、接触）的患者，在标准预防基础上增加的防护措施（如空气隔离需负压病房、飞沫隔离需戴外科口罩）。联系：标准预防是额外预防的基础，所有患者均需先落实标准预防；额外预防是标准预防的补充，根据具体传播途径针对性加强，两者共同构成全面的感染防控体系。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU在3天内连续发生4例呼吸机相关性肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：作为医院感染管理科人员，应如何处置？答案：处置步骤：1.立即核实病例：确认4例均为医院感染（入院48小时后发生），且病原体同源（通过药敏试验、基因测序确认）。2.上报：2小时内向分管院长和当地卫生健康委报告，启动医院感染暴发应急响应。3.隔离患者：将4例患者单间隔离（或集中隔离），标识蓝色接触隔离；限制人员出入，医护人员接触时穿隔离衣、戴手套。4.调查感染源与传播途径：-环境采样：检测呼吸机管路、湿化器水、手消液、医务人员手等是否存在鲍曼不动杆菌。-操作追溯：检查气管插管、吸痰、呼吸机管路更换等操作是否符合规范（如是否无菌操作、管路是否及时更换）。-人员筛查：对ICU医护人员咽拭子、手采样，排查是否为携带者。5.控制措施：-暂停接收新患者（或转至其他ICU），直至感染控制。-加强消毒：