2025年乡村医生执业考核模拟试题库及答案

2025年乡村医生执业考核模拟试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于高血压病患者健康管理服务规范的描述，正确的是：A.对35岁及以上首诊患者测量血压是常规要求B.每年至少提供2次面对面随访C.血压控制满意标准为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg（糖尿病患者相同）D.随访时仅需记录血压值和药物使用情况答案：A（解析：根据国家基本公共卫生服务规范，35岁及以上首诊患者必须测量血压；高血压患者每年至少4次面对面随访；糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg；随访需记录症状、体征、生活方式指导等内容）2.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜间惊啼D.手镯征答案：C（解析：初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦闹、夜间啼哭、多汗等；方颅、鸡胸、手镯征为激期表现）3.下列哪种情况不属于家庭医生签约服务重点人群：A.65岁以上老年人B.肺结核患者C.初中在校学生D.严重精神障碍患者答案：C（解析：签约服务重点人群包括0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者、残疾人等）4.外伤现场急救时，对开放性气胸的正确处理是：A.立即用无菌纱布覆盖伤口并加压包扎B.用凡士林纱布封闭伤口后加压包扎C.直接用消毒敷料填塞伤口D.保持伤口开放状态快速转运答案：B（解析：开放性气胸需立即封闭伤口，变开放性为闭合性，可用凡士林纱布+棉垫覆盖，外层用胶布或绷带加压固定）5.关于老年人健康管理服务，下列说法错误的是：A.每年进行1次健康管理服务B.需进行空腹血糖检测C.认知功能和情感状态初筛为必查项目D.健康指导仅包括饮食和运动建议答案：D（解析：健康指导应包括生活方式、疫苗接种、跌倒预防、中医体质辨识等多方面内容）6.下列哪种药物是乡村医生急救箱中必须配备的：A.吗啡注射液B.肾上腺素注射液C.胰岛素注射液D.华法林片答案：B（解析：乡村急救箱需配备肾上腺素（过敏性休克急救）、利多卡因（室性心律失常）、硝酸甘油（心绞痛）、阿托品（缓慢性心律失常）等急救药品）7.新生儿访视时，发现出生5天的婴儿皮肤黄染，血清总胆红素220μmol/L（12.9mg/dl），最恰当的处理是：A.立即转上级医院治疗B.建议增加喂养次数观察C.给予蓝光照射治疗D.口服茵栀黄颗粒答案：B（解析：足月儿生理性黄疸通常在2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl），可通过增加喂养促进排泄，无需特殊处理）8.关于肺结核患者健康管理，正确的做法是：A.患者确诊后24小时内完成网络直报B.由村医负责全程督导服药C.治疗期间每2周随访1次D.痰涂片转阴后即可停止随访答案：A（解析：肺结核患者需在确诊后24小时内通过传染病报告系统报告；督导服药由乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责，村医协助；治疗期间强化期每2周、继续期每4周随访1次；需完成全疗程随访）9.糖尿病患者空腹血糖控制目标值（非妊娠、非老年人）为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B（解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，非妊娠成年患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L）10.对误服有机磷农药患者的现场急救，错误的是：A.立即催吐（意识清醒者）B.用清水反复洗胃（服毒6小时内）C.给予阿托品2mg静脉注射D.脱去污染衣物，清洗皮肤答案：C（解析：现场急救不包括静脉用药，应立即脱离中毒环境，清除未吸收毒物（催吐、洗胃、皮肤清洗），并尽快转运至有条件医院进行阿托品和氯解磷定治疗）11.下列属于乙类传染病的是：A.手足口病B.流行性感冒C.猩红热D.麻风病答案：C（解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾）12.关于儿童计划免疫，正确的接种程序是：A.卡介苗出生后24小时内接种1剂B.乙肝疫苗第2剂在出生后1个月接种C.百白破疫苗第1剂在3月龄接种D.以上均正确答案：D（解析：卡介苗出生后24小时内1剂；乙肝疫苗0、1、6月龄各1剂；百白破疫苗3、4、5月龄和18-24月龄各1剂）13.对长期卧床患者压疮的预防措施，错误的是：A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用充气床垫D.局部按摩受压部位答案：D（解析：已出现发红的受压部位禁止按摩，以免加重组织损伤）14.下列哪项不是急性上呼吸道感染的常见病原体：A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒答案：C（解析：急性上感90%以上由病毒引起，常见有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等；细菌感染多为继发，以溶血性链球菌最常见）15.关于中医体质辨识，属于偏颇体质的是：A.平和质B.气虚质C.阴阳平和质D.以上均不是答案：B（解析：中医体质分为9种，其中平和质为正常体质，其余8种（气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀）为偏颇体质）16.高血压患者出现头痛、恶心、视力模糊，血压220/130mmHg，应首先考虑：A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.主动脉夹层答案：A（解析：高血压危象以收缩压显著升高为主，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等症状；高血压脑病以颅内压增高症状（剧烈头痛、呕吐、意识障碍）为主）17.儿童腹泻时，ORS（口服补液盐）Ⅲ的正确配制方法是：A.每袋加500ml温水B.每袋加1000ml温水C.每袋加250ml温水D.直接口服无需稀释答案：A（解析：ORSⅢ每袋含氯化钠0.65g、氯化钾0.375g、枸橼酸钠0.725g、无水葡萄糖3.375g，需用500ml温水溶解）18.关于老年人跌倒干预措施，错误的是：A.夜间保持室内光线充足B.穿鞋底防滑的鞋子C.避免空腹或过饱时活动D.常规使用镇静催眠药物答案：D（解析：镇静催眠药物会增加跌倒风险，应尽量避免或小剂量短期使用）19.下列哪种情况需要立即转诊：A.急性胃肠炎患者出现尿量减少（<400ml/24h）B.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LC.高血压患者血压160/100mmHg无不适D.慢性支气管炎患者咳白色黏痰答案：A（解析：急性胃肠炎出现少尿提示可能存在脱水或肾功能损伤，需转诊；其余情况可在村卫生室管理）20.关于家庭医生签约服务协议，正确的说法是：A.协议有效期为1年B.签约后必须提供免费基本医疗服务C.签约对象仅限户籍人口D.村医可单独与居民签订协议答案：A（解析：签约服务协议一般有效期1年；签约服务包包含基本公共卫生和约定的个性化服务，基本医疗按物价标准收费；签约对象包括辖区内常住居民；协议由家庭医生团队（含村医）与居民签订）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述村卫生室处理外伤出血的基本步骤。答案：①评估出血类型（动脉/静脉/毛细血管）：动脉出血呈喷射状、鲜红色；静脉出血缓慢流出、暗红色；毛细血管出血呈渗出状。②止血处理：毛细血管/小静脉出血用清洁纱布按压5-10分钟；静脉出血抬高患肢+加压包扎；动脉出血用指压法（如肱动脉压迫上臂内侧、股动脉压迫腹股沟中点）或止血带（部位：上臂上1/3、大腿中上部，标记时间，每30分钟放松1分钟）。③伤口处理：用生理盐水冲洗，碘伏消毒周围皮肤，覆盖无菌敷料。④转运指征：大血管出血无法控制、出血伴休克表现（面色苍白、脉搏细速、血压下降）、伤口深达肌层或合并神经血管损伤，需立即转诊。2.请列出糖尿病患者健康管理服务的主要内容。答案：①筛查：对35岁及以上2型糖尿病高危人群每年至少检测1次空腹血糖；②随访管理：对确诊患者每年至少4次面对面随访（测量血压、空腹血糖，评估症状、并发症、生活方式）；③分类干预：根据血糖控制情况（空腹血糖≤7.0mmol/L为控制满意）调整药物或转诊；④健康指导：包括饮食（控制总热量、合理分配碳水化合物）、运动（每周150分钟中等强度运动）、自我监测（指导测血糖）、足部护理（每日检查足部，避免受伤）、用药指导（按时服药，识别低血糖症状）；⑤档案管理：规范填写居民健康档案，更新随访记录。3.如何对农村地区细菌性痢疾患者进行防控管理？答案：①病例诊断后24小时内通过传染病报告系统上报；②隔离治疗：患者需隔离至症状消失后7天或连续2次粪便培养阴性（间隔24小时）；③密切接触者管理：登记接触者，进行医学观察7天，每日询问健康状况，采集粪便标本检测；④消毒处理：对患者居住环境、呕吐物/排泄物（用含氯消毒剂按1:10比例浸泡30分钟）、餐具（煮沸15分钟）进行终末消毒；⑤健康教育：宣传“饭前便后洗手”“喝开水、吃熟食、洗净瓜果”等卫生习惯，避免生熟食品交叉污染；⑥监测预警：对村卫生室就诊的腹泻患者加强登记和便检，发现聚集性病例及时上报。4.简述老年人中医药健康管理服务的具体内容。答案：①中医体质辨识：使用《老年人中医体质辨识表》进行辨识，判断平和质或8种偏颇体质；②健康指导：根据体质类型提供饮食调养（如气虚质推荐山药、莲子；湿热质推荐赤小豆、绿豆）、起居调摄（如阳虚质注意保暖；阴虚质避免熬夜）、运动保健（如平和质可选择八段锦；气郁质推荐太极拳）建议；③穴位保健：指导常用穴位按摩（如足三里、关元、太冲等），示范操作方法和频率；④记录归档：将辨识结果和指导内容记入健康档案，每年至少提供1次服务。5.请说明家庭医生签约服务中“履约”的主要指标及评估方法。答案：主要指标包括：①签约率：签约居民数/辖区常住居民数×100%；②重点人群签约率：重点人群签约数/重点人群总数×100%；③履约率：完成约定服务项目的签约居民数/签约居民总数×100%；④满意度：通过问卷调查或电话随访，计算满意/基本满意的居民比例。评估方法：通过查阅签约协议、随访记录、服务台账等资料，核对服务项目完成情况（如高血压患者是否完成4次随访）；结合居民访谈核实服务真实性；利用健康档案系统统计各项指标数据，形成履约评估报告。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，农民，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”就诊。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片10mgbid），吸烟史30年（20支/日），否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）村卫生室应采取哪些紧急处理措施？（3）转诊时需向上级医院提供哪些关键信息？答案：（1）最可能的诊断：急性下壁心肌梗死（依据：老年男性，典型胸痛病史，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高）。（2）村卫生室紧急处理措施：①立即让患者绝对卧床休息，保持环境安静；②给予吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（若5分钟不缓解可重复，最多3次）；④建立静脉通道（生理盐水慢滴）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（无禁忌证时）；⑦评估转诊风险，联系120急救车；⑧安慰患者，缓解紧张情绪。（3）转诊需提供的关键信息：①患者基本信息（姓名、年龄、联系方式）；②主诉及现病史（胸痛持续时间、性质、缓解方式）；③既往史（高血压病史、用药情况、吸烟史）；④查体结果（血压、心率、心电图特征）；⑤已采取的处理措施（硝酸甘油使用次数、抗血小板药物服用情况）；⑥目前病情变化（胸痛是否缓解、有无恶心/呕吐/出汗等伴随症状）。案例2：患儿李某，女，2岁，因“发热、腹泻3天”就诊。家长诉患儿3天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.0℃），每日解黄色稀水样便6-8次，无黏液脓血，伴呕吐2次（为胃内容物），尿量较平时减少约1/3。查体：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，精神稍萎靡，前囟稍凹陷，口唇干燥，皮肤弹性稍差，心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢温暖。大便常规：白细胞0-2/HP，红细胞0-1/HP。问题：（1）该患儿脱水程度如何判断？属于哪种性质脱水？（2）村卫生室应如何进行液体疗法？（3）需向家长交代哪些居家护理注意事项？答案：（1）脱水程度判断：中度脱水（依据：精神稍萎靡，前囟稍凹陷，口唇干燥，皮肤弹性稍差，尿量减少约1/3）。脱水性质：等渗性脱水（最常见于急性腹泻，无明显高钠或低钠表现）。（2）液体疗法：①口服补液：使用ORSⅢ，按体重计算补液量（中度脱水50-100ml/kg），4小时内分次服完（每5-10分钟喂10-20ml）；②静脉补液（如无法口服或呕吐严重）：按先快后慢原则，前30-60分钟给予2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg快速滴注，之后用1/2张液（3:2:1液）按80ml/kg