2025年医院院感知识考试附答案

2025年医院院感知识考试附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医务人员手卫生规范，下列哪项操作后无需立即洗手或使用速干手消毒剂？A.接触患者黏膜后B.为患者测量血压后C.从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时D.接触患者周围环境后答案：C解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024），从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时应执行手卫生，但属于“清洁-污染”操作，需洗手或使用速干手消毒剂；而其他选项均为明确需手卫生的时机。2.某ICU使用的非一次性诊疗器械（如喉镜），接触完整黏膜，其消毒水平应达到：A.清洁级B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒答案：D解析：根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2023），接触黏膜的诊疗器械需达到高水平消毒；接触皮肤的为低/中水平消毒，进入人体无菌组织的需灭菌。3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024年版）》规定，MDRO患者环境表面消毒应使用含有效氯1000mg/L的消毒液，污染时增至2000mg/L。4.新冠肺炎疑似患者转运时，医务人员应穿戴的防护装备不包括：A.医用防护口罩（N95及以上）B.护目镜/防护面屏C.一次性隔离衣D.双层手套答案：D解析：根据《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》，转运疑似患者时，医务人员需穿戴医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性隔离衣（或防护服）、手套（单层，污染时及时更换），无需双层手套。5.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A解析：《医疗废物分类目录（2023年修订版）》明确，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于感染性废物（类别1）。6.某手术切口出现脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，属于：A.医院感染B.社区感染C.定植D.污染答案：A解析：根据《医院感染诊断标准（2022年版）》，术后30天内表浅手术切口出现脓性分泌物且细菌培养阳性，符合医院感染诊断。7.下列哪种情况无需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后B.新生儿室日常环境C.发热门诊留观室D.普通门诊候诊区答案：D解析：《医院空气净化管理规范（2024年修订）》规定，普通门诊候诊区属于Ⅲ类环境，采用自然通风或机械通风即可，无需常规空气消毒；结核病房（Ⅱ类）、新生儿室（Ⅱ类）、发热门诊（Ⅱ类）需定期消毒。8.无菌包打开后未用完，在干燥环境下可保存的最长时间为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2023）规定，无菌包打开后未被污染，在环境温度≤24℃、湿度≤70%的清洁干燥环境下，有效期为24小时。9.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是：A.穿刺时严格无菌操作，铺大无菌单B.首选股静脉作为穿刺部位C.每日评估导管必要性，尽早拔除D.透明敷料每7天更换，潮湿时及时更换答案：B解析：CLABSI预防指南（2024）强调，应首选锁骨下静脉，次选颈内静脉，避免股静脉（感染风险高）。10.某科室使用2%戊二醛浸泡器械，正确的浸泡时间是：A.10分钟（高水平消毒）B.20分钟（高水平消毒）C.30分钟（灭菌）D.10小时（灭菌）答案：D解析：2%戊二醛对医疗器械灭菌需浸泡10小时，高水平消毒需浸泡20-45分钟（根据《消毒技术规范（2023年版）》）。11.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后终末消毒C.每周用75%乙醇擦拭，污染时随时消毒D.每日用清水擦拭，污染时用250mg/L含氯消毒液消毒答案：B解析：《新生儿病室医院感染预防与控制规范（2024）》要求，暖箱表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，患儿出箱后进行终末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。12.关于锐器伤的处理，错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.碘伏消毒后覆盖无菌敷料D.24小时内上报医院感染管理科答案：D解析：《医务人员职业暴露防护规范（2023）》规定，锐器伤后应立即处理（挤压-冲洗-消毒），并在1小时内报告医院感染管理科，2小时内启动暴露后预防（如HIV暴露）。13.下列哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.体温表B.呼吸机管道C.腹腔镜D.压舌板答案：C解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织（如腹腔镜），必须灭菌；中危物品（体温表、呼吸机管道、压舌板）接触黏膜或破损皮肤，需高水平消毒。14.某患者痰培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.标准预防+接触隔离答案：D解析：MDRO（如CRKP）主要通过接触传播，应在标准预防基础上实施接触隔离（戴手套、穿隔离衣，专用物品等）。15.紫外线消毒灯的辐照强度应至少达到：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B解析：《紫外线消毒技术规范（2024）》规定，新灯管辐照强度≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²（在距离1m处测量）。16.关于医疗废物暂存时间，正确的是：A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例（2023年修订）》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时，高温季节应缩短至24小时。17.某手术室进行骨科内固定手术，术中使用的无菌器械台铺置后未使用，其有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B解析：《手术室医院感染预防与控制规范（2024）》规定，无菌器械台铺置后若未被污染，有效期为4小时；超过时间需重新铺置。18.关于手卫生效果的监测，错误的是：A.采样部位为双手五指并拢的掌面和背面B.细菌菌落总数≤10CFU/cm²（非外科手消毒）C.采样时间为手卫生后2小时内D.外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²答案：C解析：手卫生效果监测应在手卫生后立即采样（≤2分钟），避免环境再污染影响结果（《医院感染监测规范（2022）》）。19.新冠肺炎重症患者使用的无创呼吸机面罩，正确的消毒方法是：A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.2%戊二醛浸泡10小时D.高温蒸汽灭菌答案：A解析：《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》指出，呼吸机面罩属于中危物品，可用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，或75%乙醇擦拭（需作用10分钟）。20.某科室发现1例医院感染暴发（3例同类感染），应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范（2023）》规定，5例以下暴发应在12小时内报告；5例及以上或死亡1例应2小时内报告。二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者血液后，仅用速干手消毒剂消毒即可，无需洗手。（×）解析：接触血液、体液等肉眼可见污染物后，应先洗手，再使用速干手消毒剂（《手卫生规范》）。2.普通病房的床头柜可用250mg/L含氯消毒液每日擦拭1次。（√）解析：非感染高风险区域环境表面消毒使用250-500mg/L含氯消毒液，每日1次（《环境清洁消毒规范》）。3.医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口。（√）解析：《医疗废物管理条例》规定，包装袋应防渗漏、防刺破，装载量不超过3/4。4.外科手消毒时，应先刷手后消毒，刷手范围为双手、前臂及上臂下1/3。（√）解析：《外科手消毒规范》明确，刷手范围需覆盖至肘上10cm（上臂下1/3）。5.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（√）解析：《新生儿病室规范》要求，暖箱湿化水需每日更换，避免细菌滋生，推荐使用灭菌水。6.无菌物品与非无菌物品可同柜存放，只要有明显标识。（×）解析：无菌物品需专柜存放，与非无菌物品分开放置，避免交叉污染（《消毒供应中心规范》）。7.多重耐药菌患者的病历应标注接触隔离标识（蓝色）。（√）解析：医院隔离标识中，接触隔离为蓝色，飞沫隔离为粉色，空气隔离为黄色。8.紫外线消毒时，房间需保持密闭，消毒时间≥30分钟。（√）解析：紫外线消毒有效时间需≥30分钟（按1.5W/m³计算，照射时间≥30分钟），且房间密闭以保证效果。9.透析机的复用必须遵循“一人一机”原则，不得交叉使用。（√）解析：《血液净化标准操作规范（2024）》规定，透析机只能用于同一患者，禁止不同患者交叉复用。10.医院感染现患率调查应每年至少开展1次，覆盖所有住院患者。（√）解析：《医院感染监测规范》要求，现患率调查每年度至少1次，实查率≥90%。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员手卫生的“五个重要时刻”及执行要求。答案：五个重要时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。执行要求：接触患者前及清洁/无菌操作前应使用速干手消毒剂（无肉眼污染时）或洗手；接触体液暴露后应先洗手（去除可见污染），再使用速干手消毒剂；接触患者后及周围环境后，若未接触体液，可使用速干手消毒剂，若接触体液则需洗手。手卫生需覆盖双手所有部位（掌面、背面、指缝、指背、拇指、指尖），揉搓时间≥15秒，速干手消毒剂完全干燥后结束。2.列举医疗废物的分类及对应的处理方式。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物（如被血液污染的棉球、一次性医疗用品）：放入黄色医疗废物袋，集中焚烧；②病理性废物（如手术切除的组织）：放入专用病理性废物袋，焚烧或卫生填埋（经消毒处理）；③损伤性废物（如针头、刀片）：放入硬塑锐器盒，满3/4时封闭，焚烧；④药物性废物（如过期药品）：交专门机构回收处理；⑤化学性废物（如废弃的化学试剂）：分类收集，交有资质的化学废物处理机构。3.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：①标准预防基础上实施接触隔离（蓝色标识）；②尽量单间隔离，无单间时与同类患者同室（床间距≥1m）；③接触患者或其环境前戴手套，接触感染部位后脱手套并手卫生，必要时穿隔离衣；④患者专用诊疗器械（如血压计、体温表），共用器械用后1000mg/L含氯消毒液消毒；⑤床单、被服放入黄色袋，标注“MDRO感染”，密闭转运至洗衣房；⑥每日用1000mg/L含氯消毒液清洁消毒床单元及周围环境（≥2次）；⑦医护人员严格执行手卫生，诊疗顺序先非感染患者后MDRO患者；⑧患者出院/转科后进行终末消毒（1000-2000mg/L含氯消毒液）。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：控制患者基础疾病（如血糖、贫血），缩短术前住院时间，备皮首选剪毛（术前即刻），避免刮毛；②术中：严格无菌操作，手术时间＞3小时或失血量＞1500ml时追加抗菌药物，保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%，使用保温措施维持患者体温≥36℃；③术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料（严格无菌操作），监测体温及切口情况，合理使用抗菌药物（疗程≤48小时）；④管理：加强医护人员手卫生培训，定期监测SSI发生率及病原体耐药性。5.简述新冠病毒感染患者病房的终末消毒流程。答案：①关闭门窗，使用5000mg/L过氧乙酸或3%过氧化氢进行气溶胶喷雾消毒（按20-30ml/m³计算），作用60分钟；②通风30分钟后，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（床栏、床头柜、门把手等），作用30分钟；③地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫（由外向内），作用30分钟；④患者使用的床单、被服放入黄色医疗废物袋（或双层塑料袋），标注“新冠感染”，密闭转运至洗衣房（80℃以上热水洗30分钟或含氯消毒液浸泡30分钟后清洗）；⑤呼吸机、监护仪等设备表面用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍（作用10分钟）；⑥卫生间马桶、洗手池用2000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟；⑦所有消毒操作完成后，通风1小时以上，监测环境表面核酸（阴性方可复用）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院呼吸内科72床患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出现高热（39.2℃），咳嗽加重，咳黄绿色脓痰，胸部CT示新出现肺部浸润影。痰培养结果为鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），诊断为医院获得性肺炎（HAP）。问题：（1）该患者的感染是否属于医院感染？依据是什么？（2）针对该病原体，应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染。依据：患者入院48小时后发生的肺炎（住院第5天），符合《医院感染诊断标准》中“医院获得性肺炎”的诊断（发热、脓性痰、影像学新浸润影），且痰培养检出病原体（排除社区感染）。（2）防控措施：①立即实施接触隔离（蓝色标识），单间隔离（无单间时与同类患者同室）；②医护人员接触患者或其环境时戴手套，必要时穿隔离衣，接触后严格手卫生；③患者专用体温计、血压计等，共用器械用后1000mg/L含氯消毒液消毒（作用30分钟）；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液清洁消毒床单元及周围环境（重点：床头柜、床栏、呼叫按钮）；⑤患者痰液等分泌物用2000mg