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文档简介
双方撞伤协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲乙双方于[具体日期]在[具体地点]发生碰撞事故,导致双方身体不同程度受伤,为妥善解决此次事故引发的相关事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过及责任认定1.事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况,例如:[具体时间],甲方驾驶[车辆品牌及型号]由[出发地]前往[目的地],乙方驾驶[车辆品牌及型号]在[具体路段]与甲方车辆发生碰撞,造成双方车辆不同程度损坏,甲乙双方身体受伤。]2.责任认定经交通管理部门认定,本次事故双方均有责任,责任比例为:甲方承担[X]%责任,乙方承担[X]%责任。二、双方受伤情况及医疗费用1.甲方受伤情况及医疗费用甲方受伤部位为[具体受伤部位],经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断]。甲方因此支付的医疗费用共计人民币[X]元,其中包括挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等。甲方提供了相应的医疗费用票据作为凭证,票据号码为[具体票据号码]。2.乙方受伤情况及医疗费用乙方受伤部位为[具体受伤部位],经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断]。乙方因此支付的医疗费用共计人民币[X]元,其中包括挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等。乙方提供了相应的医疗费用票据作为凭证,票据号码为[具体票据号码]。三、双方车辆损坏情况及维修费用1.甲方车辆损坏情况及维修费用甲方车辆[车辆品牌及型号]受损部位为[具体受损部位],经[汽车维修厂名称]评估,维修费用预计为人民币[X]元。维修项目包括[详细维修项目],维修所需零部件费用为[X]元,工时费为[X]元。甲方已将车辆送至指定维修厂进行维修,并支付了部分维修费用人民币[X]元,维修厂出具了相应的维修费用清单,清单编号为[具体清单编号]。2.乙方车辆损坏情况及维修费用乙方车辆[车辆品牌及型号]受损部位为[具体受损部位],经[汽车维修厂名称]评估,维修费用预计为人民币[X]元。维修项目包括[详细维修项目],维修所需零部件费用为[X]元,工时费为[X]元。乙方已将车辆送至指定维修厂进行维修,并支付了部分维修费用人民币[X]元,维修厂出具了相应的维修费用清单,清单编号为[具体清单编号]。四、权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方按照本协议约定承担相应的赔偿责任。有权依据法律法规及本协议的规定,向乙方主张因本次事故造成的其他合理损失。义务按照交通管理部门认定的责任比例,承担自身应承担的事故责任及赔偿义务。向乙方提供真实、有效的医疗费用票据及相关证明材料,以便乙方核实和理赔。积极配合乙方处理与本次事故相关的事宜,包括但不限于提供事故信息、协助办理保险理赔手续等。2.乙方权利与义务权利有权要求甲方按照本协议约定承担相应的赔偿责任。有权依据法律法规及本协议的规定,向甲方主张因本次事故造成的其他合理损失,但应在合理期限内提出。义务按照交通管理部门认定的责任比例,承担自身应承担的事故责任及赔偿义务。向甲方提供真实、有效的医疗费用票据及相关证明材料,以便甲方核实和理赔。积极配合甲方处理与本次事故相关的事宜,包括但不限于提供事故信息、协助办理保险理赔手续等。五、赔偿事宜1.医疗费用赔偿乙方应按照责任比例赔偿甲方医疗费用的[X]%,即人民币[X]元。乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:2.车辆维修费用赔偿甲方应按照责任比例赔偿乙方车辆维修费用的[X]%,即人民币[X]元。甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:3.其他赔偿除医疗费用和车辆维修费用外,双方因本次事故造成的其他损失,包括但不限于误工费、护理费、营养费、交通费等,如果有相关证据证明且符合法律法规规定的,双方应按照责任比例各自承担。双方应在本协议签订后[X]日内,向对方提供各自因本次事故产生的其他损失的相关证据材料,经双方协商一致后进行赔偿。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务,逾期支付赔偿款项或拒绝配合乙方处理相关事宜,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部应赔偿款项及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定履行义务,逾期支付赔偿款项或拒绝配合甲方处理相关事宜,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部应赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。3.如一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露与本次事故相关的信息,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿金额根据对方因此遭受的实际损失确定,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失以及因调查、制止侵权行为而支付的合理费用(如律师费、诉讼费、公证费等)。七、争议解决方式1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议部分。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议
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