猴痘诊疗指南试题和答案

猴痘诊疗指南试题和答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.猴痘病毒最早被分离鉴定的年份是（）A.1958年B.1968年C.1970年D.1980年答案：A2.猴痘病毒属于下列哪一病毒科（）A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.痘病毒科D.小RNA病毒科答案：C3.猴痘病毒天然宿主目前被认为主要是（）A.黑猩猩B.非洲松鼠C.狒狒D.家兔答案：B4.猴痘潜伏期通常为（）A.1～3天B.5～21天C.21～42天D.42～60天答案：B5.下列哪项不是猴痘典型皮疹特点（）A.离心性分布B.同步出现C.斑→丘疹→水疱→脓疱→结痂D.手掌足底受累答案：B6.猴痘临床分型中，下列哪型病情最重（）A.普通型B.轻型C.重症型D.隐匿型答案：C7.猴痘病毒核酸检测首选的靶基因是（）A.F3LB.B2RC.A29LD.F3L与B2R双靶答案：D8.猴痘病毒对下列哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.5%来苏儿C.0.1%氯己定D.0.01%高锰酸钾答案：A9.猴痘确诊的金标准是（）A.血清IgM阳性B.病毒培养可见痘病毒样颗粒C.临床典型皮疹D.PCR阳性+序列确认答案：D10.猴痘患者隔离期限应至少延续至（）A.退热后24小时B.皮疹完全结痂并脱落C.发病后14天D.呼吸道症状消失答案：B11.下列哪项实验室指标提示猴痘重症倾向（）A.白细胞升高>15×10⁹/LB.血小板<100×10⁹/LC.ALT>5倍上限D.以上均是答案：D12.猴痘病毒培养应在哪级生物安全实验室进行（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C13.对猴痘患者皮肤脓疱破裂处最佳处理为（）A.暴露干燥B.碘伏消毒后无菌敷料覆盖C.酒精反复擦洗D.红汞涂抹答案：B14.猴痘抗病毒治疗首选药物是（）A.奥司他韦B.替诺福韦C.特考韦瑞（Tecovirimat）D.利巴韦林答案：C15.下列哪类人群易发生猴痘重症（）A.青少年B.孕妇C.既往接种过牛痘者D.健康成年男性答案：B16.猴痘皮疹与天花皮疹最关键鉴别点是（）A.发热程度B.是否累及面部C.是否同步出现D.是否伴淋巴结肿大答案：D17.猴痘病毒PCR检测样本首选（）A.咽拭子B.疱疹液C.血清D.尿液答案：B18.猴痘患者出院标准不包括（）A.体温正常>48hB.无新皮疹出现C.旧皮疹完全结痂脱落D.呼吸道核酸转阴答案：D19.猴痘病毒对紫外线照射的抵抗力（）A.瞬间灭活B.5分钟灭活C.30分钟灭活D.高度抵抗答案：B20.猴痘病毒耐冷不耐热，下列哪项可彻底灭活（）A.56℃30分钟B.37℃2小时C.4℃7天D.−20℃长期答案：A21.猴痘患者皮肤护理错误的是（）A.避免抓挠B.每日温水清洗C.外用抗生素软膏预防继发感染D.使用糖皮质激素软膏止痒答案：D22.猴痘病毒基因型中，下列哪型毒力更强（）A.西非分支B.中非分支（刚果盆地）C.美洲分支D.亚洲分支答案：B23.猴痘传播途径不包括（）A.呼吸道飞沫B.直接接触皮疹C.母婴垂直D.输血后7天答案：D24.猴痘患者眼部并发症最常见为（）A.结膜炎B.角膜炎C.虹膜炎D.视网膜脱落答案：A25.下列哪项不是猴痘重症预警表现（）A.持续高热>38.5℃7天B.广泛皮疹>100个C.单发皮疹<10个D.意识障碍答案：C26.猴痘疫苗ACAM2000的接种途径是（）A.皮下注射B.皮内注射C.划痕法D.口服答案：C27.猴痘患者使用特考韦瑞标准疗程为（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C28.猴痘病毒可在下列哪种细胞系中快速增殖（）A.MDCKB.VeroC.293TD.A549答案：B29.猴痘患者继发细菌感染最常见的病原是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：A30.猴痘患者疼痛明显疱疹可局部使用（）A.利多卡因凝胶B.氢化可的松C.红霉素D.炉甘石答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，34岁，男男性行为者，发热38.9℃伴乏力3天，颜面、躯干散在丘疹，腹股沟淋巴结肿大。PCR检测F3L基因阳性。31.该患者目前临床分期为（）A.潜伏期B.前驱期C.皮疹期D.结痂期答案：B32.首选抗病毒治疗药物剂量为（）A.特考韦瑞600mg口服q12hB.特考韦瑞600mg口服qdC.静脉用西多福韦D.观察无需用药答案：A33.对其性伴管理正确的是（）A.无需追踪B.追踪21天内接触者C.仅追踪7天内接触者D.仅电话告知答案：B【案例2】女，28岁，孕妇，孕20周，发热39℃，面部脓疱50余枚，PCR确诊猴痘。34.下列处理错误的是（）A.收入负压病房B.特考韦瑞口服C.立即终止妊娠D.产科会诊答案：C35.若出现胎盘感染证据，分娩时机应为（）A.立即剖宫产B.孕28周前保守C.孕34周促胎肺后分娩D.等待自然临产答案：C【案例3】男，45岁，HIV感染者，CD480/μL，广泛皮疹>200个，伴脓毒症。36.该患者属于哪一临床型（）A.轻型B.普通型C.重症型D.无症状型答案：C37.除特考韦瑞外，应联合（）A.静脉免疫球蛋白B.干扰素γC.高剂量激素D.单用抗生素答案：A38.若出现耐药，可换用（）A.布林西多福韦B.奥司他韦C.利巴韦林D.奈玛特韦答案：A【案例4】儿童，6岁，家养草原犬鼠咬伤后10天出现皮疹，PCR阳性。39.该患儿皮疹特点最可能（）A.仅面部2个丘疹B.手掌足底脓疱C.口腔柯氏斑D.荨麻疹样答案：B40.抗病毒治疗需调整剂量为（）A.成人剂量1/2B.按体重12mg/kgq12hC.禁用D.仅外用答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.猴痘病毒实验室确诊方法包括（）A.实时荧光PCRB.基因测序C.电镜负染D.病毒培养E.外斐试验答案：ABCD42.猴痘皮疹需与下列哪些疾病鉴别（）A.水痘B.带状疱疹C.梅毒二期疹D.天花E.药物疹答案：ABCDE43.猴痘患者出院后随访内容（）A.皮疹瘢痕评估B.精神心理量表C.眼视力检查D.肝肾功能E.精液病毒持续检测答案：ABCDE44.猴痘医院感染控制措施包括（）A.单间负压隔离B.医用防护口罩C.防水隔离衣D.护目镜E.手套答案：ABCDE45.猴痘疫苗接种禁忌证（）A.湿疹B.免疫缺陷C.孕妇D.心脏病E.对疫苗组分过敏答案：ABCE46.猴痘病毒基因组特征（）A.双链DNAB.约197kbC.末端反向重复D.线性E.单链RNA答案：ABCD47.猴痘重症化危险因素（）A.年幼B.免疫抑制C.妊娠D.广泛皮疹E.既往牛痘接种答案：ABCD48.猴痘患者镇痛策略（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.加巴喷丁D.吗啡E.利多卡因凝胶答案：ABCE49.猴痘病毒可检出的体液包括（）A.疱疹液B.咽拭子C.血液D.精液E.唾液答案：ABCDE50.猴痘患者皮肤护理原则（）A.清洁B.干燥C.避免继发感染D.避免破坏痂皮E.早期剥除痂皮答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.猴痘病毒对乙醚敏感。（√）52.猴痘患者退热后即可解除隔离。（×）53.猴痘病毒可在20℃长期保持感染性。（√）54.猴痘疫苗接种后可终身免疫。（×）55.猴痘病毒培养需BSL4实验室。（×）56.猴痘患者精液病毒可持续阳性>90天。（√）57.猴痘皮疹结痂脱落后仍具传染性。（×）58.猴痘病毒基因型可通过全基因组测序区分。（√）59.猴痘患者可发生角膜炎导致失明。（√）60.猴痘病毒对紫外线照射高度抵抗。（×）五、填空题（每空1分，共20分）61.猴痘病毒基因组两端为__________序列，中间为__________区。答案：反向末端重复；核心编码62.猴痘病毒西非分支病死率约为__________%，中非分支可达__________%。答案：1～3；1063.猴痘患者皮疹演变顺序为斑疹→__________→__________→脓疱→结痂。答案：丘疹；水疱64.特考韦瑞作用靶点为病毒__________蛋白，阻断病毒__________。答案：VP37；包膜形成65.猴痘患者眼部受累需立即请__________会诊，并使用__________眼药水预防粘连。答案：眼科；阿托品66.猴痘病毒PCR检测需同时扩增__________与__________基因以提高特异性。答案：F3L；B2R67.猴痘患者床单需用__________mg/L含氯消毒剂浸泡__________分钟。答案：1000；3068.猴痘疫苗ACAM2000接种后__________天出现__________样反应为免疫成功标志。答案：6～8；痘苗69.猴痘患者疼痛评估推荐采用__________评分，≥__________分需药物干预。答案：NRS；470.猴痘病毒对__________pH环境敏感，可用__________冲洗污染表面。答案：碱性；碳酸氢钠六、简答题（每题10分，共30分）71.简述猴痘与普通水痘在临床上的四点主要鉴别。答案：1.分布：猴痘离心性（面、手、足），水痘向心性（躯干为主）。2.同步性：猴痘皮疹多期共存，水痘同期皮疹形态一致。3.淋巴结：猴痘明显颌下、颈、腹股沟肿痛，水痘罕见。4.系统症状：猴痘前驱高热头痛明显，水痘儿童常轻。72.描述猴痘患者皮肤护理五项核心措施。答案：1.每日温水轻柔清洗，避免擦搓。2.破损脓疱用碘伏消毒后无菌敷料覆盖，每日更换。3.修剪指甲或戴手套防抓挠。4.外用抗生素软膏（莫匹罗星）预防继发感染。5.保持环境温湿度适宜，避免出汗浸渍。73.说明猴痘患者出院后公共卫生随访流程。答案：1.出院后第1、3、6周电话随访体温及新皮疹。2.第2、4周门诊复查皮疹瘢痕、肝肾功能。3.第6周采集精液行PCR，阳性者每月复查直至两次阴性。4.心理量表评估，阳性者转介心理科。5.告知避免性接触21天，精液阳性者延长至阴性。七、案例分析题（每题20分，共40分）【案例A】男，38岁，发热39.2℃5天，面部、手掌脓疱100枚，咽痛，颌下淋巴结2cm。PCR确诊猴痘西非分支。HIV阴性，既往健康。问题：1.给出临床分型及依据。（4分）2.列出抗病毒治疗方案（剂量、疗程）。（4分）3.设计医院感染控制措施。（6分）4.若治疗72小时仍新发皮疹，分析可能原因及调整策略。（6分）答案：1.普通型：发热<39.5℃，皮疹100个，无器官受累。2.特考韦瑞600mg口服q12h×14天；体重>120k