2025年麻醉科规培医生试题及答案

2025年麻醉科规培医生试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项涂黑）1.成年男性60kg，拟行腹腔镜胆囊切除，术前访视发现睡眠打鼾明显，颈围42cm，MallampatiⅣ级。下列哪项最能预测其面罩通气困难？A.颈围>40cmB.张口度<3cmC.甲颏距离<6cmD.改良MallampatiⅣ级E.体质指数>30kg·m⁻²答案：D2.7岁患儿，20kg，择期行扁桃体腺样体切除。术前已禁食6h，诱导采用丙泊酚3mg·kg⁻¹、芬太尼2μg·kg⁻¹、顺苯磺阿曲库铵0.3mg·kg⁻¹。气管插管后即刻心率降至55次·分⁻¹，最可能的原因是：A.迷走神经反射B.丙泊酚过量C.芬太尼过量D.顺苯磺阿曲库铵组胺释放E.低氧血症答案：C3.关于罗库溴铵，下列叙述正确的是：A.甾体类非去极化肌松药，主要经肝脏代谢B.3倍ED95剂量可在60s内完成气管插管C.代谢产物17去乙酰罗库溴铵肌松活性为母药50%D.老年人起效时间明显缩短E.与镁剂合用可延长其肌松时效答案：E4.患者术中出现急性严重过敏，循环衰竭，已给予肾上腺素0.1mg静注两次无效，下列处理最合理的是：A.立即静推去甲肾上腺素1mgB.快速输注晶体液50mL·kg⁻¹C.肾上腺素0.2mg静注并启动体外膜肺(ECMO)评估D.静推氢化可的松200mgE.立即给予氯化钙1g答案：C5.硬膜外分娩镇痛首选局麻药配伍为：A.0.75%罗哌卡因+芬太尼2μg·mL⁻¹B.0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg·mL⁻¹C.0.5%布比卡因+肾上腺素1∶200000D.0.2%左旋布比卡因+舒芬太尼0.5μg·mL⁻¹E.0.125%布比卡因+可乐定1μg·mL⁻¹答案：B6.关于右美托咪定，下列哪项不正确？A.高选择性α₂受体激动剂，镇静呈可唤醒状态B.负荷剂量1μg·kg⁻¹静注10min可致双相血压变化C.可显著降低吸入麻醉药MAC值D.经肝脏代谢，产物经肾排泄，肾衰患者无需调整剂量E.常见不良反应为心动过缓及口干答案：D7.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准中的必备条件？A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.呼气末正压≥5cmH₂OE.肺动脉楔压≤18mmHg答案：E8.经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)的最大优势是：A.可提供100%FiO₂B.产生一定水平PEEP并减少死腔C.降低呼吸频率同时增加潮气量D.完全替代无创通气E.降低气道阻力答案：B9.患者术毕转入PACU，Steward评分6分，但脉搏血氧饱和度92%(吸空气)，最恰当的处理是：A.立即再次气管插管B.面罩吸氧6L·min⁻¹并寻找原因C.给予纳洛酮0.4mgD.鼓励深呼吸咳嗽E.立即行血气分析答案：B10.关于围术期血糖管理，下列哪项正确？A.非心脏手术患者目标血糖4.4–6.1mmol·L⁻¹B.胰岛素输注需同时给予5%葡萄糖1:1配比C.术晨停用所有口服降糖药D.术中血糖>10mmol·L⁻¹立即静推胰岛素5IUE.严密监测血钾，防止胰岛素致低钾答案：E11.患者术中突发室颤，已给予200J双相电除颤三次无效，下一步首选：A.静推胺碘酮300mgB.静推利多卡因100mgC.肾上腺素1mg静注并继续CPRD.立即给予镁剂2gE.静推碳酸氢钠50mmol答案：C12.关于蛛网膜下腔阻滞，下列哪项最易导致高位脊麻？A.重比重0.5%布比卡因15mg，头高脚低10°B.轻比重0.2%罗哌卡因12mg，头低脚高5°C.等比重0.5%左旋布比卡因12mg，平卧D.重比重0.5%丁卡因10mg，坐位穿刺后立即平卧E.重比重0.75%布比卡因10mg，侧卧位穿刺后保持原位答案：D13.下列哪种肌松药最适合用于肾衰竭患者？A.顺苯磺阿曲库铵B.罗库溴铵C.维库溴铵D.哌库溴铵E.琥珀胆碱答案：A14.关于围术期低体温，下列哪项错误？A.核心体温<36℃增加切口感染率B.低体温致凝血功能异常与血小板功能无关C.老年患者更易发生低体温D.强制空气加温是主动保温金标准E.低体温可延长肌松药作用时间答案：B15.患者术前服用利伐沙班20mgqd，拟行腰椎融合术，停药时机为：A.停药12h即可B.停药24hC.停药48hD.停药72hE.无需停药，直接手术答案：C16.关于新生儿复苏，下列哪项正确？A.正压通气频率40–60次·分⁻¹B.胸外按压深度为胸廓前后径1/2C.肾上腺素首选剂量0.1mg·kg⁻¹静注D.氧饱和度监测右上肢目标1min>90%E.体温维持35.5℃即可答案：A17.下列哪项不是肺动脉导管(PAC)直接测定参数？A.肺动脉收缩压B.肺动脉楔压C.心输出量D.中心静脉压E.混合静脉血氧饱和度答案：C18.患者术中吸入七氟烷1MAC，PETCO₂45mmHg，突然PETCO₂降至10mmHg，最可能：A.气管导管脱出B.肺栓塞C.恶性高热D.严重支气管痉挛E.钠石灰完全失效答案：B19.关于术后认知功能障碍(POCD)，下列哪项错误？A.与术中低血压无关B.老年患者高危C.全麻与区域麻醉发生率相似D.炎症反应可能参与发病E.可表现为记忆力、注意力下降答案：A20.下列哪种局麻药酯类？A.利多卡因B.罗哌卡因C.丁卡因D.布比卡因E.左旋布比卡因答案：C21.患者术前Hb68g·L⁻¹，拟行限期结肠癌切除，下列哪项最合理？A.必须术前输注浓缩红细胞使Hb>100g·L⁻¹B.可予铁剂+促红素，目标Hb80g·L⁻¹C.术前无需处理，术中急性等容血液稀释D.直接手术，术后输血E.必须延迟手术至Hb>120g·L⁻¹答案：B22.关于围术期β受体阻滞剂，下列哪项正确？A.所有患者术前均应启动美托洛尔B.长期使用者术晨停药C.可降低非心脏手术心肌缺血风险D.可显著降低围术期卒中风险E.术晨改用短效艾司洛尔更安全答案：C23.下列哪项最能反映容量反应性？A.中心静脉压<5mmHgB.动脉收缩压变异度(SPV)>13mmHgC.肺动脉楔压<10mmHgD.尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹E.乳酸<2mmol·L⁻¹答案：B24.关于超声引导下臂丛神经阻滞，下列哪项错误？A.肌间沟入路易阻滞膈神经B.锁骨上入路靶标为“锁骨下动脉旁高回声”C.腋路需阻滞正中、尺、桡、肌皮四支D.肌间沟入路尺神经阻滞不全常见E.0.5%罗哌卡因30mL可提供12h镇痛答案：B25.患者术中心率180次·分⁻¹，窄QRS，血压90/50mmHg，最合理首选：A.腺苷6mg快速静推B.维拉帕米5mg静推C.胺碘酮150mg静推D.同步电复律100JE.美托洛尔5mg静推答案：A26.关于围术期抗凝桥接，下列哪项正确？A.机械瓣膜患者停用华法林后无需桥接B.低分子肝素术前12h停药C.血栓高危患者术后24h重启华法林D.桥接剂量均为治疗量E.新型口服抗凝药无需桥接答案：E27.下列哪项不是恶性高热易感基因？A.RYR1B.CACNA1SC.STAC3D.SCN4AE.CPT2答案：E28.关于术后恶心呕吐(PONV)，下列哪项错误？A.女性为独立危险因素B.丙泊酚TIVA可降低风险C.昂丹司琼4mg与地塞米松5mg联合优于单药D.成人PONV风险评分≥2分应预防E.术后24h内进食越早越易呕吐答案：E29.患者术中出血3000mL，已输红细胞12U，最需监测：A.血钙B.血钾C.血镁D.血糖E.血磷答案：A30.关于围术期急性疼痛，下列哪项正确？A.阿片类药物无天花板效应B.NSAIDs可安全用于所有患者C.多模式镇痛可减少阿片用量D.术后疼痛与慢性疼痛无关E.局麻药持续硬膜外镇痛应限制在24h内答案：C31.下列哪项最能降低围术期静脉血栓栓塞？A.弹力袜+间歇充气泵B.低分子肝素+早期活动C.华法林术前启动D.阿司匹林100mg术前E.下肢抬高答案：B32.关于小儿喉罩，下列哪项错误？A.可择期用于腹腔镜阑尾切除B.型号选择依体重公式(体重+10)/5C.漏气压≥15cmH₂O提示位置良好D.可插入胃管引流E.术中气道阻力升高首选加深麻醉答案：A33.患者术毕拔管后喉喘鸣，最可能：A.上气道梗阻B.肺水肿C.支气管痉挛D.喉返神经损伤E.气胸答案：A34.关于围术期β受体阻滞剂禁忌证，下列哪项错误？A.严重心动过缓B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.急性失代偿心衰D.支气管哮喘史E.变异型心绞痛答案：E35.下列哪项不是ARDS肺保护策略？A.小潮气量6mL·kg⁻¹理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O常规应用E.肺复张手法答案：D36.关于围术期糖皮质激素，下列哪项正确？A.所有手术均需应激剂量B.氢化可的松25mg等效于甲强龙5mgC.长期口服泼尼松患者术后24h停用D.可显著降低PONVE.可抑制伤口愈合答案：D37.患者术中突发血压200/120mmHg，心率50次·分⁻¹，最可能：A.嗜铬细胞瘤B.颅内高压C.主动脉夹层D.恶性高热E.甲亢危象答案：A38.关于围术期目标导向液体治疗(GDFT)，下列哪项错误？A.以SVV<13%为目标B.可用胶体250mL推注C.可降低术后并发症D.必须放置肺动脉导管E.适用于高危腹部手术答案：D39.下列哪项不是术后谵妄危险因素？A.高龄B.术前认知障碍C.疼痛控制不佳D.术中低血压E.使用右美托咪定答案：E40.关于围术期抗菌药物预防，下列哪项正确？A.切皮前0.5–1h给药B.万古霉素需切皮前30minC.手术>2h无需追加D.头孢曲松可每4h追加E.术后持续>72h常规答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于困难气道预测指标？A.张口度<3cmB.甲颏距离<6.5cmC.颈围>40cmD.改良MallampatiⅢ级E.严重打鼾史答案：ABCDE42.关于围术期急性肾损伤(AKI)，下列哪些正确？A.肌酐48h内升高≥26.5μmol·L⁻¹可诊断B.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6h可诊断C.高浓度七氟烷与CompoundA相关D.胶体羟乙基淀粉可安全用于危重症E.远程缺血预处理可能有益答案：ABCE43.下列哪些药物可诱发恶性高热？A.琥珀胆碱B.七氟烷C.异氟烷D.利多卡因E.丹曲林答案：ABC44.关于术后镇痛，下列哪些属于多模式方案？A.对乙酰氨基酚+曲马多B.罗哌卡因切口浸润+帕瑞昔布C.硬膜外0.1%罗哌卡因+舒芬太尼D.阿片PCA单药E.右美托咪定静脉+酮咯酸答案：ABCE45.下列哪些情况需推迟择期手术？A.上呼吸道感染伴发热38℃B.6周内放置药物洗脱支架C.空腹血糖14mmol·L⁻¹D.血压160/100mmHg无靶器官损害E.国际标准化比值1.5答案：ABC46.关于小儿术前禁食，下列哪些正确？A.清饮2hB.母乳4hC.配方奶6hD.固体8hE.咀嚼口香糖需延迟2h答案：ABCD47.下列哪些属于ARDS辅助治疗？A.俯卧位通气B.神经肌肉阻滞C.高频振荡通气D.一氧化氮吸入E.ECMO答案：ABDE48.下列哪些属于围术期β受体阻滞剂获益人群？A.冠心病高危B.心衰EF30%C.术前长期使用D.变异型心绞痛E.哮喘急性发作答案：AC49.关于围术期血栓预防，下列哪些正确？A.低分子肝素术后6–8h启动B.机械瓣膜患者需桥接C.新型口服抗凝药术前停1–2dD.阿司匹林可替代抗凝E.弹力袜为物理预防答案：ABCE50.下列哪些属于术后早期活动禁忌？A.血流动力学不稳定B.下肢骨折未固定C.严重疼痛D.低氧血症E.患者拒绝答案：ABCDE三、病例分析题（共40分）【病例1】患者，男，78kg，65岁，BMI26kg·m⁻²，因“右上腹痛1周”入院。既往高血压20年，糖尿病10年，药物控制可；6月前行PCI置入药物洗脱支架1枚，目前口服阿司匹林+氯吡格雷。查体：皮肤巩膜黄染，Murphy征阳性。实验室：TBil120μmol·L⁻¹，ALT180U·L⁻¹，ALP450U·L⁻¹，Hb105g·L⁻¹，Plt220×10⁹·L⁻¹，INR1.3，eGFR55mL·min⁻¹。心电图：窦律，STT改变。胸片：心影增大，肺纹理增重。拟全麻下行腹腔镜胆囊切除。51.该患者术前抗血小板策略应为（4分）：A.继续双抗B.停阿司匹林，保留氯吡格雷C.停氯吡格雷，保留阿司匹林D.双抗均停，桥接低分子肝素E.停氯吡格雷5d，阿司匹林继续答案：E52.若术中出血>500mL，Hb降至80g·L⁻¹，下列哪项最合理（4分）：A.立即输注浓缩红细胞2UB.继续观察，Hb<70g·L⁻¹再输血C.输注新鲜冰冻血浆400mLD.输注血小板1个治疗量E.快速输注晶体液2000mL答案：B53.该患者术后镇痛首选方案（4分）：A.静脉吗啡PCAB.对乙酰氨基酚+帕瑞昔布C.硬膜外0.1%罗哌卡因+舒芬太尼D.切口罗哌卡因浸润+静脉曲马多E.右美托咪定静脉镇痛答案：D54.该患者围术期血糖控制目标为（4分）：A.4.4–6.1mmol·L⁻¹B.5.6–7.8mmol·L⁻¹C.7.8–10mmol·L⁻¹D.10–12mmol·L⁻¹E.12–15mmol·L⁻¹答案：C【病例2】患者，女，28岁，孕39周，身高155cm，体重90kg，BMI37.4kg·m⁻²，G1P0，因“