临床护理并发症试题集及答案2025年版

临床护理并发症试题集及答案2025年版一、基础理论与监测要点1.【单选】下列哪项不是临床护理并发症定义中的必备要素？A.与诊疗活动具有因果关系 B.造成患者功能或解剖学损害 C.必须经医疗事故鉴定确认 D.可通过护理干预降低发生率答案：C2.【单选】对“护理敏感指标”概念描述正确的是：A.仅用于评价护士绩效 B.与患者结局无直接关联 C.可用于横向比较不同病区护理质量 D.由医生单独采集答案：C3.【单选】住院患者跌倒风险评分≥9分，按《护理敏感指标监测规范》应：A.每班评估一次 B.每日评估一次 C.每周评估一次 D.出院前评估一次答案：A4.【单选】下列哪项实验室指标最能早期提示导管相关血流感染（CRBSI）？A.白细胞计数 B.降钙素原（PCT） C.红细胞压积 D.总蛋白答案：B5.【单选】对“医院获得性肺炎（HAP）”发病时间窗的正确界定是：A.入院≥48h或出院≤48h B.入院≥72h或转科≤24h C.入院≥24h D.插管即刻起答案：A6.【单选】手术患者术中低体温（核心温度＜36℃）导致的最直接并发症是：A.谵妄 B.切口感染率升高 C.心肌缺血 D.尿量增加答案：B7.【单选】关于“药物外渗”与“药物渗出”的区别，正确的是：A.外渗指非刺激性药液进入周围组织 B.渗出指腐蚀性药液进入周围组织 C.外渗潜在组织坏死风险更高 D.二者护理措施相同答案：C8.【单选】下列哪项不是压疮Ⅲ期表现？A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见肌腱骨骼 D.可有潜行隧道答案：C9.【单选】患者术后第2天主诉小腿疼痛，测量踝肱指数（ABI）0.58，首先考虑：A.动脉栓塞 B.深静脉血栓（DVT） C.低血容量 D.腓肠肌痉挛答案：B10.【单选】预防术后肺不张最优先的护理措施是：A.鼓励床上翻身 B.指导深呼吸咳嗽训练 C.高流量吸氧 D.雾化吸入答案：B11.【多选】下列属于“护理不良事件”必须上报内容的有：A.住院走失 B.输血反应 C.患者财物丢失 D.护士针刺伤 E.家属跌倒答案：A、B、D12.【多选】下列关于成人鼻胃管误吸风险的说法正确的有：A.意识障碍是独立危险因素 B.床头抬高30°可显著降低风险 C.持续泵入营养比间断注入更安全 D.胃残余量＞500ml应暂停喂养 E.听诊气过水声是判断金标准答案：A、B、C、D13.【多选】下列属于“医源性皮肤损伤”的有：A.胶布撕脱伤 B.电极片过敏 C.化学消融液渗漏 D.压疮 E.术中电刀灼伤答案：A、B、C、E14.【判断】术后早期下床活动会增加老年患者心脏事件风险，应绝对卧床72h。（ ）答案：错误15.【判断】对CRBSI疑似患者，护士可独立拔除导管送培养，无需医生同意。（ ）答案：错误16.【填空】根据《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉留置针成人首选穿刺部位为__________，儿童首选__________。答案：前臂背侧、手部17.【填空】对使用胰岛素泵患者，护士每__________小时需检查输注部位是否红肿、硬结。答案：418.【简答】列举并简述“5个时刻”预防跌倒的护理关键点。答案：①转运时刻：确认轮椅刹车、床栏复位；②如厕时刻：夜间开启地灯，呼叫器置易取处；③用药时刻：评估镇静、利尿、降压药效；④术后苏醒时刻：每30min评估意识与肌力；⑤交接班时刻：双人确认高危标识与防护措施。19.【案例分析】患者，男，68岁，BMI31kg/m²，行腹腔镜直肠癌根治术，术程3.5h。术后返回病房，体温35.4℃，血压98/55mmHg，SpO₂96%（吸空气），切口敷料干燥。问题：（1）写出2个最可能的护理并发症；（2）列出3项即刻护理措施；（3）说明复温过程中护士监测的2项核心指标。答案：（1）低体温、压力性损伤；（2）①使用加温毯，目标升温速度0.2–0.5℃/h；②评估骶尾部皮肤，每2h翻身；③记录尿量，评估容量状态；（3）核心体温（食管或膀胱探头）、心率/心律。20.【案例分析】患者术后第5天，T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP130/70mmHg，白细胞15×10⁹/L，降钙素原2.8ng/ml，双肺底湿啰音，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBLs+）。问题：（1）判断最可能的感染类型；（2）写出2项护理隔离措施；（3）列出2项抗菌药物给药注意事项。答案：（1）医院获得性肺炎；（2）①接触隔离，床头放黄色标识；②专用体温计、听诊器；（3）①碳青霉烯类需按体重精确计算剂量；②输注时间≥1h，观察有无过敏反应。二、围手术期并发症护理21.【单选】全麻术后患者发生喉痉挛时，护士应首先：A.面罩加压给氧 B.呼叫麻醉科 C.立即静推琥珀胆碱 D.抬高床头答案：A22.【单选】预防术后深静脉血栓，机械性措施首选：A.弹力袜+间歇充气泵 B.足背屈伸运动 C.低分子肝素 D.抬高下肢答案：A23.【单选】胸腔镜术后患者胸腔引流管水柱波动突然消失，最可能提示：A.肺完全复张 B.导管阻塞 C.活动性出血 D.气胸加重答案：B24.【单选】术后患者主诉“喉咙痛、声音嘶哑”，最可能损伤的神经是：A.喉返神经 B.副神经 C.舌下神经 D.膈神经答案：A25.【单选】术后48h内出现快速房颤，护士首要观察：A.血压 B.尿量 C.疼痛评分 D.肠鸣音答案：A26.【多选】下列属于术后谵妄危险因素的有：A.高龄 B.术前酗酒史 C.疼痛控制不良 D.低氧血症 E.使用右美托咪定答案：A、B、C、D27.【多选】术后恶心呕吐（PONV）的非药物干预包括：A.术前禁食6h B.术中充足补液 C.术后咀嚼口香糖 D.按压内关穴 E.头低脚高位答案：B、C、D28.【填空】术后患者使用PCA镇痛，护士需每__________小时评估呼吸频率一次，若≤__________次/分立即暂停给药并通知医生。答案：4、829.【简答】简述“快速康复外科（ERAS）”理念下护士在术前缩短禁食时间的具体做法。答案：术前6h禁食固体，2h前可饮清亮碳水化合物饮品≤400ml；术前1h口服含碳水饮品≤200ml；对胃排空延迟患者行超声胃容量评估，个体化调整。30.【案例分析】患者，女，54岁，行开放性胃癌根治术，术后第1天，胃肠减压引出鲜红色液体300ml，HR110次/分，BP90/60mmHg，CVP4cmH₂O。问题：（1）判断最可能的并发症；（2）写出3项即刻护理措施；（3）列出2项后续监测重点。答案：（1）术后出血；（2）①立即通知医生，建立双静脉通道；②快速补液，备血交叉；③持续低流量吸氧，记录出入量；（3）①每小时尿量、血红蛋白动态；②腹部体征、胃管引流颜色量。三、静脉治疗并发症护理31.【单选】PICC置管后第3天，患者置管侧上臂围较置管日增加2.5cm，首先考虑：A.淋巴回流受阻 B.导管相关静脉血栓 C.局部血肿 D.蜂窝织炎答案：B32.【单选】输液港无损伤针应每__________天更换一次。A.3 B.5 C.7 D.14答案：C33.【单选】下列哪种药物外渗后禁用局部冷敷？A.多巴胺 B.万古霉素 C.长春新碱 D.氯化钾答案：C34.【单选】外周静脉留置针出现条索状红线，触痛明显，按INS分级为：A.0级 B.1级 C.2级 D.3级答案：D35.【单选】CVC封管时，肝素盐水浓度为：A.0–10U/ml B.100U/ml C.1000U/ml D.5000U/ml答案：B36.【多选】下列属于“导管相关血栓”物理预防措施的有：A.置管侧握拳运动 B.置管侧抬高30° C.每日饮水2000ml D.间歇充气泵 E.导管固定避免打折答案：A、B、C、E37.【多选】输液反应中，护士应立即更换的用物包括：A.输液器 B.液体瓶 C.留置针 D.三通阀 E.肝素帽答案：A、B、D38.【填空】若发生化疗药物外渗，应在外渗后__________小时内进行局部封闭，常用封闭药物为__________。答案：2、0.9%氯化钠+地塞米松+利多卡因39.【简答】简述“超声引导+改良塞丁格技术（MST）”行PICC置管的优势。答案：提高穿刺成功率，减少试穿次数；降低机械性静脉炎；可选择上臂中段贵要静脉，避开关节，提高患者舒适度；减少导管相关感染。40.【案例分析】患者，男，45岁，白血病，经CVC输注两性霉素B30min后突发寒战、SpO₂降至88%，T39.6℃。问题：（1）判断最可能的反应类型；（2）写出3项即刻处理；（3）列出2项后续预防。答案：（1）药物热合并输液反应；（2）①立即停药更换输液器；②保留剩余液体送检；③给予异丙嗪25mg肌注、吸氧；（3）①预给药对乙酰氨基酚；②使用0.22μm过滤器，减慢滴速。四、危重症与监护并发症护理41.【单选】ARDS患者行俯卧位通气时，护士需每__________小时检查面部皮肤。A.0.5 B.1 C.2 D.4答案：B42.【单选】中心静脉压（CVP）测量时，零点应置于：A.腋前线第四肋间 B.腋中线第四肋间 C.锁骨中线第二肋间 D.胸骨角答案：B43.【单选】持续肾替代治疗（CRRT）使用枸橼酸抗凝，护士需重点监测：A.血钠 B.血钙 C.血氯 D.血磷答案：B44.【单选】患者突发心室颤动，护士首先完成的动作是：A.心前区叩击 B.立即除颤200J C.呼叫医生 D.建立静脉通道答案：B45.【单选】ICU获得性肌无力最常见诱因是：A.高血糖 B.长期镇静 C.低蛋白血症 D.抗生素答案：B46.【多选】下列属于“呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）”护理干预的有：A.每日自主呼吸试验 B.保持平台压＜30cmH₂O C.早期活动 D.神经肌肉阻滞剂持续使用 E.床旁超声评估膈肌移动度答案：A、B、C、E47.【多选】下列关于脓毒症早期液体复苏“黄金1小时”措施正确的有：A.立即留取血培养 B.30ml/kg晶体液快速输注 C.MAP≥65mmHg为初始目标 D.乳酸≥2mmol/L立即启动复苏 E.等待血压下降再补液答案：A、B、C、D48.【填空】对使用亚低温治疗患者，护士需将核心温度控制在__________℃，复温速度不超过__________℃/h。答案：33–36、0.2549.【简答】简述“ABCDE集束化”策略在预防ICU谵妄中的具体含义。答案：A唤醒（Awakening）、B自主呼吸试验（Breathing）、C协作（Coordination）、D镇静镇痛选择（Deliriummonitoring）、E早期活动（Earl