2025年临床医学检验技士考试《专业实践能力》真题卷(附每题答案)

2025年临床医学检验技士考试《专业实践能力》练习题卷(附每题答案)一、临床基础检验与质量控制1.【单选】患者女，28岁，妊娠24周，首次产前筛查。静脉采血后，室温放置3h送检，测得空腹血糖5.8mmol/L。检验科立即电话回报“血糖升高，建议复查”。导致结果最可能的分析前因素是A.采血部位消毒酒精未干B.采血管添加剂为NaF+草酸钾C.样本置室温时间过长D.采血前患者饮用含糖饮料E.抗凝剂与血液比例不当答案：C解析：妊娠期红细胞糖酵解活跃，无NaF抑制时室温每小时可降低血糖约0.5mmol/L；本题虽未低于参考下限，但3h放置可使假性升高被掩盖，而实际已发生显著降低，易误导临床。NaF+草酸钾为妊娠期糖耐量试验指定添加剂，故B排除；A、D、E与假性升高无关。2.【单选】关于Westgard多规则质控，下列组合中可触发“1₃ₛ”失控的是A.连续两批质控值均>+2s且<+3sB.同一批次两个浓度质控值之一>+3sC.同一批次两个浓度质控值均>+2sD.连续10批质控值位于同一侧E.连续三批质控值逐渐升高答案：B解析：1₃ₛ定义为“一个质控值超出±3s”，属单值失控；A为2₂ₛ，C为1₂ₛ/2₂ₛ，D为10x，E为趋势。3.【单选】血常规复检规则“WBCFlags：Blasts？”报警，最可靠的显微镜复核步骤是A.低倍镜浏览全片估计白细胞总数B.高倍镜计数100个WBC分类C.油镜观察细胞核形态并计数有核红细胞D.低倍镜观察血小板聚集E.高倍镜评估红细胞碎片答案：C解析：原始细胞易黏附于片尾，低倍镜易漏检；油镜可明确核染色质及核仁，且需校正有核红细胞对WBC的干扰。4.【单选】患者男，55岁，慢性肾衰竭，静脉补铁后次日采血，血清铁蛋白>8000μg/L（参考男30400），而血清铁仅12μmol/L。最可能的干扰机制是A.补铁制剂含右旋糖酐铁，导致抗原过剩钩状效应B.肾衰导致铁蛋白清除下降C.采血溶血释放胞内铁D.铁蛋白检测抗体与铁代谢物交叉反应E.铁蛋白合成急性期反应答案：A解析：右旋糖酐铁为高分子复合物，可竞争性占据抗体位点，形成“前带”钩状效应，使免疫比浊法假性增高；肾衰虽可升高，但极少>2000μg/L。5.【单选】下列关于尿液干化学检测的叙述，正确的是A.维生素C可导致潜血假阳性B.亚硝酸盐阳性可完全排除无症状菌尿C.尿糖阴性不能排除妊娠肾糖阈降低D.尿酮体检测对β羟丁酸最敏感E.尿pH>8.0时蛋白定性结果偏高答案：C解析：妊娠时肾糖阈可降至7.8mmol/L，干化学法灵敏度为5.5mmol/L，仍可能阴性；维生素C致潜血假阴性；酮体试纸对乙酰乙酸敏感；碱性尿使蛋白假阴性。二、血液学检验6.【单选】患者男，16岁，发热、颈部肿块。血常规：WBC32×10⁹/L，Hb92g/L，PLT85×10⁹/L；涂片见大量胞体2030μm、核染色质细致、核仁明显12个、胞质深蓝无颗粒的细胞。最有助于确诊的细胞化学染色是A.POXB.PASC.NAPD.αNAE+NaF抑制E.MPO答案：D解析：形态提示急性单核细胞白血病，αNAE阳性且NaF抑制率>50%为特异。7.【单选】关于骨髓铁染色，下列描述错误的是A.环形铁粒幼红细胞指核周≥5颗铁颗粒并环核≥1/3圈B.正常骨髓中细胞外铁多为+～++C.铁粒幼红细胞积分减低见于缺铁性贫血D.细胞外铁消失可诊断储存铁缺乏E.铁粒幼红细胞积分增高一定提示铁粒幼细胞贫血答案：E解析：感染、中毒、MDS均可致积分增高，需结合环形铁粒幼红细胞比例及临床。8.【单选】患者女，38岁，反复牙龈出血，PLT45×10⁹/L，MPV12.5fL，骨髓巨核细胞128个/片，其中幼稚巨核占80%，产板巨核缺如。最可能的机制是A.血小板破坏过多B.血小板生成障碍C.血小板分布异常D.血小板消耗增加E.血小板聚集功能缺陷答案：B解析：巨核数量增多但成熟停滞，提示生成障碍，符合免疫性血小板减少症骨髓象。9.【单选】患者男，62岁，乏力、消瘦，Hb78g/L，MCV122fL，Ret0.8%，血清叶酸>45nmol/L，VitB₁₂89pmol/L（参考>133）。下列最能解释大细胞性贫血的实验室指标是A.血清同型半胱氨酸升高B.血清甲基丙二酸升高C.血清铁蛋白升高D.血清间接胆红素升高E.血浆游离Hb升高答案：B解析：VitB₁₂缺乏致甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷，甲基丙二酸堆积，特异度>90%。10.【单选】患者男，28岁，高原驻训半年返回，Hb185g/L，HCT0.58。为排除真性红细胞增多症，首选的指标是A.EPO水平B.JAK2V617F突变C.骨髓活检三系增生D.血清铁E.动脉血氧饱和度答案：E解析：高原缺氧属继发性红细胞增多，动脉血氧饱和度降低可鉴别；EPO可继发升高，JAK2阴性不能排除。三、血栓与止血检验11.【单选】患者女，26岁，人工流产术后阴道持续流血，PT13s（参考1114），APTT82s（参考2842），TT14s（参考<21），Fg3.2g/L。最可能的缺陷是A.因子Ⅷ抑制物B.狼疮抗凝物C.因子Ⅶ缺乏D.因子Ⅹ缺乏E.纤维蛋白原异常答案：A解析：APTT单独显著延长且PT正常，提示内源性因子缺乏或抑制物；术后出血倾向，需考虑获得性Ⅷ抑制物。12.【单选】患者男，48岁，口服华法林抗凝，INR目标23。连续3天检测INR结果：3.2、3.0、2.9。若改用新型口服抗凝药(NOAC)，停药后需监测的指标是A.PT/INRB.APTTC.抗Ⅹa活性D.凝血酶时间E.血小板计数答案：C解析：NOAC中利伐沙班、阿哌沙班主要抑制Ⅹa，抗Ⅹa活性可定量；PT/INR不敏感。13.【单选】患者男，35岁，深静脉血栓史，家族中多人静脉血栓。实验室：PC活性28%（参考70140），PS活性25%，ATⅢ活性105%。下列可确诊蛋白S缺陷的是A.游离PS抗原降低B.总PS抗原降低C.PS活性降低+游离PS抗原降低D.PS基因测序发现PROS1突变E.家族三代基因连锁分析答案：D解析：功能学降低可见于获得性，确诊需基因；Ⅰ型总抗原低，Ⅲ型游离低，但均非确诊。14.【单选】血小板聚集试验：ADP5μmol/L诱导聚集率0%，胶原聚集率85%，瑞斯托霉素聚集率5%。最可能的诊断是A.血小板无力症B.巨大血小板综合征C.贮存池缺陷D.阿司匹林样缺陷E.血管性血友病答案：B解析：瑞斯托霉素诱导需vWF与GPⅠb结合，聚集率降低提示vWF或GPⅠb缺陷；ADP、胶原正常排除无力症。15.【单选】TEG检测示R值4min，K值1min，α角76°，MA68mm，LY300%。提示A.低凝，纤溶亢进B.高凝，纤维蛋白原功能增强C.血小板功能低下D.原发性纤溶E.肝素残留答案：B解析：R、K缩短，α角增大，MA正常，提示凝血因子活性高，无纤溶。四、临床生物化学检验16.【单选】患者男，50岁，急性胸痛3h入院，cTnI0.04μg/L（参考<0.03），CKMB18U/L（参考<16），NTproBNP120ng/L。2h后复查cTnI0.38μg/L。最合理的解释是A.心肌微损伤B.急性心肌梗死C.心力衰竭D.肺栓塞E.肾功能不全答案：B解析：cTnI动态升高>20%且超过99th，符合第四版心梗定义；CKMB轻度升高支持。17.【单选】患者女，45岁，体检发现血Ca3.2mmol/L，P0.65mmol/L，PTH1.2pmol/L（参考1.66.9）。最可能的病因是A.原发性甲旁亢B.恶性肿瘤骨转移C.维生素D中毒D.家族性低尿钙高钙血症E.三发性甲旁亢答案：B解析：高钙低磷伴PTH受抑，提示非甲状旁腺来源，常见于实体瘤分泌PTHrP。18.【单选】患者男，38岁，肥胖，ALT102U/L，AST68U/L，GGT120U/L，TG4.8mmol/L，HBsAg阴性。超声示脂肪肝。最有价值的进一步检测是A.血清铁蛋白B.血清铜蓝蛋白C.血清自身抗体ANAD.血清CK18M30片段E.血清AFP答案：D解析：CK18M30为肝细胞凋亡标志，可量化NASH活动度；AFP用于肝癌筛查。19.【单选】患者女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.0，1h11.2，2h8.9mmol/L。按IADPSG标准，诊断为A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.糖耐量减低E.妊娠合并糖尿病答案：C解析：任一值达标即可：0h≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5。20.【单选】患者男，60岁，慢性肾衰，透析前K⁺6.8mmol/L，采血后2h送检。为排除假性高钾，首先应A.检测血清Na⁺B.检测血气K⁺C.复查全血即时K⁺D.检测血清Cl⁻E.检测LDH答案：C解析：延迟分离致K⁺外漏，即时全血K⁺可立即判断；血气K⁺易受肝素稀释影响。五、免疫与微生物检验21.【单选】患者男，40岁，发热、咳嗽，CT示双肺磨玻璃影。呼吸道病原体多重PCR：甲型流感()，乙型()，RSV()，SARSCoV2()，肺炎支原体(+)。下列可确诊肺炎支原体感染的抗体检测是A.单份血清IgG>1:160B.单份血清IgM>1:80C.急性期与恢复期IgG滴度4倍升高D.冷凝集素>1:64E.抗O>200答案：C解析：支原体抗体需双份血清示4倍升高；IgM可持续数月，冷凝集素非特异。22.【单选】患者女，28岁，反复口腔溃疡、关节痛。ANA1:320均质型，抗dsDNA120IU/ml，抗Sm(+)，补体C30.35g/L。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合结缔组织病E.贝赫切特病答案：B解析：抗Sm为SLE标记抗体，伴抗dsDNA及低补体，符合ACR2012标准。23.【单选】患者男，55岁，肝脓肿穿刺液培养：革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，葡萄糖发酵型，42℃生长，精氨酸双水解酶阳性。最可能的病原体是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.嗜麦芽窄食单胞菌答案：C解析：氧化酶阳、42℃生长、精氨酸阳性为铜绿假单胞菌特征；嗜麦芽氧化酶阴。24.【单选】患者男，30岁，腹泻，粪便培养：SS平板无色菌落，革兰阴性直杆菌，KIA：斜面碱/底层酸，H₂S()，尿素酶()，赖氨酸脱羧酶()。最可能的鉴定路径是A.血清O139凝集→霍乱弧菌B.血清O157凝集→大肠埃希菌C.血清O1群凝集→霍乱弧菌D.血清D群凝集→沙门菌E.血清志贺菌多价凝集答案：E解析：KIA碱/酸、H₂S()、尿素()、赖()符合志贺菌；沙门菌产H₂S，大肠O157产酸/酸。25.【单选】患者女，24岁，术前筛查HBsAg()，抗HBs18mIU/ml，抗HBc()，抗HCV()。最合理的处理是A.立即接种乙肝疫苗10μgB.无需处理C.接种乙肝疫苗20μg并按016月程序D.注射HBIGE.复查HBVDNA答案：C解析：抗HBs<100mIU/ml视为低应答，术前建议全程再接种；HBsAg()无需HBIG。六、分子诊断与实验室管理26.【单选】患者男，45岁，非小细胞肺癌术后，组织EGFRPCR检测19号外显子缺失阳性，但血浆ctDNA检测阴性。最可能的原因是A.血浆检测灵敏度不足B.肿瘤异质性C.术后肿瘤负荷低D.EGFR突变丰度低于检测限E.以上均可能答案：E解析：术后ctDNA释放减少，且组织阳性仅提示局部突变，血浆阴性不能排除残留。27.【单选】关于室内质控图，下列说法正确的是A.1₂ₛ规则一定触发失控B.质控品浓度应覆盖医学决定水平C.每批次只需一个浓度D.质控图中心线可随试剂批号调整E.失控后无需记录原因即可重测答案：B解析：质控品需覆盖关键浓度；1₂ₛ为警告，中心线需重新建立，不可随意调整。28.【单选】患者男，新生儿，足月顺产，生后36h出现黄疸，TBil280μmol/L，DBil18μmol/L，血型O，母亲O，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性。G6PD活性0.3U/gHb（参考>6.5）。最可能的诊断是A.ABO溶血B.Rh溶血C.G6PD缺陷D.母乳性黄疸E.生理性黄疸答案：C解析：间接胆红素为主，Coombs()，G6PD显著降低，符合酶缺陷