2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题含答案

2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》将流感高危人群年龄下限调整为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：C2.下列哪项不是新版方案推荐的流感病原学快速检测方法（）A.逆转录环介导等温扩增（RTLAMP）B.数字PCRC.胶体金免疫层析抗原检测D.病毒分离培养答案：D3.对于重症流感合并侵袭性曲霉感染的高危患者，方案建议首选的抗真菌药物为（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素BD.卡泊芬净答案：B4.新版方案将“流感相关脑病”的诊断标准中，脑脊液细胞数上限调整为（）A.≤5×10⁶/LB.≤10×10⁶/LC.≤15×10⁶/LD.≤25×10⁶/L答案：D5.孕妇接触流感确诊病例后，方案推荐的暴露后化学预防药物及剂量为（）A.奥司他韦75mgqd×7dB.奥司他韦150mgqd×5dC.巴洛沙韦40mg单次D.扎那米韦10mg吸入qd×10d答案：A6.2025版方案首次将哪类抗病毒药列为“妊娠期B级证据”推荐（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.巴洛沙韦D.阿比多尔答案：C7.对于接受ECMO的重症流感患者，方案建议抗病毒治疗疗程至少（）A.5dB.7dC.10dD.14d答案：D8.新版方案指出，儿童流感热性惊厥出现以下哪项表现需警惕急性坏死性脑病（）A.惊厥持续>5minB.惊厥后24h内意识恢复C.惊厥后GCS≤10分D.单次全面性强直阵挛发作答案：C9.下列哪项实验室指标被新增为流感相关噬血细胞综合征（HLH）的诊断预警指标（）A.铁蛋白>500μg/LB.sCD25>2400U/mLC.甘油三酯>1.5mmol/LD.纤维蛋白原<1.5g/L答案：B10.对于肥胖（BMI≥30kg/m²）的流感住院患者，方案推荐奥司他韦剂量调整为（）A.常规剂量B.150mgbidC.75mgbid延长10dD.双倍负荷剂量后常规答案：B11.2025版方案将“流感病毒性心肌炎”临床分型中，爆发型定义为发病至心源性休克时间（）A.≤6hB.≤12hC.≤24hD.≤48h答案：B12.新版方案指出，流感住院患者合并继发性细菌感染最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A13.对于接受持续肾替代治疗（CRRT）的患者，奥司他韦剂量方案为（）A.30mgqdB.30mgbidC.75mgqdD.75mgbid答案：D14.2025版方案首次推荐哪项生物标志物用于预测流感相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡风险（）A.IL6B.sTNFR1C.Ang2D.PCT答案：C15.新版方案将流感疫苗接种后诱导保护性抗体滴度≥1:40的时间窗定义为接种后（）A.7dB.10dC.14dD.28d答案：C16.对于器官移植后流感患者，方案建议抗病毒治疗首选（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.巴洛沙韦D.静脉帕拉米韦答案：C17.2025版方案指出，下列哪项影像学表现高度提示流感相关肺曲霉叠加感染（）A.双肺磨玻璃影B.多发小结节伴晕征C.支气管壁增厚D.肺叶实变伴支气管充气征答案：B18.对于流感合并急性肾损伤（AKI）需间歇性血液透析患者，巴洛沙韦剂量调整为（）A.常规单次B.剂量减半C.透析后补全量D.禁用答案：C19.新版方案将“流感相关急性喉气管支气管炎（哮吼）”严重程度分级中，安静状态下喘鸣归为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C20.2025版方案首次提出，对流感住院患者进行床旁肺部超声检查，发现哪项征象提示即将发生ARDS（）A.胸膜线增厚B.多发B线融合C.肺滑动减弱D.肺实变伴支气管充气答案：B21.对于流感疑似患者在发热门诊的隔离时限，方案规定核酸结果未出具前至少隔离（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C22.新版方案指出，下列哪项不是流感相关脑炎的MRI特征表现（）A.双侧丘脑对称性病变B.脑干被盖高信号C.皮质下白质弥漫脱髓鞘D.小脑半球出血性坏死答案：D23.2025版方案推荐，对重症流感孕妇分娩后新生儿应给予的抗病毒预防方案为（）A.奥司他韦2mg/kgqd×5dB.奥司他韦3mg/kgbid×5dC.扎那米韦吸入5mgqd×7dD.观察无需预防答案：A24.对于流感住院患者，方案建议每日评估SOFA评分，当ΔSOFA≥几分提示预后不良（）A.1B.2C.3D.4答案：B25.2025版方案将哪项指标作为流感相关脓毒症早期液体复苏目标（）A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5mL/kg·hC.乳酸≤2mmol/LD.ScvO₂≥70%答案：C26.新版方案指出，流感疫苗与新冠疫苗同时接种时，需间隔（）A.无需间隔B.≥7dC.≥14dD.≥28d答案：A27.对于流感相关急性坏死性脑病，方案推荐首选的免疫调节治疗为（）A.甲强龙冲击B.IVIG2g/kg分2dC.托珠单抗D.血浆置换答案：B28.2025版方案将哪项抗病毒药列入儿童<1岁可用品种（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.巴洛沙韦D.帕拉米韦答案：D29.对于流感住院患者，方案推荐进行床旁血栓弹力图（TEG）监测，提示高凝状态的参数为（）A.R<5minB.K<1minC.MA>70mmD.LY30>7.5%答案：C30.新版方案指出，下列哪项不是流感出院标准（）A.体温正常≥24hB.呼吸道症状明显好转C.流感病毒核酸阴性D.无需吸氧SpO₂≥94%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案将下列哪些人群列为流感暴露后化学预防优先对象（）A.造血干细胞移植术后B.长期口服糖皮质激素C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.妊娠期妇女E.65岁以上老年人答案：ABDE32.新版方案指出，重症流感患者行俯卧位通气的相对禁忌证包括（）A.颅内压>20mmHgB.骨盆骨折未固定C.妊娠晚期D.血流动力学不稳定E.腹腔开放答案：ABDE33.2025版方案推荐，下列哪些情况需延长奥司他韦疗程至10d以上（）A.免疫抑制宿主B.接受ECMOC.合并侵袭性曲霉感染D.病毒排毒>7dE.肥胖BMI>35kg/m²答案：ABD34.对于流感相关ARDS，方案推荐肺保护性通气策略参数包括（）A.潮气量6mL/kgPBWB.平台压≤30cmH₂OC.驱动压≤15cmH₂OD.PEEP≥5cmH₂OE.允许性高碳酸血症PaCO₂≤65mmHg答案：ABCE35.新版方案指出，儿童流感相关急性坏死性脑病早期预警症状包括（）A.持续高热>40℃B.反复呕吐C.抽搐后意识障碍D.瞳孔不等大E.肝酶>3倍正常上限答案：ABCD36.2025版方案将下列哪些药物列为流感抗病毒联合治疗探索方案（）A.巴洛沙韦+奥司他韦B.奥司他韦+IVIGC.帕拉米韦+利巴韦林D.奥司他韦+托珠单抗E.巴洛沙韦+法匹拉韦答案：ACE37.对于流感住院患者，方案推荐进行下列哪些感染控制措施（）A.单间负压隔离B.医用防护口罩C.护目镜D.接触隔离衣E.限制陪护答案：ABCDE38.新版方案指出，下列哪些属于流感相关噬血细胞综合征的实验室诊断标准（）A.铁蛋白≥500μg/LB.sCD25≥2400U/mLC.NK细胞活性降低D.纤维蛋白原≤1.5g/LE.骨髓见噬血现象答案：ABCDE39.2025版方案推荐，下列哪些情况需行流感相关心内膜心肌活检（）A.心源性休克原因不明B.恶性室性心律失常C.心脏MRI提示心肌水肿D.血清肌钙蛋白I>10倍E.超声心动图EF<30%答案：ABD40.对于流感疫苗接种禁忌证，新版方案明确包括（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度疾病发热期D.妊娠期E.对甲醛敏感答案：ABC三、病例串型最佳选择题（每题3分，共30分。以下提供若干病例，每题给出5个选项，选出最佳答案）病例1男，58岁，BMI32kg/m²，因“高热、咳嗽3d，气促1d”入院。查体：T39.8℃，RR32次/分，SpO₂88%（储氧面罩10L/min）。肺部CT：双肺弥漫磨玻璃影伴实变。流感抗原阳性。41.该患者初始抗病毒治疗应选择（）A.奥司他韦75mgbidB.奥司他韦150mgbidC.扎那米韦10mg吸入bidD.巴洛沙韦40mg单次E.帕拉米韦600mg静滴qd答案：B42.入院第2天，患者PaO₂/FiO₂120mmHg，平台压28cmH₂O，驱动压18cmH₂O。下一步最合理的呼吸支持策略为（）A.提高PEEP至20cmH₂OB.立即ECMOC.俯卧位通气16h/dD.高频振荡通气E.神经肌肉阻滞剂48h答案：C病例2女，26岁，妊娠28周，接触流感患儿后2d出现高热、肌痛。体温39.5℃，咽拭子甲型流感核酸阳性。43.该患者首选抗病毒药物及剂量为（）A.奥司他韦75mgbid×5dB.奥司他韦150mgbid×5dC.扎那米韦10mg吸入bid×5dD.巴洛沙韦40mg单次E.帕拉米韦600mg静滴qd×5d答案：A44.若该患者入院后出现持续高热、胎心基线180次/分，NST无反应，首选处理为（）A.立即剖宫产B.抗病毒加量C.物理降温+抗病毒D.静脉IVIGE.地塞米松促胎肺成熟答案：C病例3男，7岁，因“高热40℃、抽搐2次、昏迷3h”入院。脑脊液：压力30cmH₂O，蛋白0.8g/L，糖3.2mmol/L，细胞数12×10⁶/L。头颅MRI：双侧丘脑对称长T1长T2信号。流感甲型核酸阳性。45.该患儿最可能诊断（）A.流感相关急性坏死性脑病B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.可逆性后部脑病答案：A46.首选免疫调节治疗为（）A.甲强龙20mg/kg×3dB.IVIG2g/kg分2dC.托珠单抗8mg/kgD.血浆置换E.环孢素A答案：B病例4男，45岁，肝移植术后6个月，因“高热、干咳、气促”入院。甲型流感核酸阳性，CT示双肺弥漫磨玻璃影。47.该患者抗病毒首选药物及剂量为（）A.奥司他韦75mgbidB.奥司他韦150mgbidC.巴洛沙韦80mg单次D.帕拉米韦600mg静滴qdE.扎那米韦吸入答案：C48.若入院第5天仍高热，呼吸道样本检出烟曲霉，首选抗真菌药物为（）A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素BD.米卡芬净E.泊沙康唑答案：B病例5女，52岁，因“高热、肌痛5d，尿少2d”入院。实验室：Hb92g/L，PLT45×10⁹/L，ALT580U/L，TBil68μmol/L，铁蛋白>20000μg/L，sCD253500U/mL，甘油三酯3.8mmol/L，纤维蛋白原1.1g/L。流感乙型核酸阳性。49.该患者最可能诊断（）A.流感相关噬血细胞综合征B.急性白血病C.恶性组织细胞病D.病毒性肝炎E.血栓性微血管病答案：A50.首选治疗方案为（）A.地塞米松+VP16B.IVIG2g/kgC.托珠单抗D.血浆置换E.奥司他韦+地塞米松答案：A四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版方案对重症流感患者进行ECMO的上机指征与撤机评估标准。答案：上机指征：1.PaO₂/FiO₂<80mmHg>6h或Pa