2025护理副高外科试题及答案

2025护理副高外科试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.男性，58岁，因“右上腹隐痛3月”入院，B超示肝右叶5cm占位，AFP850ng/ml，拟行右半肝切除。术前需重点评估的肝功能指标是A.血清白蛋白B.血清胆碱酯酶C.吲哚菁绿15分钟滞留率（ICGR15）D.血清总胆红素E.凝血酶原时间答案：C2.对T3N1M0期直肠癌推荐的标准术式为A.局部切除术B.Dixon前切除术C.Miles腹会阴联合切除术D.Hartmann术E.经肛全直肠系膜切除（taTME）答案：B3.创伤性脾破裂Ⅳ级（AASTOIS）并血流动力学不稳定，最佳处理是A.脾动脉栓塞B.保脾缝合术C.脾部分切除D.全脾切除+自体脾片移植E.全脾切除答案：E4.急性重症胰腺炎发病72小时内出现腹腔间隔室综合征（ACS），膀胱压28mmHg，首选A.加大速尿剂量B.血液滤过C.经皮穿刺置管减压D.外科开腹减压E.持续胃肠减压答案：D5.乳腺癌改良根治术后第2天，引流液淡黄、量450ml/24h，皮下无波动感，处理首选A.立即拔管B.夹闭引流管6h观察C.保持负压吸引并观察D.加压包扎E.重新置管答案：C6.男性，33岁，车祸后骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分，导尿无尿，最可能合并A.尿道球部断裂B.尿道膜部断裂C.膀胱破裂D.输尿管下段断裂E.肾蒂撕裂答案：B7.腹腔镜胆囊切除术中，Calot三角显示不清，此时最安全的方法是A.逆行切除B.中转开腹C.经胆囊管胆道造影D.钝性分离至仅剩一丝组织再夹闭E.扩大前入路答案：B8.关于甲状腺乳头状癌术后131I清甲治疗，错误的是A.术后4周停服甲状腺素B.清甲前TSH>30mIU/LC.清甲前低碘饮食2周D.清甲剂量30–100mCiE.清甲后48h内需隔离答案：A9.男性，65岁，腹股沟斜疝嵌顿8h，肠管暗红、尚有蠕动，应行A.手法复位后择期手术B.坏死肠段切除+一期疝修补C.坏死肠段切除+二期疝修补D.肠管还纳+网塞无张力修补E.肠管热敷后还纳答案：C10.术后第5天，体温38.6℃，切口渗液，培养为MRSA，首选抗生素A.头孢曲松B.万古霉素C.亚胺培南D.替加环素E.利奈唑胺答案：B11.女性，48岁，因“胆囊息肉1.2cm”行LC，术中冰冻示“中分化腺癌，侵及肌层”，下一步A.结束手术，术后放化疗B.立即行胆囊癌根治术C.术后2周再次手术D.放置胆道支架E.仅行T管引流答案：B12.关于ARDS小潮气量通气策略，正确的是A.潮气量12ml/kg理想体重B.平台压≤35cmH2OC.允许性高碳酸血症，pH≥7.15D.PEEP≤5cmH2OE.吸呼比1:1答案：C13.男性，55岁，吞咽困难3月，胃镜示距门齿30cm菜花样肿物，病理鳞癌，首选分期检查A.颈部超声B.全身PETCTC.胸部增强CTD.骨扫描E.超声内镜答案：C14.关于胰头癌行Whipple术，重建顺序最常用A.胰胃胆肠B.胰胆胃肠C.胆胰胃肠D.胰肠胆胃E.胆肠胰胃答案：D15.女性，28岁，哺乳期，右乳红肿痛3d，超声示脓肿2cm，处理首选A.抗生素+热敷B.细针穿刺抽脓C.沿乳晕弧形切口引流D.放射状小切口引流E.停止哺乳答案：D16.关于破伤风被动免疫，正确的是A.TAT过敏试验阳性禁用B.TIG剂量3000U肌注C.TAT与TIG可同部位注射D.既往全程接种者不再需被动免疫E.TIG需皮试答案：B17.男性，40岁，高空坠落后昏迷，GCS7分，CT示左颞硬膜外血肿40ml，中线移位8mm，最佳处理A.保守脱水B.锥颅血肿抽吸C.急诊开颅血肿清除+去骨瓣D.介入栓塞E.严密观察答案：C18.关于下肢深静脉血栓溶栓禁忌，错误的是A.活动性出血B.3个月内大手术C.血小板<100×10⁹/LD.收缩压>180mmHgE.癌肿答案：E19.女性，50岁，因“Cushing综合征”行腹腔镜左肾上腺切除，术后第1天血压80/50mmHg，最可能A.肾上腺危象B.心衰C.出血D.肺栓塞E.麻醉药残留答案：A20.男性，60岁，腹主动脉瘤5.5cm，无症状，合并COPDFEV145%，首选A.立即开放手术B.立即EVARC.戒烟后3月复查D.控制血压并每6月复查E.瘤腔栓塞答案：D21.关于术后镇痛PCA，错误的是A.吗啡剂量0.5mg/mlB.锁定时间5minC.背景剂量0ml/hD.4h限量20mgE.恶心率>30%答案：B22.女性，35岁，因“甲亢”服甲巯咪唑2周，高热、咽痛，最可能A.粒细胞缺乏B.肝损C.皮疹D.血管炎E.低血糖答案：A23.男性，45岁，车祸后左侧多发肋骨骨折，BP90/60mmHg，CVP12mmHg，颈静脉怒张，最可能A.张力性气胸B.心包填塞C.血胸D.肺挫伤E.连枷胸答案：B24.关于术后肠外营养，正确的是A.热量25kcal/kg·dB.糖脂比1:1C.氮量0.8g/kg·dD.需常规补充谷氨酰胺E.中心导管需每3天更换答案：B25.男性，70岁，右足趾发黑疼痛，ABI0.4，超声示右股浅动脉闭塞，首选A.股腘搭桥B.球囊扩张+支架C.溶栓D.截肢E.前列腺素静滴答案：B26.关于ARDS俯卧位通气，正确的是A.每天≥8hB.适用于PaO₂/FiO₂>200C.禁忌深静脉血栓D.需深度镇静+肌松E.降低肺动脉压答案：A27.女性，55岁，因“胆管结石”行ERCP+EST，术后2h腹痛，CT示后腹膜游离气体，最可能A.胆漏B.肠穿孔C.胰腺炎D.出血E.气胸答案：B28.男性，50岁，体重指数42kg/m²，拟行腹腔镜胃袖状切除，术前需评估A.睡眠监测B.心脏彩超C.胃镜D.糖耐量E.以上均需答案：E29.关于术后认知功能障碍，错误的是A.高龄是独立危险因素B.与吸入麻醉药相关C.术中低血压无关D.表现为记忆力下降E.可持续数月答案：C30.男性，30岁，右大腿刀刺伤，探查见股动脉部分裂口2mm，首选A.侧壁缝合B.端端吻合C.大隐静脉移植D.覆膜支架E.结扎答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，55岁，因“进行性吞咽困难2月”入院。胃镜：距门齿28–32cm环周溃疡型肿物，病理：中分化鳞癌。胸部CT：肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大，最大1.8cm，余远处无转移。31.目前分期为A.cT2N1M0B.cT3N1M0C.cT4aN1M0D.cT4bN1M0E.cT3N2M0答案：C32.首选治疗模式A.直接手术B.同步放化疗后评估C.新辅助化疗后手术D.单纯放疗E.靶向+免疫答案：B33.若同步放化疗后评估降期，手术方式选择A.经裂孔食管拔脱B.三切口McKeownC.IvorLewisD.左胸单切口E.非开胸食管拔脱答案：B【案例2】女性，45岁，因“右上腹痛伴发热1天”入院。查体：Murphy征阳性。超声：胆囊增大，壁厚5mm，结石嵌顿于颈部，胆总管6mm。血WBC15×10⁹/L，TBil38μmol/L。34.最可能诊断A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胆源性胰腺炎D.胆总管结石E.肝炎答案：B35.最佳初始抗生素方案A.头孢唑林B.头孢哌酮舒巴坦C.万古霉素D.甲硝唑单药E.青霉素答案：B36.发病48h内手术风险高，拟行保守治疗，推荐A.经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）B.ERCP+ESTC.腹腔镜胆囊切除D.开腹胆囊造瘘E.静脉溶石答案：A【案例3】男性，35岁，高空坠落后双下肢感觉运动丧失，MRI示T12爆裂骨折，椎管侵占>50%，ASIAA级。37.最佳手术时机A.伤后<24hB.伤后48–72hC.伤后1周D.伤后2周E.保守治疗答案：A38.手术方式A.椎板切除B.前路减压+钛网植骨C.后路短节段固定D.前后联合E.椎体成形答案：B39.术后第3天出现低钠、尿量增多，考虑A.SIADHB.脑盐耗C.急性肾衰D.心衰E.甲亢答案：B【案例4】女性，50岁，因“右乳肿块3cm”行保乳手术，术后病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER+、PR+、HER2−，前哨淋巴结1/2阳性。40.下一步处理A.全乳放疗+腋窝清扫B.仅放疗C.仅化疗D.仅内分泌E.观察答案：A41.辅助化疗方案推荐A.TC×4B.AC×4C.CMF×6D.TAC×6E.单药紫杉醇答案：A42.内分泌治疗药物首选A.他莫昔芬B.来曲唑C.阿那曲唑D.氟维司群E.甲地孕酮答案：A【案例5】男性，60岁，因“腹痛腹胀停止排气排便2d”入院。腹平片：阶梯状液平，CT：乙状结肠肿瘤，近端扩张10cm，无穿孔。43.首选处理A.急诊根治术B.支架置入后限期手术C.肠造瘘后二期手术D.保守治疗E.静脉化疗答案：B44.若支架失败，应行A.Hartmann术B.Dixon术C.Miles术D.短路手术E.肠镜减压答案：A45.术后病理：pT3N1M0，推荐辅助化疗方案A.FOLFOX×6B.XELOX×8C.单药卡培他滨D.单药奥沙利铂E.观察答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.关于Whipple术后胰瘘（ISGPS2016），正确的有A.术后第3天引流液淀粉酶>正常上限3倍B.需持续>3天C.分级A无需延长住院D.分级B需抗生素E.分级C需介入或手术答案：ABCDE47.下列属于ARDS柏林标准的有A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE48.乳腺癌新辅助化疗获益因素包括A.三阴性B.HER2阳性C.高Ki67D.低瘤负荷E.高龄>70岁答案：ABC49.腹腔镜脾切除绝对禁忌A.肝硬化门脉高压B.巨脾>20cmC.脾动脉瘤D.脾脓肿E.ITP血小板30×10⁹/L答案：CD50.关于术后静脉血栓预防，正确的有A.低分子肝素术后6–12h开始B.机械弹力袜C.早期下床D.阿司匹林可替代抗凝E.肿瘤患者延长4周答案：ABCE51.下列需行甲状腺细针穿刺（FNA）的有A.结节>1cm且高危超声B.结节>1.5cm低回声C.囊性为主>2cmD.儿童结节>0.5cmE.既往头颈放疗史>1cm答案：ABE52.关于急性胆源性胰腺炎，正确的有A.轻症可早期LCB.重症需延迟手术C.胆总管结石需ERCPD.高脂血症需血浆置换E.所有均需抗生素答案：ABC53.下列属于结直肠癌高危息肉的有A.管状绒毛状腺瘤>1cmB.高级别上皮内瘤变C.锯齿状息肉>1cmD.增生性息肉<5mmE.传统锯齿状腺瘤答案：ABCE54.关于术后谵妄，正确的有A.高龄是独立危险因素B.苯二氮卓类可诱发C.夜间灯光减少可防治D.右美托咪定可用于预防E.疼痛控制差可加重答案：ABCDE55.下列需行预防性颈清扫的甲状腺癌有A.cN1a乳头状癌B.T4a期C.髓样癌MEN2AD.滤泡癌广泛血管侵犯E.微小癌<5mm答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答下列问题，需给出诊断、依据、处理原则及依据）【案例6】男性，68岁，因“右上腹绞痛伴黄疸10天”入院。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。实验室：TBil180μmol/L，DBil135μmol/L，ALT220U/L，CA199850U/ml。MRCP：肝门部胆管截断征，左右肝管扩张，胆囊空虚，胰管未扩张。56.最可能诊断及依据答案：肝门部胆管癌（BismuthⅢa型）。依据：老年男性，无痛性进行性黄疸，胆囊空虚（肿瘤位于肝总管，胆囊管已闭塞），MRCP示肝门截断，CA199显著升高，符合Klatskin瘤表现。57.需进一步完善哪些检查答案：①增强CT或MRI评估门静脉、肝动脉受累；②PETCT排除远处转移；③超声内镜+活检明确病理；④肝功能评估（ICGR15、残肝体积）；⑤营养及心肺功能评估。58.治疗原则答案：若可切除且残肝≥40%，行联合肝叶切除+尾叶切除+区域淋巴结清扫+胆肠RouxenY吻合；若不可切除，考虑支架减黄+新辅助化疗（吉西他滨+顺铂）后评估二次切除