血透室护士年终工作总结

血透室护士年终工作总结这一年，我把自己钉在血透室的清晨六点，像一枚被拧紧的螺丝，随着透析机自检的“滴——”声开始旋转。空气里永远飘着淡淡的枸橼酸味道，混着患者自带的低蛋白体味，形成一条看不见的绳索，把我和八十张病床、三台水处理机、五台血滤机、两台CRRT牢牢捆在一起。年初我给自己立过flag：今年要让“零事故”不止停留在护士长例会的PPT里，要让它住进每一根16G穿刺针、每一毫升置换液、每一秒超滤速率里。一年过去，我可以把这句话原封不动交回去——全年科室完成血液净化治疗31842例次，其中普通血液透析28965例次，血液透析滤过2137例次，CRRT740例次，无一起二级以上不良事件；我自己参与穿刺12658针次，一次误穿动脉、两例假性动脉瘤、三例流量不佳，全部在15分钟内妥善处置，没有让问题走出治疗区。数字冷冰冰，却是我和患者一起用体温焐热的。一、把“穿刺”做成“穿针引线”的绣花活血透室护士的江湖地位，一半靠一针见血。年初科室组织“超声引导穿刺”擂台赛，我主动报名当“靶子”，让同事在我手臂上练手。有人笑我傻，我却想：只有知道自己有多疼，才能明白患者为什么会在第5次穿刺失败时突然情绪崩溃。我把超声探头当听诊器，先听血管“说话”：内瘘杂音＞3级、走行平直、内径≥5mm、距皮深度＜6mm，是我心里“绿灯”指标；遇到血管细、距皮深、走行迂曲的“红灯”患者，我提前一晚用温水泡臂、涂喜辽妥，第二天再让血管“起床”10分钟，才下针。全年我维护的68名“困难通路”患者，穿刺成功率从去年的92.3%提到97.8%，最难的一位阿公，血管像干枯的蚯蚓，我把他安排在早班第一台，光线最足、超声最清、自己精力最好，第7次终于成功，他拉着我的手说：“闺女，你救了我一条老命。”那一刻我知道，技术原来可以带着温度。二、让“超滤”不再“抄近路”心衰患者最怕超滤过快。以前我们习惯把超滤率调到体重×10ml/min，结果总有老人在第二个小时血压“跳楼”。我把心超室废弃的“下腔静脉变异度”公式捡回来，用床旁B超测IVC，算出每例患者的“干体重安全边际”，再反推超滤速率。试行三个月，透析中低血压发生率从18%降到7.2%，省下的盐水、高糖、人血白蛋白费用超过四万元。护士长把我这套方法命名为“个体化超滤路径”，写进科室SOP，我却偷偷把它叫“让患者不跌跟头的橡皮筋”。后来我又给“橡皮筋”加了一根“弹力绳”——把透析前30分钟的超滤率下调20%，让血管再充盈，像给心脏一个缓冲坡。别小看这20%，它让阿公阿婆不再皱眉“眼前发黑”，也让我少跑了无数趟抢救车。三、把“感控”做成“强迫症”血透室是院感雷区，我给自己定下“三不”原则：不戴戒指、不留指甲、不喷香水。每天05:40到岗，先摸水处理机的电导度，再闻透析液有没有“腥甜”，像老酒师一样。每季度科室自查，我负责“反渗水采样”，把死腔水先放掉300ml，再火焰口烧灼龙头，接无菌瓶，30分钟内送检，全年菌落计数＜10CFU/ml，内毒素＜0.03EU/ml，远低于国标。有人嫌我“龟毛”，我却记得去年一位乙肝“窗口期”患者把血溅到透析机屏幕，我第一时间用含氯消毒巾覆盖30分钟，再拆下屏幕用2000mg/L氯制剂擦拭，最终同批次30名患者无一人感染。感控没有“万一”，只有“零”和“一”。四、让“宣教”长出牙齿患者最爱问：“护士，我能不能喝稀饭？”我干脆把“稀饭”做成可视化卡片：一次性纸杯画50ml刻度，贴上一勺米、半勺水、一片火腿，告诉他“这一杯等于350ml水，占您全天限水的一半”。卡片挂在水机旁，谁想加水先去看“稀饭墙”。一年下来，患者平均间期体重增长从4.2%降到3.1%，最“顽固”的老张从5.8%降到3.5%，他爱人拉着我说：“护士，老张现在连汤面都不敢吸溜，你们这卡片比老婆唠叨管用！”后来我又把“高磷食物”做成扑克牌，黑桃K是猪肝、红桃Q是瓜子，患者抽到哪张就背哪张的磷含量，背错了做5个深蹲，大家笑称“血透赌场”，却在一阵阵笑声里把知识咽进肚子。五、把“应急”练成肌肉记忆6月的一个周二，10:25，34床年轻姑娘突然呼之不应，我冲到床旁，拍肩、呼喊、看表，3秒判断“无反应+无呼吸”，立刻启动CPR。透析机还在超滤，我边按压边喊：“回血！停超滤！”同事15秒完成管路回输，我200J电除颤一次，心律转窦，整个流程2分40秒。姑娘醒来后第一句话：“姐姐，我衣服是不是湿了？”我笑着安慰，转身却发现自己膝盖磨破，汗水顺着护目镜往下滴。事后科室复盘，我把按压深度、频率、除颤时间做成鱼骨图，发现“透析中CPR”最大阻力是“管路回输延迟”，于是和工程师一起设计“一键紧急回输”程序，把原来30秒缩短到12秒，模拟演练20次，全员通过。那套程序现已申报院级“微创新”项目，等明年春天落地。六、让“科研”从病床旁发芽我管床的一位糖尿病肾病患者，血管钙化像钢管，穿刺后止血要压30分钟仍渗血。我把“止血时间”当课题，查文献发现“钙化防御”患者局部组织因子途径抑制物（TFPI）活性低，于是尝试在穿刺点喷重组人TFPI冻干粉，再贴无菌明胶海绵，止血时间从平均28分钟降到14分钟，且24小时内皮下血肿发生率下降一半。我收集了40例对照数据，写成《局部应用TFPI对钙化内瘘止血效果的自身对照研究》，投稿《中国血液净化杂志》已修回。有人问我：“护士搞啥科研？”我笑：“把患者少受的罪攒成文章，也算让痛苦有了利息。”七、把“情绪”放进治疗处方血透患者抑郁发生率是普通人群的3倍。我给自己设计“情绪巡视单”，把“眉头紧锁、唉声叹气、拒绝交流”列为红色信号，一旦发现，当天治疗结束就蹲下来聊5分钟，话题从“昨晚睡得好不好”开始，慢慢绕到“家里谁做饭”。一年我记录了312次“5分钟聊天”，其中47人主动透露“想死”，我立刻启动心理科会诊，4人接受抗抑郁药，3人加入医院“肾友合唱团”。年底问卷评估，患者PHQ-9评分平均下降3.2分，我最难忘的是一位独臂老兵，他说：“闺女，我打过仗，不怕死，怕的是被世界忘掉，你每天问我‘吃了吗’，我就觉得自己还在队伍里。”那一刻我明白，护理的尽头是“被看见”。八、让“带教”变成“带路”今年我收了3个新护士，全是95后。我不再像当年老师那样“放手不放眼”，而是把她们编成“影子”——我穿刺她们看、我宣教她们听、我抢救她们记，回去写“影子日记”，第二天晨课提问。第三季度操作考核，3人全部一次通过，其中小林在“困难内瘘穿刺”项拿到全院第一。我把她们日记里的“金句”贴在更衣室门口：“原来16G针头像高铁，只要轨道铺平，就能一路飞驰”“患者的手是地图，皱纹是等高线，摸到凹陷就能找到入口”……年轻护士们每天进出都能看到自己的“高光时刻”，比任何鸡汤都管用。九、把“自己”放进透析液里全年我加班427小时，相当于多上了53个全天；母亲骨折住院，我只陪了2个晚上；儿子中考，我在考场外守着手机等“内瘘破裂”电话。有人说我“傻”，我却想起患者老李头，他每次下机都把糖果塞我口袋，说“护士，你先甜一下，再给我们打针”。我知道，自己也被他们“透析”着——滤掉浮躁、留下专注，滤掉抱怨、留下慈悲。年底体检，我的尿酸降到210μmol/L，同事笑我“近水楼台先得月”，我却知道，是每天6公里快步跑、1升白开水、0点之前睡觉换来的“健康利息”。只有先把自己照顾好，才能端起那碗“生命之水”。十、把“明年”写在今天的治疗单上2025年的日历已经发到值班室，我偷偷在第一页写下：1.把“一键紧急回输”程序做成实物，申请专利；2.把TFPI止血研究扩大为多中心随机对照，争取拿下省厅级课题；3.把“情绪巡视单”升级为“AI语音预警”，让机器先识别叹息；4.把“肾友合唱团”搬上医院春晚，让患者唱《我和我的祖国》给全院听；5.把加班小