《婴幼儿卫生保健》课件-项目四 日常保健与意外事故

第四章日常保健与意外事故急救第一节常用幼儿保健护理技术第二节幼儿常见意外伤害的紧急处理

第一节常用幼儿保健护理技术一、测量体温腋温测量方法其他测量方法肛门测量法口腔测量法耳温测量法（耳温枪）额温测量法（额温枪）二、物理降温

降温的方法有两种：物理降温和药物降温。常用的物理降温方法有冷敷和酒精擦拭法。（一）冷敷的操作方法

将冰袋或毛巾敷在婴幼儿额头上，也可敷于颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管流经处，每5～10分钟重复上述动作。

注意：当幼儿发生闭合性创伤时，可将冰袋或毛巾敷在受伤处。若冷敷时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷。（二）酒精擦拭的操作方法

酒精容易挥发，能使热量较快的散发出去。

注意：进行物理降温时要注意避风，如果物理降温配合药物降温时，应注意药物的作用机理，否则会适得其反，影响药效甚至对机体造成伤害；高热初起时，皮肤血管收缩，这时候要保暖，不要降温，热退后，要及时把汗擦干。

三、喂药方法

（一）口服药

口服药喂药方法：操作者将研磨的粉末溶液或制剂放在小勺内或者市售喂药器内，固定婴儿的头部，使头偏向一侧，左手捏住婴儿下巴，右手将勺尖或者喂药器头紧贴婴儿嘴角将药送服下，待婴儿将药咽下后，松开左手。

注意：对于较小的婴儿，喂药往往采取灌服方法。对于年龄较大的幼儿，应鼓励其自己吃药，不宜采用灌服的方法。（二）滴眼药水与涂眼药膏

1.滴眼药水方法操作者将手清洗干净，检查婴幼儿眼部有无分泌物（如有分泌物应先用干净毛巾或者纱布擦拭干净），婴幼儿取仰卧位或坐位，操作者用左手食指和拇指将婴幼儿上下眼睑分开，操作者右手持药水瓶，轻轻将眼药水滴入下眼皮内，每次1～2滴即可，滴药时，让婴幼儿头部尽量后倾，眼睛向上看，滴完药后压迫患者泪囊几分钟。注意：眼药水应滴在结膜囊内，而不是直接滴在“眼睛中央”，即角膜上。滴多种眼药水，应间隔5分钟。

2.涂眼药膏方法操作者将手清洗干净，检查婴幼儿眼部有无分泌物（如有分泌物应先用干净毛巾或者纱布擦拭干净），婴幼儿取仰卧位或坐位，操作者用左手食指和拇指将婴幼儿上下眼睑分开后，直接将药膏挤入结膜囊内（可用玻璃棒蘸取少量软膏），用药后，让婴幼儿轻轻闭上眼睛，用手指轻轻揉匀即可。注意：常用的眼药膏一般装在软管中，在使用前先挤出一点抛弃不用，然后再挤出眼药膏涂于结膜囊内。每次所涂眼药膏只需绿豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不适，影响视力。（三）滴鼻药

滴药方法：滴鼻药前，操作者将婴幼儿鼻涕擦干净，如果鼻腔内有干痂，可用温盐水清洗，待干痂变软后取出；滴鼻药时，婴幼儿取卧位，垫高其肩部，使其头后仰，或让婴幼儿坐在椅子上，背靠椅背，头部向后倾→操作者右手持药瓶，在距离婴幼儿鼻孔 2～3厘米处将药液滴进鼻孔，每侧 2～3滴；滴药后，保持原姿势3～5分钟，便于药物吸收，从而发挥其治疗作用。（四）滴耳药

滴耳液的温度最好与婴幼儿的体温保持一致，避免刺激内耳前庭器官。操作者可将滴耳液放入40℃左右的温水中加热片刻或放在手心握一会。滴药方法：滴耳药时，婴幼儿取侧卧位，患病的耳朵朝上（如果外耳道有脓液，应用棉签先清除脓液），操作者左手拉住婴幼儿的耳郭，使外耳道尽量明显，右手持药瓶将药沿婴幼儿外耳道壁轻轻滴入，滴入2～3滴即可，滴药后，婴幼儿保持原姿势5～10分钟，便于药物充分吸收，发挥效果。注意：中耳炎是婴幼儿常见病之一，当耳朵有炎症时，常常需要给患处滴药。

四、翻转眼皮异物进入眼睛，常常需要翻转眼皮。翻下眼皮：嘱咐幼儿向上看，用洗干净的右手拇指或食指向下牵拉下眼皮即可翻转。翻上眼皮：嘱咐幼儿向下看，用洗干净的右手食指放于上睑部的眉下凹处，拇指放在上眼皮中间的下部边缘。食指轻轻向下压的同时，拇指向上卷起，即可将将上眼皮翻转。第二节幼儿常见意外伤害的紧急处理一、幼儿个体常见意外伤害类型及急救方法（一）简单性创伤1.擦伤处理2.挫伤处理3.割伤处理4.扭伤处理

（一）简单性创伤1.擦伤处理擦伤通常伤口较浅，应先用凉开水冲洗伤口，除去污物，然后涂抹红药水或酒精消毒，再盖上纱布即可。

2.挫伤处理

挫伤是由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤，身体因碰撞或挤压会产生青紫色的瘀血斑。

3.割伤处理

可先用棉签压迫止血，然后用碘酒消毒伤口。若伤口较大，应及时送医。

4.扭伤处理

初期应停止活动，同时冷敷受伤部位，以减轻扭伤处的肿胀，达到止血、消肿、止痛的效果。24小时后，可热敷受伤部位，促进伤处消肿和血液的循环。

（二）出血1.鼻出血2.创伤出血3.内出血

1.鼻出血处理方法：捏紧幼儿鼻的两侧鼻翼让孩子用口呼吸，按压2～5分钟后即可止血，然后用干净的毛巾清洗干净。家长在孩子易出血的那个鼻孔擦些红霉素眼药膏，同时不断提醒幼儿不要挖鼻孔。鼻腔出血，可用纱条或棉球堵住鼻腔；成人可用手指捏紧幼儿双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中；也可用手指横行按压幼儿上唇部位，同时冷敷前额和鼻子。

2.创伤出血

毛细血管出血（一般止血法）、静脉出血（加压包扎止血法）、动脉出血（指压止血法）。

3.内出血

内出血为闭合性损伤，是流出血管的血液停留在身体内部，流入组织或体腔的现象。若怀疑有内出血，应迅速送往医院就诊，及时检查与治疗。

（三）拉伤或扭伤1.脱臼处理2.骨折处理

处理方法：脱臼后不要贸然实行复位，以免加重组织损伤；脱臼后不可随意搬动肢体，应立即送往医院处理；经医生复位后，仍需注意保护关节，勿再用力牵拉。因为关节受过拉伤后，关节囊松弛，容易重复发生脱臼。1.脱臼处理

在外力作用下，关节面失去正常位置关系形成脱臼。常见的有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位。

2.骨折处理对于闭合性骨折先用棍棒或木板固定受伤的部位再及时送到医院处理。对开放性骨折先在伤口处覆盖消毒过的纱布包扎伤口止血后再送往医院。骨折急救的原则是限制患肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，并要减轻疼痛。

（1）肢体骨折的处理方法。ABCD

（2）肋骨骨折的处理方法。若肋骨骨折，未伤及肺，伤者不觉得呼吸困难，此时可用宽布带将断骨固定。固定时，先让伤者深吸气，再用宽布带缠绕断骨处的胸部，这样会减少呼吸运动的幅度。

（3）颈椎骨折的处理方法先在伤者颈下垫一小枕，保持颈椎的生理屈曲度，再在伤者头部两侧各垫一小枕，并将伤者头部固定在担架上，避免搬运过程中因晃动造成损伤。搬运时不可硬搬头部，应将头部和背部同时抬起，以保护颈部。

（4）腰椎骨折的处理方法。

对于有腰椎骨折的伤者应有数名施救者采用平托法或滚动法

运送时不能用帆布、软绳等软担架，不要搀扶、抱持伤者，避免使其脊柱腰部弯曲。（四）触电

原因：幼儿玩弄电器、不慎触及断落电线或遭遇雷击等造成触电事故发生。症状：（1）全身症状。（2）局部症状。关闭总闸或拔掉插头用绝缘体拨开电线用绝缘工具切断电源带绝缘手套踩在干燥木板上拉人（五）异物入体处理

入体异物分：喉、气管异物；鼻腔异物；耳部异物；眼部异物；咽喉部等异物。

1.喉、气管异物原因：由于幼儿喉的反射能力较差，喉、气管容易吸入异物，吸入后咳出的可能性极小，会出现剧烈的刺激性呛咳、呕吐、面色发紫、呼吸困难等症状。

2.鼻腔异物

原因：是因为幼儿有好奇心喜欢把小固体物塞进鼻腔中。鼻腔异物处理：若发现幼儿一侧鼻腔进入较浅的异物，让幼儿将无异物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；成人用羽毛、纸捻等物刺激鼻黏膜，引发幼儿打喷嚏。如果异物在鼻腔时已发胀或用上述方法排不出应去医院取出，切不可自行挖取。

3.耳部异物

原因：幼儿随手将玩弄的小异物塞入外耳道，有时也会有动物性异物处理方法：植物性异物：对体积小的可让孩子头歪向异物侧，单脚跳使其自行脱落。动物性异物：可用手电筒放在耳边诱虫子自行爬出，如无效应去医院。对体积大的异物或在耳中膨胀的物体要及时送医取出。

4.眼部异物原因：由于灰尘、沙土、毛絮等进入眼结膜引起眼泪不适等症状。处理方法：千万不能让孩子用手揉眼睛以免擦伤角膜，要用生理盐水冲洗眼睛再拭去异物。若异物嵌入角膜时要立即送医院处理。眼外伤处理：角膜异物和结膜囊异物处理；钝挫伤、刺伤、划伤处理；酸、碱烧伤处理。火碱；鞭炮炸伤处理。

5.咽喉部异物原因：幼儿咽部进入异物多因其进食不慎，将鱼刺、骨头渣等卡在咽部附近或嵌入扁桃体而引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。常见异物为鱼骨刺、肉骨、糖果、枣核、硬币、口香糖、果冻、纽扣、固体小玩具等停留在咽喉扁桃体上。处理方法：（1）对细小的鱼刺骨可试食用米错软化，骨刺粗大的要送到医院处理，不能随意让孩子吃米饭或馒头强行把异物带出去。（2）较大的异物卡在咽喉部时会造成呼吸困难记性喉梗阻引起窒息。发现孩子有声音嘶哑呼吸困难时，应立即将幼儿抱起，让其低头拍打孩子的后背借助振动使异物咳出或改变位置，再急送就近医院处理。

【知识链接4-1】各年龄段的儿童意外伤害预防重点1.0～3岁：牙齿对于这个年龄刚会走路的小朋友来说，摔倒是很常见的。一旦摔倒的话，口腔是首当其冲的，表现为牙齿裂断。倘若牙齿摔断，务必要保护好断掉的牙齿不受外界污染，更不能用清水冲洗，这样很容易把牙周膜洗掉。正确的做法是把断掉的牙齿放在盐水中或者牛奶里，实在没办法放回断处也可以。跟成人不同，即使宝宝的牙齿摔断了，如果争分夺秒能在三十分钟内将宝宝和预先保护处理的断牙运至医院的话，断牙还是有可能继续生长的。2.2～7岁：异物宝宝一天天长大，对新鲜事物往往表现出很强的好奇心，而且喜欢“品尝”其味道。这就容易出现吞食异物的情况了。家长平时要把一些小物件收拾好，放在儿童不易接触的地方。在发现已经吞食异物之后，家长不要大声斥责，也不要自行采取喂食喂水的方法让孩子排出体外，因为有的异物是无法自然排出的，还是要到医院去用专业手段取出。在吞食异物到异物排出的这段时间内，一定要尽量安抚孩子的情绪，让其安静下来，否则一旦异物移位就更加麻烦。3.0～6岁：烫伤有数据表明，在所有烧伤烫伤的患者中，六岁以下儿童占比超过20%，这其中一岁、两岁、三岁分列前三位。分析受伤原因会发现，被热水、热汤等热液烫伤的比重最大。因为在居家生活中经常会接触到这些，有时候一个转身的功夫孩子就会被饭桌上的热汤烫到。所以专家建议，要注意一些热容器的放置，别让儿童碰到。如果烫伤发生了，千万别糊涂相信某些民间偏方，否则创面发生感染。正确做法是用凉水冲洗并及时送医。二、园所与社区幼儿群体性意外事故常见原因及处理对策（一）幼儿群体性意外事故发生的常见原因1.托幼机构规章制度不健全2.保育员安全意识不强，安全措施不落实3.幼儿自身的问题4.托幼机构客观环境中的潜在危险

（二）幼儿园群体性意外伤害事故的预防措施

1.重视安全工作，完善安全管理制度

（1）建立和健全幼儿园安全管理制度。（2）健全幼儿园安全工作责任制。

2.加强对教职工培训，提高有效预防和合理应对的能力（1）加强对教职工的责任心和职业道德素养的培养。（2）利用激励手段，调动教职工安全工作的积极性。

3.加强幼儿安全教育，提高自护自救能力4.多措并举，多方合作，保障幼儿安全健康

（三）培养安全意识

1.融安全教育于一日生活中，提高幼儿自我保护意识

2.安全知识与教学活动相结合，增强幼儿的安全常识

（1）识别安全标志（具体内容见下一页）

3.定期举行安全演习，提高幼儿的自我保护能力

识别安全标志

报警电话

火警电话

120急救电话

灭火器识别安全标志

禁止烟火禁止通行禁止攀爬禁止触摸识别安全标志

禁止踩踏非饮用水女卫生间男卫生间识别安全标志

安全楼梯安全通道紧急出口垃圾桶识别安全标志

信号灯小心触电请走斑马线小心楼梯识别安全标志

注意安全当心车辆