2025宫腔镜考试题及答案

2025宫腔镜考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术中，为减少气体栓塞风险，最常选用的膨宫介质是A.5%葡萄糖液B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.32%右旋糖酐70答案：B2.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉典型表现A.单发、带蒂、表面光滑B.多发、基底宽、表面血管丰富C.色泽与周围内膜一致D.触之易出血答案：B3.TURP综合征早期最敏感的实验室指标是A.血钠≤125mmol/LB.血钾≤3.0mmol/LC.血浆渗透压≤260mOsm/kgD.动脉血pH≤7.30答案：A4.宫腔镜下见“草莓样”充血点，最可能的病理基础是A.子宫内膜炎B.子宫内膜结核C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病答案：A5.对Ⅲ型子宫黏膜下肌瘤（FIGO分型），首选治疗方式A.宫腔镜分碎切除B.腹腔镜肌瘤剔除C.开腹子宫切除D.经阴道肌瘤剜除答案：A6.宫腔镜电切环工作长度通常选择A.4mmB.8mmC.12mmD.16mm答案：B7.膨宫压力设定上限安全值为A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.160mmHg答案：C8.宫腔镜下子宫内膜消融术后，患者最迟应避孕A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D9.下列哪项不是宫腔镜冷刀优势A.减少电热损伤B.降低宫腔粘连率C.缩短手术时间D.避免水中毒答案：C10.宫腔镜下见“漏斗状”宫颈管，应警惕A.宫颈机能不全B.宫颈妊娠C.宫颈鳞癌D.宫颈肌瘤答案：A11.术中监测中心静脉压主要预防A.空气栓塞B.液体超负荷C.子宫穿孔D.感染答案：B12.宫腔镜下子宫内膜厚度测量最佳时机A.月经第2天B.月经第7天C.排卵日D.黄体中期答案：B13.宫腔镜下见“桥状”纤维束，最可能为A.宫腔粘连B.子宫纵隔C.子宫内膜息肉D.胎盘残留答案：A14.子宫纵隔切除后，放置球囊支架常规保留A.24hB.3dC.5dD.7d答案：C15.宫腔镜下使用5Fr双极电极最大输出功率应≤A.60WB.120WC.200WD.300W答案：B16.宫腔镜手术抗菌药物预防用药首选A.头孢唑啉B.万古霉素C.甲硝唑D.左氧氟沙星答案：A17.宫腔镜下见“鱼鳞状”内膜，提示A.雌激素低下B.孕激素过高C.内膜过度增生D.内膜癌前病变答案：A18.对疑似子宫血管畸形患者，术前必做A.经阴道超声B.盆腔MRIC.子宫动脉造影D.肿瘤标志物答案：C19.宫腔镜下见“气泡征”首先考虑A.空气残留B.气体栓塞前兆C.膨宫液温度高D.镜头污染答案：B20.宫腔镜下子宫内膜癌病灶典型表现A.苍白、扁平、血管稀少B.灰白、糟脆、异型血管C.粉红、光滑、血管规则D.暗红、息肉样、质韧答案：B21.宫腔镜术后发热>38.5℃，首先排除A.输液反应B.盆腔感染C.子宫内膜残留D.尿道感染答案：B22.宫腔镜下子宫肌瘤切除，术中出血>500mL，首选A.静注缩宫素B.宫腔球囊压迫C.子宫动脉结扎D.中转开腹答案：B23.宫腔镜下见“袖口状”开口，提示A.输卵管开口闭锁B.输卵管开口正常C.输卵管积水D.输卵管妊娠答案：A24.宫腔镜联合腹腔镜时，气腹压力应低于A.8mmHgB.12mmHgC.16mmHgD.20mmHg答案：B25.宫腔镜下子宫内膜活检病理回报“鳞状上皮化生”，下一步A.观察B.重复活检C.宫颈锥切D.子宫切除答案：A26.宫腔镜下见“串珠样”血管，最可能A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.内膜息肉答案：B27.宫腔镜术中突发心率下降40次/分，SpO290%，首先A.停气腹B.停膨宫液C.静推阿托品D.气管插管答案：B28.宫腔镜术后闭经伴周期性腹痛，最可能A.宫颈粘连B.宫腔粘连C.卵巢早衰D.子宫内膜损伤答案：B29.宫腔镜下见“乳头状”突起，表面血管呈“螺旋状”，考虑A.内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜癌D.胎盘息肉答案：B30.宫腔镜下使用Nd:YAG激光主要优势A.止血好B.无气泡C.无散射D.费用低答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜TURP综合征临床表现包括A.低钠血症B.高血压C.视觉异常D.癫痫样抽搐E.代谢性酸中毒答案：ACD32.宫腔镜下子宫内膜息肉切除技巧A.从蒂部切断B.避免过度电凝C.冷刀旋切D.全部钳除送检E.术后雌激素补充答案：ABCD33.子宫纵隔术后促进内膜修复措施A.雌激素周期治疗B.宫腔球囊支架C.羊膜贴敷D.阿司匹林口服E.抗生素预防答案：ABCD34.宫腔镜术中子宫穿孔高危因素A.宫颈狭窄B.子宫后屈C.哺乳期子宫D.既往剖宫产E.黏膜下肌瘤Ⅲ型答案：ABCE35.宫腔镜下冷刀系统组成A.5Fr剪刀B.5Fr抓钳C.双极电极D.单极钩E.12Fr外鞘答案：ABE36.宫腔镜术后宫腔粘连二次手术指征A.月经量<5mLB.不孕>1年C.周期性下腹痛D.超声示内膜线中断E.宫腔镜评分中度答案：ABCD37.宫腔镜下子宫内膜癌风险因素A.肥胖B.糖尿病C.晚绝经D.他莫昔芬长期使用E.多产答案：ABCD38.宫腔镜术中气体栓塞紧急处理A.停注气源B.左侧卧位C.中心静脉抽气D.纯氧通气E.静推地塞米松答案：ABCD39.宫腔镜下子宫肌瘤分碎术优点A.缩短手术时间B.减少宫颈扩张C.降低宫腔粘连D.标本完整取出E.减少水中毒答案：ABCE40.宫腔镜术后随访内容A.月经模式B.超声内膜厚度C.宫腔镜二探D.妊娠结局E.肿瘤标志物答案：ABCD三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）34岁，G0P0，月经淋漓不净3月。超声示内膜18mm，回声不均。宫腔镜见多发息肉，最大2.5cm，蒂宽。41.首选术式A.刮宫B.冷刀切除C.电切环切除D.激光汽化答案：C42.若病理回报“子宫内膜非典型增生”，下一步A.大剂量孕激素B.子宫切除C.重复宫腔镜评估D.观察答案：A43.术后3月复查超声内膜5mm，但月经仍少，应A.宫腔镜二探B.性激素六项C.宫颈扩张D.期待观察答案：A（44～46题共用题干）28岁，G2P1，胎停2次，超声提示子宫纵隔。宫腔镜见纵隔长2.5cm，基底宽1.2cm。44.手术切断纵隔最佳平面A.纵隔尖端B.纵隔中段C.纵隔基底与宫壁平齐D.宫角水平答案：C45.术中监测最可靠指标A.超声腹式B.超声阴式C.腹腔镜监护D.触觉反馈答案：B46.术后放置球囊5d，拔管后即刻超声示内膜线连续，下一步A.雌激素治疗B.抗生素继续C.促排卵D.立即备孕答案：A（47～50题共用题干）42岁，G3P2，月经量多伴贫血，Hb78g/L。宫腔镜见黏膜下肌瘤Ⅱ型，直径3cm，突向宫腔50%。47.术前首选药物A.GnRHaB.孕激素C.口服铁剂D.NSAIDs答案：A48.术中膨宫液差值>1000mL，应A.加快输液B.静推呋塞米C.停手术D.降低压力答案：C49.术后2月复查超声肌瘤残蒂1cm，内膜6mm，月经正常，应A.二次宫腔镜B.观察C.子宫切除D.孕激素答案：B50.若患者术后1年自然妊娠，孕期最需警惕A.胎盘植入B.宫颈机能不全C.胎膜早破D.子痫前期答案：A四、填空题（每空1分，共15分）51.宫腔镜下正常输卵管开口形态呈________状，直径约________mm。答案：漏斗，152.子宫纵隔术后球囊常规注入________mL生理盐水，压力维持________mmHg。答案：3–5，20–3053.宫腔镜电切环角度以________°最利于切除子宫纵隔。答案：9054.宫腔镜下子宫内膜消融术后，首次月经复潮平均________天。答案：30–6055.宫腔镜术中监测血钠，每________分钟记录一次，下降>________mmol/L应立即停手术。答案：30，1056.宫腔镜下见“苍白岛”提示内膜________，常见于________期。答案：萎缩，绝经57.宫腔镜下使用5Fr冷刀剪最大剪切力约________N，可切断________mm厚度组织。答案：5，258.宫腔镜下子宫肌瘤分碎术，每碎屑体积应<________mm³，以降低________风险。答案：5，宫腔粘连59.宫腔镜术后妊娠率与内膜________厚度呈正相关，临界值________mm。答案：增殖，760.宫腔镜下Nd:YAG激光波长________nm，组织穿透深度约________mm。答案：1064，3–5五、简答题（每题5分，共15分）61.简述宫腔镜下TURP综合征预防要点。答案：①选择等渗膨宫介质；②压力≤120mmHg；③记录出入量差，>1000mL即停；④监测血钠每30min；⑤缩短手术时间<60min；⑥高危患者术前GnRHa缩小肌瘤；⑦术中避免子宫穿孔；⑧术后利尿剂纠正液体潴留。62.简述宫腔镜下子宫纵隔切除术后宫腔粘连预防策略。答案：①术中冷刀优先，减少电热；②切除平面与宫壁平齐，避免凹陷；③术后放置球囊支架5d；④雌激素周期治疗2月；⑤二探宫腔镜评估，必要时羊膜贴敷；⑥鼓励术后3月内妊娠；⑦阿司匹林改善血流；⑧抗生素预防感染。63.简述宫腔镜下黏膜下肌瘤Ⅲ型切除技巧。答案：①术前GnRHa2月缩瘤；②超声全程监护；③电切环从瘤体突出部开窗；④分块削切，保留假包膜；⑤间断降低膨宫压，确认蒂部血管；⑥止血后确认瘤腔闭合；⑦球囊压迫止血6h；⑧术后雌激素促内膜修复；⑨二探确认无残瘤及粘连。六、论述题（每题10分，共20分）64.结合最新循证医学证据，论述宫腔镜冷刀系统在子宫内膜息肉治疗中的优势与局限。答案：冷刀系统以机械剪切代替电热，显著降低术后宫腔粘连率（RCT：2.1%vs8.7%，P<0.01）。对育龄患者术后自然妊娠率提高（OR1.42，95%CI1.10–1.83）。冷刀避免电热穿透，保留息肉基底正常内膜，利于快速修复。局限在于操作通道细（5Fr），对广基、粗大息肉需多次剪切，手术时间延长（平均+7min）。出血点需双极补凝，增加器械交换次数。设备成本高于传统电切，学习曲线约30例。未来方向：一次性冷刀剪刀集成双极凝血，缩短时间并降低成本。65.试述宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗