2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（附答案解析）

2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是A、起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E、恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移正确答案：C答案解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。2.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案：C答案解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗。3.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的？（）A、结石引起肾病前时应手术B、双侧肾结石应先手术简单安全一侧C、双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D、一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E、结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术正确答案：A答案解析：肾结石治疗原则为：双侧肾结石应先手术简单安全一侧，双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧，一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石。结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术。结石引起肾病前应根据结石大小进行相应的取石术，因此答案选A。4.男，32岁，11日前颈部生疖，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染？（）A、大肠杆菌B、链球菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C答案解析：根据患者的病史，首先发生皮肤疖，常见病原菌为金黄色葡萄球菌，继发腰痛和右肾占位性病变，考虑为继发右肾脓肿。因此答案选C。5.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）。A、腹腔积液B、脾大，脾功能亢进C、不会出现黄疸D、肝脏体积缩小E、呕血或黑便正确答案：C答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此时表示门静脉高压严重。6.血清前列腺酸性磷酸酶增高见于A、肾癌B、膀胱癌C、前列腺癌D、睾丸肿瘤E、前列腺增生正确答案：C答案解析：前列腺癌时血清PSA增高，有骨转移时，血清前列腺酸性磷酸酶增高。7.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。8.对前臂双骨折治疗的论述，不正确的是（）。A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：C项，发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。9.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。10.女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿的原因最可能是A、慢性肾衰竭B、肿瘤转移压迫双侧输尿管C、下尿路梗阻D、急性肾前性肾衰竭E、手术误扎双侧输尿管正确答案：E答案解析：既然术前肾功能正常，且术中出血不多，术后无尿最可能由于误扎了双侧输尿管。11.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、第8肋间腋中线与腋后线之间B、胸骨旁任何一肋间C、第6肋间腋中线与腋后线之间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线正确答案：E答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。12.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。13.急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜正确答案：C14.下列哪种病变不是癌前病变A、皮肤黏膜乳头状瘤B、宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生C、慢性萎缩性胃炎D、交界痣E、十二指肠溃疡正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡一般不发生恶变。15.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不是正确答案：C16.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。17.下列哪项是上、下纵隔的分界？（）A、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线B、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线C、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线E、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线正确答案：A答案解析：以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。18.淋菌性尿道炎的主要传播途径是（）。A、血行传播B、空气传播C、性接触传播D、经中间宿主传播E、经上尿路感染下行传播正确答案：C答案解析：淋菌性尿道炎主要通过性传播。因此答案选C。19.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、颈外静脉B、颈内静脉C、甲状腺下静脉D、颈总静脉E、甲状腺上静脉正确答案：B20.发病率的定义是（）。A、一定时期内发生某病新旧病例的频率B、一定时期内发生某病新病例的频率C、一定时期内发生某病的频率D、一定时期内所有患病人数占总人数的比例E、一定时期内某病原体现有感染者人数所占的比例正确答案：B答案解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。发病率是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，发病率高对人群健康危害大。21.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行B、多数为全程肉眼血尿C、大多数为无痛性D、一般为间歇性出现E、血尿程度与肿瘤大小不一致正确答案：A答案解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。22.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。A、阑尾位置偏后B、证实阑尾炎的诊断C、阑尾位置低D、阑尾偏前E、阑尾位置高正确答案：A答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。23.排除前列腺癌可根据A、正常酸性磷酸酶B、经会阴部活检阴性C、X线检查有前列腺结石D、尿道细胞学检查阴性E、先前已做耻骨上前列腺摘除正确答案：B答案解析：前列腺的确诊靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。24.影响尿路结石形成的因素不包括A、梗阻B、异物C、肾损伤D、体质的强弱E、感染正确答案：D答案解析：感染、梗阻、异物及肾损伤均是尿路结石形成的诱因。25.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、休克代偿期，紧急输液补充血容量B、应用抗生素C、清除口、鼻腔出血和异物D、吸氧，减轻呼吸困难E、可能有气胸存在，立即拍胸片正确答案：C答案解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。26.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口对侧空肠壁B、吻合口边缘胃侧C、吻合口部位D、吻合口边缘空肠侧E、胃与空肠联合溃疡正确答案：A答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。27.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、呕吐B、尿崩C、双侧瞳孔大小多变D、昏迷E、颈项强直正确答案：B答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。28.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A、慢性持续性膀胱刺激征B、肾区包块C、无痛性血尿D、脓血尿E、持续性腰痛正确答案：A29.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。30.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是A、尿多，以白天尿多为主B、尿多，以夜尿多为主C、尿量无变化D、尿量减少E、以上都不对正确答案：B31.患者男，65岁，右肾结核，挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症，适合于（）。A、乙状结肠膀胱扩大术B、右肾部分切除术C、右肾切除D、左输尿管皮肤造瘘术E、病灶清除术正确答案：D答案解析：该患者膀胱挛缩，左肾积水合并尿毒症，此时应该在抗结核药物治疗的同时行输尿管皮肤造瘘。32.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、慢性便秘史B、工作种类C、尿频、尿急史D、慢性咳嗽史E、慢性腹痛史正确答案：E33.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。34.男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为A、胰岛素瘤B、癫痫发作C、胃泌素瘤D、心血管疾病E、脑血管疾病正确答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表现为顽固性消化道溃疡和腹泻；心脑血管疾病可以有晕厥表现，但往往有血压异常改变，且症状缓解与静脉注入葡萄糖无直接关系：癫痫发作缓解也与静脉注入葡萄糖无直接关系；胰岛素瘤的典型表现为禁食出现低血糖昏迷，可有癫痫样发作，口腹或静脉注入葡萄糖症状可缓解。35.失血性休克失代偿A、心率减慢、血压升高B、心率加快、血压升高C、心率、血压不变D、心率加快、血压下降E、心动过缓、血压下降正确答案：D答案解析：血容量丧失未超过20％，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，心率加快，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。36.肺毛细血管楔压的正常值是（）A、10～15mmHgB、6～15mmHgC、6～10mmHgD、5～15mmHgE、5～10mmHg正确答案：B37.以下肾皮质多发性脓肿的临床特点，不正确的是A、致病菌多为变形杆菌和厌氧菌B、出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛，肋脊角叩痛C、超声或CT检查有助诊断D、需与急性肾盂肾炎鉴别E、大于5cm的脓肿，切开引流正确答案：A38.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。