住院医师规范化培训《小儿外科》复习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》复习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A、动眼神经损伤B、脑干损伤C、延髓损伤D、枕骨大孔疝E、小脑幕裂孔疝正确答案：E2.以下青春期的发育特点，错误的是（）。A、淋巴系统发育迅速B、心理失调多见C、生殖系统发育迅速D、体格发育迅速E、一过性甲状腺肿正确答案：A答案解析：小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善，在出生后的前10年内，尤其是幼儿期，淋巴组织发育最快，到12～13岁时淋巴结已发育完善，以后随年龄的增长而逐渐萎缩。3.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正确答案：B答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。4.医德评价方式不包括（）。A、量化考评B、卫生行政仲裁C、社会舆论D、内心信念E、传统习俗正确答案：B答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。5.下列营养不良的最常见病因是（）。A、缺少锻炼B、喂养不当C、免疫缺陷D、疾病影响E、先天不足正确答案：B答案解析：小儿由于不断地生长发育，对营养素尤其是蛋白质的需求相对较多，如果因各种原因造成进食减少，不能满足生长和发育的需要，则可发生营养不良，故而喂养不当是导致营养不良的重要原因。6.神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（）。A、乳酸脱氢酶B、癌胚抗原（CEA）C、甲胎蛋白（AFP）D、3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（VMA）E、铁蛋白正确答案：D答案解析：神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物VMA（3-甲氧基-4-羟基杏仁酸）增高，VMA可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查。因此答案选D。7.患儿，女，7岁，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（）。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损伴肺动脉高压E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿反复感冒病史，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，心电图示不完全性右束支传导阻滞（提示右室大），综合以上信息，考虑为房间隔缺损。8.下列对漏斗胸的描述，正确的是A、是胸骨中下部向后凹陷的畸形B、凹陷处常以胸骨剑突根部最深C、附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗状D、肩膀前伸，略带驼背及上腹凸出E、以上都是正确答案：E9.下列叙述脑积水手术治疗错误的是（）。A、腰脊髓蛛网膜下隙-腹腔分流术仅用于交通性脑积水B、脑室-体腔分流术使用于任何类型的脑积水C、脑室-体腔分流术目前最常用D、堵管、感染是目前最常见的手术并发症E、Torkildsen手术适用于婴幼儿脑积水正确答案：E答案解析：Torkildsen分流术即脑室脑池引流术，是处理脑积水的一种手术方法，1939年由Torkildsen发明。分流管经枕部颅骨钻孔插入侧脑室额角，远端则经枕下颅骨之切口穿过脑膜置入上颈部后外侧的蛛网膜下腔，此手术已为颅外分流术或三脑室造口术所取代，不适用于婴幼儿。因此答案选E。10.患儿，男，6岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）。A、肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，考虑有室间隔缺损；肺动脉瓣区第二音减弱，考虑有肺动脉狭窄；股动脉血氧饱和度86%，提示下肢血氧偏低，考虑有右向左分流。综合以上信息，临床诊断为法洛四联症。11.特异性免疫治疗的药物是A、干扰素B、左旋咪唑C、卡介苗D、转移因子E、肿瘤免疫核糖核酸正确答案：E12.7个月婴儿会（）。A、独站B、有意识说“爸爸、妈妈”C、玩具换手D、学自己用勺E、做再见正确答案：C答案解析：A项，9个月婴儿能独站片刻；B项，1岁幼儿会有意识喊“爸爸、妈妈”；C项，7个月婴儿会玩具换手；D项，2岁幼儿会用勺；E项，10～11个月婴儿能做再见。13.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、30日内B、10日内C、60日内D、15日内E、7日内正确答案：D答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。14.不符合早产儿外观特点的是（）。A、头发乱如绒线头B、指甲未达指尖C、耳郭软、耳舟不清楚D、足纹遍及整个足底E、乳腺无结节正确答案：D答案解析：早产儿足底纹理少。15.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为（）。A、附睾结核B、急性附睾炎C、急性泌尿系感染D、急性前列腺炎E、阴茎头包皮炎正确答案：E16.乳牙出齐的时间不应迟于（）。A、30个月B、26个月C、28个月D、18个月E、24个月正确答案：A答案解析：乳牙多于生后6～8个月开始萌出，最早4个月，如12个月尚未出牙者可视为异常，2～2.5（24个月～30个月）岁时出齐，共20颗。17.对新生儿处理以下错误的是（）。A、生后1～2天内应注意补钾B、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠C、生后即可哺母乳D、基础代谢需要量应按50cal/（kg·d）计算E、早产儿应补充VitK正确答案：A答案解析：新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需量约1～2mmol/kg。因此答案选A。18.正常小儿WBC分类出现两次交叉的年龄为（）。A、7～9d及7～8岁B、10～15d及8～9岁C、4～6d及4～6岁D、＜30d及9～14岁E、1～3d及1～3岁正确答案：C答案解析：出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例逐渐下降，生后4～6天时两者比例约相等；至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等。19.1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但不包括（）。A、头围49cmB、出牙6颗C、体重9kgD、腕部X线出现骨化中心2个E、身长76cm正确答案：A答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm。20.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、调查偏倚B、选择偏倚C、回忆偏倚D、混杂偏倚E、测量偏倚正确答案：B答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。21.新生儿期的特点包括（）。A、易消化不良B、易发生体温不升、窒息C、易发生意外伤害D、易发生贫血E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，为婴儿期特点，此期生长发育迅速，对营养素和能量的需要量相对较大，但小儿消化吸收功能尚不够完善，故易发生消化不良。B项，新生儿经历分娩，生活环境发生剧烈变化，发病率和死亡率都较高，可发生新生儿窒息和新生儿感染性疾病等疾病，此期发生感染时可出现体温不升。C项，为幼儿期特点，此期小儿活动范围增大，接触周围事物增多，智能虽发育较快，但对各种危险的识别能力不足，故易发生意外伤害。D项，小儿除2～3月时因生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素导致“生理性贫血”外，其余各时期皆可因不同原因造成贫血。22.新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括A、结肠B、十二指肠C、回肠D、直肠E、空场正确答案：B23.2岁男婴，出生时体重为3.5kg，其标准体重应为()A、13kgB、10kgC、12kgD、15kgE、14kg正确答案：C24.生后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天，胆红素仍为285μmol/L。以下治疗正确的是（）。A、继续光疗B、输血浆C、准备换血D、输白蛋白E、输高效丙种球蛋白正确答案：C答案解析：依题意得，小早产儿，光疗、输白蛋白等积极治疗1天后胆红素仍很高，下一步应考虑进行换血疗法。换血疗法指征：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dL），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg/L）；③总胆红素已达到342mmol/L（20mg/dL）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征应放宽。25.细菌感染的浆膜腔积液乳酸含量一般A、>20mmol／LB、<5mmol／LC、>3．33mmol／LD、>10mmol／LE、<10mmol／L正确答案：D26.男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为“肠梗阻”。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（）。A、痉挛性便秘B、伴随性便秘C、先天性巨结肠D、无张力便秘E、胎粪栓塞正确答案：E答案解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。27.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10度，重叠1cm，已愈合。适宜的处理是（）。A、切开复位，髓内针固定B、切开复位，钢板固定C、手法复位，石膏固定D、手法复位，持续牵引E、不需要治疗正确答案：E答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复住。重叠2cm内，年余可自行矫正。28.100ml8%的糖牛奶的热量约为（）。A、418kJB、460kJC、502kJD、280kJE、377kJ正确答案：A答案解析：100ml含8%糖的牛乳，约供能量100kcal（约为418kJ），其中牛乳100ml供能67kcal，糖8g供能32kcal。29.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。30.小儿阑尾炎的诊断中，不正确的做法是A、检查腹部时最后检查右下腹B、争取患儿的合作，必要时可使用镇静剂C、白细胞计数上升不明显不能否定诊断D、为减轻患儿痛苦，不必反复检查E、部分病例压痛可不在右下腹正确答案：D31.最适于反复切取断层皮片的部位为A、腹部B、大腿C、前胸D、头皮E、臀部正确答案：C32.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是（）。A、肥胖B、低体重C、正常D、消瘦E、以上都不是正确答案：C答案解析：正常小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，此后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉，故该小儿的胸围生长发育正常。33.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是A、烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上B、烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上C、烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%D、烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%E、小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%正确答案：A答案解析：根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，C、D、E为特重度烧伤。34.婴幼儿的肾母细胞瘤最早出现的症状是A、呕吐B、血尿C、腹部肿块D、发热E、腹痛正确答案：C35.有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的A、休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食B、休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养C、休克期静脉补充高张葡萄糖D、休克期即给予足量高营养膳食E、休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养正确答案：A答案解析：早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危