住院医师规范化培训《外科》考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、可行人工股骨头置换术B、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定C、行转子间截骨术D、手术，钢针加压固定E、持续皮牵引6～8周正确答案：A答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。2.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼B、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周C、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼D、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节E、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：D答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。3.目前较明确的致癌因素中除外（）。A、吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B、生活在湿度较大的地域C、某些职业及环境污染D、医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等E、内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一正确答案：B答案解析：致癌因素包括：①生活习惯的致癌因素，如吸烟、饮酒、霉变食物；②职业性及环境污染致癌因素，如煤焦油、石棉；③医源性致癌因素，如X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、激素、甚至解热镇痛药（非那西丁）、砷剂等；④天然致癌因素，如紫外线、真菌、植物苏铁素、EB病毒、乙型肝炎病毒、姜片虫等寄生虫；⑤内源性致癌因素，如内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一；⑥慢性刺激与创伤；⑦遗传因素。4.血管网织细胞瘤病理分类不包括A、网状细胞型B、混合型C、海绵型D、毛细血管型E、血管母细胞型正确答案：E答案解析：血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型4类。5.有关妊娠期孕妇的呼吸系统改变下列哪项描述不正确（）A、呼吸道粘膜充血B、胸廓容积增大C、潮气量增加D、残气量下降E、肺活量明显增大正确答案：E6.患者女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌倒后手掌着地，损伤后餐叉畸形明显，考虑诊断为Colles骨折，即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。7.患者男性，35岁，因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A、乙酰胺B、维生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巯基丙磺酸钠正确答案：D答案解析：泰诺感冒片中主要成分是对乙酰氨基酚，约325mg，中毒主要表现为肝脏损害，乙酰半胱氨酸为其解毒剂。8.原发性肺动脉高压的治疗下列哪项是错误的A、钙拮抗药B、心肺移植C、有右心功能不全者可用利尿药D、使用前列环素拮抗剂E、华法林为抗凝治疗的首选药正确答案：D9.继发性肝癌诊断的关键是A、CT检查B、肝动脉造影检查C、查清原发癌灶D、血清甲胎蛋白测定E、放射性核素扫描正确答案：C10.脊柱结核好发于脊椎的（）。A、椎板B、横突C、关节突D、棘突E、椎体正确答案：E答案解析：脊柱结核绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%～2%。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。11.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。12.患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。13.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、滤泡状腺癌B、腺瘤恶变C、髓样癌D、未分化癌E、乳头状腺癌正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿可产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等表现。14.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）A、预防肝癌B、减少腹水C、提高免疫力D、预防上消化道出血E、预防肝功能衰竭正确答案：D15.肾移植术麻醉的静脉麻醉药以下哪项更合理（）A、硫喷妥钠和芬太尼B、依托咪酯和芬太尼C、芬太尼和氯胺酮D、丙泊酚和芬太尼E、芬太尼和γ-羟丁酸钠正确答案：D16.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、多食含碘丰富的食物B、无需治疗，门诊观察C、甲状腺次全切除术D、碘治疗E、小量甲状腺素正确答案：A答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。17.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体B、肠鸣音减弱或消失C、突然剧烈腹痛，呕吐D、必有胃十二指肠溃疡病史E、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张正确答案：D18.脑卒中最强的单一危险因素是（）A、高年龄B、吸烟C、糖尿病D、高血压E、心脏病正确答案：A答案解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。19.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是（）A、出血性脑梗死B、术后残腔血肿和脑肿胀C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、正常灌注压突破综合征正确答案：E答案解析：目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。20.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的A、低潮气量，低呼吸频率B、延长呼气时间C、Pplat＜30cmH2OD、PEEP＞10cmH2OE、PEEP＜PEEPi正确答案：D答案解析：根据题干信息考虑患者为重症哮喘，重症哮喘患者存在肺过度膨胀，为减少机械通气的并发症，尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用，至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者，若PEEP＜PEEPi，则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适，现认为宜PEEP＜8cmH2O，或所需PEEP=PEEPi×0.75。21.关于固定，下列不正确的是（）。A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动正确答案：A答案解析：A项，不是所有的创伤都需要固定，如较轻的软组织挫伤。B项，固定关节时，应固定伤口远、近两处关节，C项，缺乏固定材料可用自体固定法，即用自身为固定板进行固定。D项，固定的夹板与皮肤直接接触可能会导致皮肤缺血坏死。E项，骨关节损伤必须固定制动，否则骨折移位，加重伤情。22.下列哪类药物最可能作用γ－氨基丁酸(GABA)受体（）A、巴比妥类B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、羟丁酸钠正确答案：A答案解析：作用机制γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid,GABA）受体是巴比妥类最可能的作用点。23.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜外血肿B、脑震荡C、硬膜下血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿正确答案：A答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。24.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及的结构是（）。A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经E、喉上神经正确答案：D答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选D。25.关于配体门控离子通道，下述哪项是正确（）家族A、均由5个亚基构成B、每一亚基各有一跨膜氨基酸片段C、M2功能区可能是全麻药的作用部位D、全麻药直接与通道蛋白结合产生通道阻滞E、肌型和神经型乙酰胆碱受体，甘氨酸受体，GABA受体，5-HT受体及离子型谷氨酸受体等同属配体门控通道正确答案：E26.慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外A、大部分病例为双侧性血肿B、发病年龄较大C、血肿的包膜需3周以后才趋完备D、仅有轻微的颅脑损伤E、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉正确答案：A27.双肾积水最常见的原因为A、双输尿管狭窄B、输尿管畸形C、膀胱肿瘤D、输尿管结石E、下尿路梗阻正确答案：E答案解析：双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。28.心房颤动的f波频率为A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分正确答案：E答案解析：心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。29.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是A、指间关节及掌指关节损伤B、皮肤损伤瘢痕粘连C、前臂肌肉缺血挛缩D、屈指肌腱断裂粘连E、上肢主要神经断裂正确答案：E答案解析：手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。30.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、200mlB、250mlC、100mlD、150mlE、300ml正确答案：B31.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是()A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫D、昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作E、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫正确答案：B32.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A、50%病人5年内复发B、首先发生骨盆淋巴结转移C、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗D、复发者往往更为恶性E、首先出现的症状是肾功能不全正确答案：E答案解析：膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。33.小儿脓胸以哪种细菌为主A、肺炎球菌B、链球菌C、沙门菌D、金黄色葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：D答案解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。34.关于营养支持的叙述，下列错误的是（）。A、不超过2周的全胃肠外营养B、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法C、消化道功能正常时选择用胃肠内营养D、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E、首选胃肠外，次选胃肠内途径正确答案：E答案解析：一般可按下列情况选择：消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质；昏迷患者或不愿进食的患者，可用管饲代替口服；口服或管饲有困难或仍难提高营养时，可采用胃肠外营养。所以胃肠外营养并不是营养支持的首要选择。35.下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、多在头痛剧烈时出现B、常为严重颅内高压唯一早期症状C、常为喷射状D、常与饮食有关E、幕下肿瘤者发生率较高正确答案：D36.2岁小儿，头，颈，会阴及双下肢烧伤，烧伤面积为（）。A、38%B、56%C、48%D、41%E、36%正确答案：B37.女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A、髋关节扭伤B、大粗隆骨折C、股骨颈骨折D、髂骨骨折E、软组织挫伤正确答案：C答案解析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。38.有关Q-T间期延长综合征的叙述，哪项是错误的（）A、易诱发心律失常、晕厥甚至猝死B、麻醉期间应防止一切导致交感神经过度兴奋的因素C、晕厥性发作通常是由于一过性室性心动过速或室颤所致D、普萘洛尔可使Q-T间期延长，应禁用E、主要特征是心电图上Q-T间期显著延长(>0.44秒)