住院医师规范化培训《内科》模拟习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A、慢性肝炎B、血吸虫病C、急性肝坏死D、脂肪肝E、白血病正确答案：C2.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×10／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是A、血浆置换B、大剂量甲泼尼龙静注C、静注丙种球蛋白D、静脉注射环磷酰胺E、血小板输注正确答案：D3.女，20岁，月经量增多，伴下肢反复出现紫癜1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.310/L，PLT20×10/L，Ret3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，产板型巨核细胞减少，应做哪项检查以协助诊断A、酸化血清溶血试验B、血小板相关IgG(PAIgG)C、凝血象D、凝血酶原时间E、血小板聚集试验正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，以皮肤黏膜出血、月、经过多为主要表现，骨髓检查产板型巨核细胞减少，诊断考虑为ITP。ITP重要发病机制为产生自身抗体血小板相关IgG(PAIgG)等。4.下述“尤文肉瘤”的知识，哪项正确？()A、常有骨、肺转移B、成年人多见C、髓腔内多有成骨性改变D、好发于长骨干骺端E、常有特征性骨膜反应正确答案：A答案解析：尤文肉瘤好发于5～15岁，20岁以上好发于扁骨，多位于骨干，可形成骨膜反应及软组织肿块，无特征性骨膜反应，可有溶骨性破坏，髓腔增宽。5.DIC发生过程中的关键因素是A、单核一巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E答案解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。6.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)为了全面诊断，不应考虑的检查是A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验正确答案：E7.下列为胃良性溃疡的X线征象，错误的是：（）A、半月征B、放射状黏膜纠集C、狭颈征D、项圈征E、溃疡口部黏膜线正确答案：A8.气管损伤A、音调低沉B、高热脉快C、声音嘶哑D、窒息E、咯血正确答案：E9.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、雌激素增多B、肾上腺糖皮质激素增多C、醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、雄激素减少正确答案：B10.下列哪一项是脂肪组织的CT值：（）A、60～100HUB、20～60HUC、0～20HUD、-20～-120HUE、小于-200HU正确答案：D11.室内差异性传导是指A、束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞C、激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞D、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E、束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞正确答案：C答案解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。12.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是A、肺炎B、哮喘C、急性支气管炎D、肺结核合并支气管内膜结核E、支气管肺癌正确答案：D13.卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤是()。A、胶质瘤B、肾癌C、甲状腺癌D、胃肠道或乳腺肿瘤E、肺癌正确答案：D答案解析：卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤是胃肠道肿瘤。14.女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是A、静脉注射10%葡萄糖酸钙B、口服葡萄糖酸钙C、维生素DD、地西泮（安定）E、二氢速固醇正确答案：E15.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、完全性左束支传导阻滞B、窦性心律C、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞D、阵发性房性心动过速2:1传导E、心房扑动4:1传导正确答案：C16.下列哪种疾病患者血中的ACTH增多A、席汉综合征B、肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴综合征C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、肢端肥大症正确答案：D答案解析：Addison病患者体内ACTH增多。17.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：D18.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A、易呕吐B、呕吐物量大C、呕吐物内含大量宿食D、呕吐物内无胆汁E、呕吐后症状可暂时缓解正确答案：C19.钩体病的传播途径是A、以上都是B、接触传播C、消化道传播D、哺乳感染E、呼吸道传播正确答案：A20.确诊肺癌最可靠的依据是A、胸部X线检查B、痰细胞学和纤维支气管镜检查C、胸部CT检查D、放射性核素肺扫描E、病史、体征正确答案：B21.房室结折返性心动过速的折返环A、包括心房和心室B、只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路C、只包括心室D、只包括心房E、包括心房、房室结和心室正确答案：B答案解析：房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。22.男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A、肺癌空洞伴感染B、支气管扩张伴感染C、肺脓肿D、空洞性肺结核E、肺囊肿伴感染正确答案：D23.CT示股骨近端呈蜂窝样膨胀性改变，骨皮质呈蛋壳样改变，常见于：（）A、软骨瘤B、软骨肉瘤C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、成骨肉瘤正确答案：D24.男性，15岁，1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性气管-支气管炎D、疱疹性咽峡炎E、细菌性咽一扁桃体炎正确答案：B25.鉴别肾上腺皮质增生与肾上腺皮质瘤最有价值的试验是A、17-羟皮质类固醇B、17-酮皮质类固醇C、血浆皮质醇D、24d尿游离皮质醇E、甲毗酮试验正确答案：E答案解析：皮质醇增多症患者尿17-OHCS排量不被大剂量的地塞米松抑制，而对甲吡酮有反应，显示其病变为增生性。如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，显示为肾上腺皮质腺瘤。26.慢性肾炎的主要治疗目的不包括A、改善或缓解临床症状B、延缓肾功能进行性恶化C、防治严重并发症D、消除尿蛋白及尿红细胞E、防止肾功能进行性恶化正确答案：D27.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：A、见于Graves病B、见于TSH瘤C、见于自主性高功能腺瘤D、支持甲亢的诊断E、可排除甲亢正确答案：E28.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、心房纤颤C、阵发性室上性心动过速D、左前分支阻滞合并右束支阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞—般都不出现阿-斯综合征。29.下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化：（）A、动静脉畸形B、炎症C、囊肿D、肿瘤E、正常软组织正确答案：C30.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)明确诊断需做的检查是A、肝功能B、腹部超声C、Coombs试验D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查正确答案：C31.关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高导联外，其他导联PR段可出现下移A、除aVR、VB、除aVR、VC、PR段的变化多出现于T波倒置之前D、T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前E、常伴有窦性心动过速正确答案：D答案解析：急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR、V导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST段回到等电位线，T波才变为低平或倒置；③心包积液时，可出现QRS波群低电压，大量心包积液时，还可出现P波、QRS波群和T波电交替；④常伴有窦性心动过速。32.幽门梗阻反复呕吐，最可能引起A、低氯高钾碱中毒B、高钾酸中毒C、低氯低钾酸中毒D、低氯高钠碱中毒E、低氯低钾碱中毒正确答案：E33.关于中晚期食管癌正确的是A、溃疡型转移较晚B、缩窄型较多见C、髓质型恶性程度最高D、腔内型少见糜烂E、蕈伞型为低分化癌正确答案：C34.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现A、猝死B、心功能不全C、心律失常D、晕厥E、栓塞正确答案：D35.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义A、血浆皮质醇节律B、24h尿17-羟和尿17-酮测定C、24h尿游离皮质醇测定D、基础ACTH测定E、肾上腺CT正确答案：D答案解析：原发性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平明显升高，可比正常人高5～50倍，继发性肾上腺皮质功能减退症者，ACTH浓度降低。36.属于血清阴性脊柱关节病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：D37.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是A、服蓖麻油B、霍乱C、服甘露醇D、肠蠕动过快E、服5%硫酸镁正确答案：B38.贫血是指外周血单位体积中A、红细胞计数低于正常B、循环血容量不足C、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常D、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E、红细胞比容低于正常正确答案：D39.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、瞳孔散大B、发绀C、脑电波消失D、心电图呈室颤E、大动脉搏动和神志消失正确答案：E40.室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是A、QRS波群延迟出现的时间B、QRS波群的宽度C、逸搏的频率D、QRS波群的形态E、既往心电图是否有束支阻滞正确答案：E41.男性患者，50岁，吸烟30年，近期痰中带血丝，痰中查到癌细胞，CT平扫加增强两肺实质内未见病灶，纵隔内未见明显增大淋巴结，气管、支气管未见异常，适宜的处置是：（）A、除外肺癌B、3个月后复查胸部CTC、MRI检查D、支气管镜检查E、1个月后复查胸片正确答案：D42.卵巢癌典型的大网膜种植表现包括()。A、无一定特征B、呈饼状软组织肿块C、网状纤维条索D、多发结节状改变E、以上均不是正确答案：B答案解析：卵巢癌典型的大网膜种植表现，为前腹壁下于大网膜部呈饼状软组织肿块。大网膜转移可呈多发结节状改变。43.下列骨囊肿CT表现中，错误的是：（）A、类圆形低密度区，边界清楚B、其密度均匀，接近水C、病灶多位于长骨干骺端，也可位于骨干D、良性病变，不并发病理性骨折E、松质骨内小囊肿，病变周围可见骨硬化环正确答案：D44.颅内出血，颅内压增高时可出现A、血压下降，呼吸深大B、血压不变，但呼吸抑制C、血压增高，呼吸深大D、血压增高，呼吸浅慢E、血压下降，呼吸浅慢正确答案：D45.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：B46.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢