6月住院医师规范化培训《外科》习题库与答案

6月住院医师规范化培训《外科》习题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.失血性休克救治中不重要的是A、观察皮肤温度B、密切监测血压C、观察皮肤色泽D、留置导尿管监测尿量E、监测血生化正确答案：E2.创伤性连枷胸是指A、多处肋骨骨折B、两侧胸部多根肋骨骨折C、双肋骨骨折D、多根多处肋骨骨折E、多根肋骨骨折正确答案：D3.女性工人，33岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为A、腕管综合征B、脊髓空洞症C、肌萎缩性脊髓侧索硬化症D、胸廓出口综合征E、颈椎病正确答案：D答案解析：除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。4.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白细胞总数和分类检查B、颅脑CT扫描C、反复测量体温D、抽血作细菌培养E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E5.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。6.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是A、敌百虫B、敌敌畏C、乐果D、对硫磷(1650)E、马拉硫磷正确答案：D答案解析：胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。7.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？（）A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异，不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。8.直肠癌的检查方法中，最主要的是A、直肠指诊B、直肠镜检查C、钡灌肠造影D、腹部B超E、便潜血检查正确答案：A答案解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。9.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A、大脑中动脉B、基底动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、颈外动脉正确答案：A答案解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。10.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。11.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）A、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性B、肥胖病人C、发病时间大于72小时D、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E、发病时间小于72小时正确答案：C答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。12.男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（）。A、坐浴B、血栓外痔剥离术C、应用抗生素D、局部注射硬化剂E、局部封闭正确答案：B答案解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色卵圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、急性期触痛压痛明显。最有效的治疗方法是完整摘除血栓。13.骨与关节结核的术前准备，不正确的是A、纠正贫血及低蛋白血症B、提供充分的热量、蛋白质和维生素C、先治愈肺结核再行病灶清除术D、先控制混合感染再行病灶清除术E、至少术前抗结核两周正确答案：C14.脑膜瘤多发源于A、神经间质细胞B、硬脑膜C、血管组织D、软脑膜E、蛛网膜内皮细胞正确答案：E答案解析：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。15.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。16.环枕畸形主要X线诊断方法为A、脑室造影B、CT检查C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C答案解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°即为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。17.局麻药的作用机制主要是（）A、阻断钾离子通道B、阻断氢离子通道C、阻断钙离子通道D、阻断镁离子通道E、阻断钠离子通道正确答案：E18.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A、物理疗法B、避免负重C、固定于功能位D、加强活动E、行关节融合术正确答案：C答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。19.患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A、弥散性血管内凝血B、急性呼吸窘迫综合征C、急性心功能不全D、急性肝功能不全E、急性肾衰竭正确答案：A答案解析：休克微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。20.下列叙述正确的是（）。A、高渗性缺水常有细胞内水肿B、等渗性缺水主要是细胞脱水C、低渗性缺水不易发生休克D、重度低渗性缺水口渴极明显E、重度高渗性缺水易出现神经系统症状正确答案：E答案解析：重度高渗性缺水会出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神神经症状。A项，高渗性缺水时，细胞皱缩。B项，等渗性缺水主要是组织液丢失。C项，低渗性缺水时血容量下降，如不及时纠正，易发生休克。D项，重度低渗性缺水时，血容量下降，会引起口渴，但血浆渗透压降低，不会刺激下丘脑口渴中枢，因此口渴不会极为明显。21.有关呼吸链的叙述哪项正确（）A、体内最普遍的呼吸链为NADH氧化呼吸链B、β羟丁酸通过呼吸链氧化时P/O比值为2C、呼吸链的电子传递方向从高电势一低电势D、如不与氧化磷酸化耦联，电子传递中断E、氧化磷酸化发生在细胞液中正确答案：A22.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）A、血氯升高B、对血清电解质无影响C、血钙升高D、血钠升高E、血钾升高正确答案：A23.下述哪项不是痔形成的因素？（）A、直肠肛管慢性感染B、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持C、无静脉瓣D、直肠上、下静脉丛畸形E、腹压增高正确答案：D答案解析：痔的传统概念是指直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，包括因此而引起出血、栓塞或团块脱出等症状。直肠静脉无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄弱、周围结缔组织松弛缺乏支持等均被认为是造成血液淤积和静脉扩张的因素。此外各种因素造成的腹压增高、直肠肛管周围慢性感染以及营养不良使周围组织萎缩无力都可以诱发痔的发生。24.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的A、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤B、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补C、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因D、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E、"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管正确答案：D25.患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是A、电解质紊乱B、酸中毒C、肝肾综合征D、消化道出血E、慢性肾炎复发正确答案：C答案解析：肝肾综合征是肝功能衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。26.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、ADHB、PTHC、CTHD、TSHE、GH正确答案：D答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。27.特异投射系统的主要功能是（）A、协调肌紧张B、调节内脏功能C、维持和改变大脑皮质的兴奋状态D、维持觉醒E、引起特异感觉并激发大脑皮质发出神经冲动正确答案：E28.临床上热射病表现中常无A、大汗B、溶血C、昏迷D、高热E、肌肉抽搐正确答案：B答案解析：热射病表现除典型的高热和意识障碍外，非劳力型84％～100％无汗，而劳力型50％大汗，患者还可出现周围循环衰竭、抽搐和DIC等，但一般不出现溶血。29.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确A、起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、E答案都是正确的，只有A是错误的答案。E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，所以B、C、30.下列药物哪项对心肌直接抑制最小（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、咪达唑仑E、丙泊酚正确答案：C31.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、常见于两侧乳房B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、与内分泌功能失调有关D、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变E、30～50岁妇女多见正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。32.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞内外液按比例减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞外液正常，细胞内液减少正确答案：C答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。33.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。34.切口“乙级愈合”的表现不包括（）。A、硬结B、积液C、化脓D、血肿E、红肿正确答案：C答案解析：乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。切口化脓属丙级愈合。35.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A、12小时B、8小时C、20小时D、24小时E、16小时正确答案：D答案解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。36.预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的？（）A、术后常规注射抗生素B、术前纠正贫血，低血浆蛋白C、缝线要细，缝合不留死腔D、严格遵守无菌操作规则E、爱护组织，严格止血正确答案：A答案解析：无指征时不推荐术后使用抗生素。37.肺手术切断肺韧带时，须注意保护的结构是（）。A、肺动脉B、左、右肺下静脉C、下叶支气管D、迷走神经E、心包膈血管正确答案：B答案解析：肺手术切断肺韧带时，须注意保护左、右肺下静脉。38.关于恶性肿瘤的转移方式，不正确的是A