2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.神经根性感觉障碍表现为A、出现感觉分离B、站立不稳C、共济失调D、放射性疼痛E、症状在病变对侧正确答案：D答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。2.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、椎动脉型颈椎病B、癫痫发作C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：A答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。3.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。4.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D5.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、膀胱癌B、精原细胞瘤C、肾盂癌D、输尿管肿瘤E、肾癌正确答案：B答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。6.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。7.治疗面神经远端或肌肉萎缩、纤维化宜选用A、血管神经吻合肌瓣移植术B、自体阔筋膜悬吊术C、颞肌瓣转移术D、面神经减压术E、神经移植术正确答案：A8.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎C、慢性阑尾炎急性发作D、阑尾炎性包块E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。9.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。10.肱骨外科颈骨折易并发A、肱动脉损伤B、腋神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、正中神经损伤正确答案：B答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。11.有关皮肤磨削术操作哪项是不正确的？（）A、磨削擦术的深度可以超过乳头层B、创面如见有密集出血点或见细沙样颗粒状时，切勿加深磨擦C、两次磨削擦术间隔应半年或更长时间D、上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行E、受术区温度不要太高正确答案：A答案解析：皮肤磨削术是对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织，深度不可超过乳头层。因此答案选A。12.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。13.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。14.胆囊结石最常见的并发症是（）。A、肝脓肿B、化脓性梗阻性胆管炎C、急性化脓性胆囊炎D、胆道蛔虫病E、急性水肿性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆囊结石的并发症包括胆囊积水、化脓、胆囊穿孔等，其中胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。15.下列哪一项不是淋巴水肿局部肿胀的原因A、淋巴管发生堵塞B、淋巴管道发育不全C、淋巴液淤积于皮下组织间隙内D、局部软组织发育过度E、大量蛋白渗出，刺激结缔组织增生正确答案：D答案解析：淋巴水肿局部肿胀的原因并非局部软组织发育过度，而是局部软组织为纤维结缔组织替代。16.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、右腹股沟斜疝B、右侧精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、右侧腹股沟直疝E、右侧股疝正确答案：D答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。17.躯干部任意皮瓣长宽比值一般设计为（）。A、3:1B、2.5:1C、1.5:1D、2:1E、1:1正确答案：D答案解析：皮瓣移植需精心设计，在头面部颈部血管丰富区域，长宽比例应为3:1～3.5:1，躯干或四肢部为2:1，小腿下段血供较差部位为1:1～1.5:1。18.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、大细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、混合型癌E、鳞癌正确答案：B答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。19.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、肠蛔虫症B、过敏性紫癜(腹型)C、肠痉挛D、慢性肠套叠E、肠旋转不良正确答案：E20.女孩，9个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况（）A、胸骨分叉B、乳头乳晕缺失C、三头肌长头缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、巨指畸形正确答案：D21.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、疝修补术不适合绞窄性斜疝B、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区C、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位D、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3-5小时以内），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。22.有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是不恰当的？（）A、腹胀往往显著B、常无阵发性绞痛C、腹痛为持续性钝痛D、肠鸣音高亢，伴气过水音E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：D答案解析：麻痹性肠梗阻时，可出现腹部持续性钝痛，伴明显腹胀，肠蠕动减弱或消失，肠鸣音减弱或消失，排气排便停止，伴呕吐，X线检查可显示大、小肠全部充气扩张。23.患者女，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入B、一期假体置入乳房再造C、二期假体置入乳房再造D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、臀大肌肌皮瓣乳房再造正确答案：D答案解析：左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。ABC三项，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。E项，臀大肌肌皮瓣乳房再造的效果不如横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。24.脂肪移植的吸收率一般在多少以上？（）A、70%B、40%C、95%D、80%E、85%正确答案：B答案解析：脂肪移植可整块移植，也可行脂肪颗粒移植，但移植的脂肪组织易被吸收是其不足，吸收比例由40%、50%接近100%不等，与移植量、种类、形状、脂肪的处理、受区的条件等多种因素相关。25.有关神经移植，下列哪项是错误的？（）A、取材于邻近的神经也可用有蒂移植法B、移植后神经成活的难易主要取决于移植神经的长短C、冷冻干燥处理后同种神经移植目前尚处于实验阶段D、同种神经移植不能在受体内存活E、自体神经移植一般采用游离移植法正确答案：B答案解析：神经移植术指周围神经外伤离断后，往往产生缺损，若缺损较大，经过两断端充分游离亦不能对合时，需要采用自体神经段移植其间，方能恢复功能。采用的移植物首选是自体神经，可选一些功能次要的如腓肠神经移植。神经移植后的存活程度除了植床血供条件以外，还与移植神经的长度、直径和结构有关，最根本的因素是缺血坏死的发生与否。因此答案选B。26.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型27.男，40岁。渐起走路不稳2年，有共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆。最可能受损的部位是（）。A、丘脑B、小脑蚓部C、延髓D、大脑半球E、小脑半球正确答案：B答案解析：姿势和步态异常多见于小脑蚓部损伤，表现为站立不稳、步幅增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定，出现躯干性共济失调。28.关于眶距增宽症，下列说法错误的是A、鼻裂可造成眶距增宽B、最佳手术时机是5～6岁C、手术不当可造成颅内高压D、鼻、口腔的护理E、重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)必须大于40mm正确答案：E答案解析：IOD即内眶距，两侧泪嵴点间的距离，眶距增宽症根据IOD可为分为三度：IOD为30～35mm为轻度；IOD为35～39mm为中度；IOD大于40mm或IOD为35～39mm伴有眼球横轴歪斜或高低不平者为重度。29.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就说谎B、建议患者主动告诉妻子自己患了性病C、患者的妻子要问就照实说D、患者的妻子不问就不讲E、患者的妻子要问就拒绝回答正确答案：B答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传