住院医师规范化培训《骨科》模拟题（含答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.截瘫的并发症是（）A、压疮B、排尿障碍及泌尿系感染C、呼吸衰竭和肺部感染D、高热E、以上都对正确答案：E2.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（－）E、右股骨大粗隆叩击痛（－）正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。3.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、腰5～骶1C、胸1～2～腰1D、腰3～4E、腰2～3正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。4.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。A、反复整复，争取闭合复位，以免手术B、骨折解剖对位C、踝穴不宜过大或过小D、早期功能锻炼E、坚强内固定正确答案：A答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。5.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、腰部肿块B、大量肉眼血尿C、不易矫正的严重休克D、镜下血尿和肉眼血尿E、腰部肿块和肉眼血尿正确答案：D答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。6.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L5、S1B、L1、L2C、L3、L4D、L4、L5E、L2、L3正确答案：D7.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A8.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸、外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损？（）A、坐骨神经B、腓肠神经C、腓总神经D、股神经E、胫神经正确答案：C答案解析：腓骨头（上端）、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形，同时伴有趾背伸无力和足背外侧感觉障碍等体征。9.患者女，40岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X线片示中l/3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，此时哪项处理方法最适合？（）A、继续观察B、立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压C、患肢抬高D、给予脱水药E、下肢静脉泵治疗正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，考虑出现骨筋膜室综合征，应立即切开减压，防止患肢组织坏死。10.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A、1个月B、15天C、3个月D、2个月E、20天正确答案：A答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。11.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、下丘脑控制B、甲状腺控制C、血钙浓度D、血磷浓度E、垂体控制正确答案：C答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。12.年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：肿瘤生长迅速，局部疼痛加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应，这些都是恶性骨肿瘤的特点。D项虽也属恶性肿瘤，但其主要症状是疼痛，X线特点是圆形穿凿样溶骨性缺损，无骨膜反应。该病人最可能的诊断是骨肉瘤。13.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。14.下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是A、尺神经损伤：爪形手B、桡神经损伤：垂腕垂指C、正中神经损伤：拇指内收畸形D、尺神经损伤：骨间肌萎缩E、正中神经损伤：猿状手或铲状手正确答案：C答案解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。15.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、气管插管及胸外心脏按压B、头部降温C、胸内心脏按压D、脱水治疗E、口对口人工呼吸正确答案：A答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。16.患者男，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是A、左股骨Ⅰ度开放性骨折B、左股骨Ⅰ～Ⅱ度开放性骨折C、左股骨Ⅱ度开放性骨折D、左股骨Ⅲ度开放性骨折E、左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤正确答案：E答案解析：骨折端没有和外界相通。17.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、肛周脓肿B、直肠息肉脱出C、血栓外痔D、内痔脱出嵌顿E、肛裂并前哨痔正确答案：C答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，18.按《医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生二级以上医疗事故时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理，其移交的时限为A、3天B、5天C、2天D、7天E、1天正确答案：D19.患者女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下l/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使腘动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤正确答案：B答案解析：因为下端骨折之后，远端受腓肠肌以及重力牵拉向后移位，所以固定之后要保持腓肠肌的休息位。20.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口对侧空肠壁B、吻合口边缘胃侧C、胃与空肠联合溃疡D、吻合口部位E、吻合口边缘空肠侧正确答案：A答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口边缘胃侧少见。21.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、不予处理B、三角巾悬吊C、"8"字绷带固定D、卧床2周E、超肩小夹板固定正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。22.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。23.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断A、股骨颈骨折B、髋关节后脱位C、股骨干骨折D、髋臼骨折E、骨盆骨折正确答案：B24.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。25.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是（）。A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E答案解析：AB两项，下肢痉挛性瘫痪是由于上运动神经元损伤，肢体张力提高，反射亢进。C项，马尾神经损伤为L1以下感觉运动障碍，膀胱直肠功能障碍。D项，脊髓圆锥损伤常见鞍区障碍，即下肢感觉运动正常，会阴部呈马鞍状感觉障碍伴随着大小便失禁的表现。因此答案选E。26.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的？（）A、基本无压痛及纵向叩击痛B、无反常活动C、X线片示骨折线消失D、伤肢已具有规定的初步功能E、连续功能锻炼2周骨折处不变形正确答案：C答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛；②局部无纵向叩击痛；③局部无异常活动；④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；⑤外固定解除后，上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；⑥连续观察2周骨折不变形。因此答案选C。27.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）。A、儿童关节对细菌的抵抗力强B、骺板起屏障作用C、脓肿容易经由软组织溃破D、关节囊对于关节腔具有保护作用E、脓液容易局限和吸收正确答案：B答案解析：由于骨骺板具有屏障作用，所以儿童化脓性骨髓炎的脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎。28.患儿女，7岁。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏2周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）。A、急性骨髓炎B、髋关节结核C、股骨头坏死D、骨性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B答案解析：7岁患儿，有低热、盗汗、食欲缺乏2周考虑结核中毒症状。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏，应诊断为髋关节结核。A项，急性骨髓炎好发于长骨的干骺端，有寒战高热，髋关节间隙增宽。C项，股骨头坏死无低热、盗汗等结核中毒症状。D项，骨性关节炎多见于中老年人，X线片见非对称性关节间隙变窄，关节边缘增生和骨赘形成。E项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，不遗留畸形。29.男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症A、骨折部位感染B、泌尿系感染C、缺血性骨坏死D、休克E、重要动脉损伤正确答案：D答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。30.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断A、肺脓肿B、肺癌C、肺炎D、肺结核E、肺囊肿正确答案：B31.关于肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，哪项最有价值？（）A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、肝脏的X线检查D、CTE、肝脏的放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超下穿刺活检可以明确病变性质，活检结果可作为金标准。32.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见于下列哪种类型？（）A、原位癌B、肛周Paget病C、恶性黑色素瘤D、基底细胞癌E、鳞癌正确答案：E答案解析：最常见的组织学类型为鳞状上皮细胞癌，占肛管及肛周癌的50%～75%。33.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。34.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A、骨性关节炎B、结核性滑膜炎C、干燥综合征D、类风湿关节炎E、色素绒毛结节性滑膜炎正确答案：E35.多发胆固醇结石呈多面形，多见于哪个部位？（）A、胆总管壶腹内B、肝外胆管内C、肝内、肝外胆管内D、胆囊内E、肝内胆管内正确答案：D答案解析：胆固醇结石常呈多面体，白黄、灰黄或黄色，形状大小不一，圆形或椭圆形，而80%胆固醇结石位于胆囊内。36.胆囊容积仅40～60ml，但24小时内可接纳胆汁A、200mlB、800mlC、1000mlD、500mlE、300ml正确答案：D37.下列情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大的是A、寰枕B、寰枢正确答案：B38.患者男，48岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列错误的是（）。A、疝块还纳后可探知外环口扩大B、手指探入外环口有咳嗽时冲击感C、肿大阴囊经透光试验为阳性D、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大E、阴囊肿胀可手术复位正确答案：C答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别手段是透光试验，交通性鞘膜积液透光试验阳