2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（含答案解析）

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。2.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、6～8cmB、2～3cmC、4～6cmD、1～2cmE、3～4cm正确答案：C3.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管反折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。4.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E5.导尿术常见的并发症有（）。A、输尿管扩张B、血尿C、膀胱穿孔D、尿道狭窄E、膀胱结石正确答案：B答案解析：导尿术引起血尿，多由于导尿时引起尿道黏膜的损伤，或者放出尿液速度过快导致。6.血精是下列哪种疾病的特征性表现A、前列腺炎B、泌尿系结核C、前列腺结石D、精囊炎E、膀胱炎正确答案：D答案解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，常不易自止，可持续数周。7.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。8.肾感染，需行手术治疗的是A、肾积脓B、肾周围炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾皮质炎正确答案：A答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。9.女性，40岁，左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高，当肾内安全阀开放时，尿液可经以下途径反流，其中哪一项是错误的A、肾盂淋巴反流B、肾盂肾小球反流C、肾盂肾小管反流D、肾盂静脉反流E、肾盂肾窦反流正确答案：E10.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A、股神经牵拉试验B、局部痛点普鲁卡因封闭C、X线摄片D、直腿抬高试验E、外伤史正确答案：B11.引起上消化道大出血的消化性溃疡最常见于（）。A、十二指肠球部后壁或胃大弯B、十二指肠球部前壁或胃小弯C、十二指肠降部或胃大弯D、十二指肠球部后壁或胃小弯E、十二指肠降部或胃小弯正确答案：D答案解析：上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡出血，其中又以十二指肠球部后壁或胃小弯溃疡出血最常见。12.关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确A、具有防御作用B、是非特异性反应C、与全身反应无关D、有炎症细胞浸润E、存在微循环障碍正确答案：C答案解析：创伤局部反应是非特异性防御反应，存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应，全身反应也可影响局部反应。13.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染正确答案：C答案解析：A项，只有当抽出液体量和注入液体量差距过大时，可判断为膀胱破裂。B项，小的膀胱挫裂伤可保守治疗。C项，通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂。D项，腹膜外型膀胱破裂的尿液外渗，可引起腹痛，压痛和腹肌紧张。E项，膀胱破裂合并出血应该及时手术治疗。14.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）。A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：BCE三项，均为骨盆损伤休克的原因，其中盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜是最主要的原因。因此答案选C。15.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、无须固定，局部外敷药消肿B、护腕夹板固定C、拇“人”字石膏固定D、切开复位，加压螺丝钉内固定E、切开复位，骨栓内固定正确答案：C答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。16.原发性醛固酮增多症治疗低钾血症首选（）。A、依普利酮B、安体舒通C、糖皮质激素D、卡托普利E、呋塞米正确答案：B答案解析：原发性醛固酮增多症治疗低钾血症时首选安体舒通，次选依普利酮。因此答案选B。17.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。18.患者，男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列哪个部位可有压痛点？（）A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处C、脐水平线腹外斜肌外缘D、第8肋骨前端E、髂前上棘水平腹直肌外缘正确答案：E答案解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。19.男，63岁，无痛性肉眼血尿一周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂，活检为TCC2级。手术前必须行下列哪项检查A、尿细胞学检查B、膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定C、IVPD、尿FCME、膀胱造影正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤具有多元性，原发性肾肿瘤脱落肿瘤细胞，尚可种植于膀胱。静脉肾盂造影检查可了解继发肿瘤的原发灶及肾功能状态。20.甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于（）。A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、甲状旁腺损伤D、甲状腺切除过多E、交感神经损伤正确答案：D答案解析：甲亢术后由于甲状腺切除过多，易导致甲状腺功能低下，表现为黏液水肿、脉缓、怕冷等。21.患者男，42岁，因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。置导尿管顺利。注水试验：进出水量差异极大。应考虑的诊断是（）。A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤正确答案：C答案解析：患者置导尿管顺利，说明尿道完好，注水试验进出水量差异大，考虑膀胱受损。因此答案选C。22.在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是（）。A、结石B、良性前列腺增生C、肿瘤D、结核E、畸形正确答案：B答案解析：良性前列腺增生也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。因此答案选B。23.患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关（）。A、链霉素B、利福平C、乙胺丁醇D、异烟肼E、吡嗪酰胺正确答案：E答案解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。24.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。25.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C、肠胀气和呼吸困难不明显D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失正确答案：C答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。26.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、2年B、5年C、3年D、1年E、4年正确答案：A答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。27.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。28.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。29.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、吊销执业证书B、暂停执业活动C、给予警告D、追究刑事责任E、罚款正确答案：A答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。30.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。31.肝内胆管结石的特点包括（）。A、左、右肝管相等B、右肝管多于左肝管C、左肝管多于右肝管D、完全在右肝管E、完全在左肝管正确答案：C答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。32.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。33.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。34.脓胸若未及时引流，常可出现（）A、脓液穿破到对侧胸膜腔B、脓液穿破食管C、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸D、脓液穿破膈肌E、脓液穿破心脏和大血管正确答案：C35.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次（）A、每年B、每3年C、每2年D、5～7年E、不需要强化正确答案：D答案解析：应用破伤风类毒素注射，可使人体获得主动免疫，基础注射共需皮下注射三次。这样，体内所产生的抗毒素可达到对人体的保护作用，并能维持5～7年，若无外伤，应5～7年强化一次，故选D。36.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A、急性心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征C、急性肝功能不全D、弥散性血管内凝血E、急性肾衰正确答案：D答案解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。37.氨基糖苷类抗生素不包括A、卡那霉素B、麦利多霉素C、新霉素D、丁胺卡那霉素E