医院护理工作质量月总结报告

为进一步提升护理服务质量、保障患者诊疗安全，本月我院以“精细化管理、优质化服务”为核心，围绕护理质量管控、服务能力提升、安全管理等维度开展系列工作，现将本月工作情况总结如下：一、质量管控体系优化：从“被动整改”到“主动预防”（一）专项质控小组精准发力由护理部牵头，组建护理质量专项质控小组（涵盖基础护理、专科护理、院感防控等5个维度），每周深入各病区开展“全流程+重点环节”督查。例如，针对外科术后管道护理规范性不足问题，小组通过“现场操作指导+案例复盘”，推动管道标识正确率从X%提升至X%。（二）PDCA循环破解痛点问题针对上月“输液操作规范率不足”的短板，运用PDCA循环实施改进：Plan（计划）：制定《输液操作标准化手册》，明确“三查八对”“无菌操作”等核心要点；Do（执行）：每日抽查30%护理单元的输液流程，记录操作偏差；Check（检查）：每周汇总数据，分析出“查对流程简化”“无菌观念薄弱”为主要问题；Act（改进）：增设“情景模拟考核”（如模拟急诊输液场景），将考核结果与绩效挂钩。本月输液操作规范率提升至X%，患者输液并发症发生率下降X%。（三）护理文书质控再升级实行“双人核对+护士长终查”机制：责任护士完成文书后，由同组护士交叉核对，护士长对重点病例（如重症、手术患者）进行终末审查。本月护理文书错误率从X%降至X%，记录完整性、时效性显著提升。二、护理服务能力提升：从“标准化”到“个性化”（一）分层培训赋能专业成长新护士“筑基计划”：围绕“静脉穿刺、吸痰护理、急救技能”开展8场实操培训，通过“模拟患者+故障设置”考核，X名新护士考核通过率达X%；资深护士“精进计划”：邀请省级专家开展“PICC维护、伤口湿性愈合”专题培训，X名N3级护士掌握新技术，本月成功处置X例疑难伤口案例。（二）优质护理示范岗暖人心推行“一床一责+全程陪伴”责任制护理：责任护士每日主动沟通患者需求，针对糖尿病患者制作“饮食+运动”可视化手册，针对术后患者录制“康复操教学视频”。本月患者健康知识知晓率提升至X%，满意度调查中“护理服务主动性”得分较上月提高X分。（三）跨学科协作提效率联合手术室、检验科优化术前准备流程：通过“信息共享+时间节点管控”，将平均术前等待时间从X小时缩短至X小时，患者术前焦虑评分（自制量表）从X分降至X分。三、患者安全管理深化：从“事件处置”到“风险预判”（一）不良事件“闭环管理”建立“护理不良事件快速响应通道”，本月上报跌倒、给药错误等风险事件X例（均无严重伤害）。针对X例跌倒事件，召开根因分析会发现“高风险患者评估滞后”“床旁防护设施不足”为主要原因，随即采取：床头悬挂“防跌倒警示标识”，并在护理记录中增设“跌倒风险动态评估”栏；优化床旁呼叫系统，将响应时间从X秒缩短至X秒。同类事件发生率下降X%。（二）应急预案“实战化”演练组织“心跳骤停抢救”“火灾应急疏散”2场实战演练，模拟“患者突发室颤”“住院楼火情”等场景。演练后，护士急救操作规范率从X%提升至X%，团队协作（如分工、沟通）评分提高X分。针对“急救设备取用不熟练”问题，开展“5分钟应急响应”专项训练。（三）设备与药品安全“双保障”设备安全：完成全院X台护理设备巡检，维修隐患设备X台，新增“设备使用登记本”，要求每班交接设备状态；药品安全：高警示药品实行“双人双锁+专区存放”，并制作“药品核对流程图”张贴于治疗室，本月未发生药品相关安全事件。四、问题与改进方向：从“短板暴露”到“系统优化”（一）现存问题1.制度执行不扎实：部分护士对“分级护理制度”“交接班制度”掌握不牢，考核中出现“特级护理患者巡视间隔超时”“交接班内容遗漏”等问题；2.老年患者安全隐患：老年病区本月仍发生X例跌倒事件（虽无严重伤害，但风险持续存在）；3.护理科研动力不足：本月仅X项护理课题申报，与医院“学科建设年”要求存在差距。（二）改进措施1.针对制度执行问题，开展“护理核心制度情景剧”培训（如模拟“交接班漏项导致患者压疮”案例），下月进行二次考核，考核不通过者暂停独立上岗；2.针对老年患者跌倒，联合康复科制定“防跌倒个性化方案”：为高风险患者设计“平衡功能锻炼计划”，并在卫生间加装防滑扶手、声光感应灯；3.针对科研短板，成立“护理科研小组”，邀请院外专家开展“选题设计+论文写作”培训，每月组织“科研沙龙”分享案例。五、下月工作计划：从“总结提升”到“持续精进”1.质量标杆创建：启动“护理质量标杆病区”评选，以“基础护理规范率+专科特色服务”为核心指标，树立3个示范病区，发挥辐射带动作用；2.技术创新赋能：开展“超声引导下静脉穿刺”“智能护理机器人应用”专题培训，引进X项护理新技术，提升疑难患者护理能力；3.延续护理扩面：推行“出院患者延续护理”项目，通过“线上随访+家庭访视”（针对行动不便患者），为X例患者提供康复指导、管道维护等服务；4.安全文化深化：开展“护理安全文化月”活动，通过“不良事件案例分享会”“安全知识竞赛”，强化全员“风险预判”意识。本月护理质量月活动通过“问题导向+系统优化”，实现了护理服务规范性、患者满意度的双提升