2025年妊娠期高血压疾病试题含答案

2025年妊娠期高血压疾病试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是：A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.血液浓缩答案：A2.初孕妇，28岁，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无自觉症状。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠答案：B（依据：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），无其他器官功能损害，符合轻度子痫前期诊断）3.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度是：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B4.子痫患者最主要的死亡原因是：A.胎盘早剥B.脑出血C.急性肾衰竭D.心力衰竭答案：B5.关于妊娠期高血压疾病终止妊娠的时机，错误的是：A.轻度子痫前期孕妇可期待至37周终止B.重度子痫前期孕妇经积极治疗24-48小时无改善，应终止妊娠C.子痫控制后2小时可考虑终止妊娠D.妊娠＜24周的重度子痫前期应立即终止妊娠答案：D（妊娠＜24周的重度子痫前期，若孕妇病情不稳定，应终止妊娠；若病情稳定，可在严密监测下期待治疗至24周后评估）6.子痫前期患者出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的并发症是：A.脑出血B.视网膜剥离C.急性胃黏膜病变D.脑水肿答案：D7.妊娠期高血压疾病患者使用降压药物的指征是：A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgD.任何血压升高均需降压答案：B（指南推荐：收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg时启动降压治疗）8.以下哪项不是子痫前期的高危因素：A.初产妇B.多胎妊娠C.孕前BMI＜18.5D.慢性肾炎答案：C（低BMI是保护因素，高危因素包括孕前BMI≥35、慢性高血压、糖尿病、自身免疫病等）9.子痫前期患者出现血小板＜100×10^9/L，最可能合并：A.HELLP综合征B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肝衰竭D.肾前性少尿答案：A（HELLP综合征以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征）10.妊娠期高血压疾病患者产后血压通常在多长时间内恢复正常：A.产后1周B.产后2周C.产后4周D.产后12周答案：D（多数患者产后12周血压恢复正常，未恢复者需考虑慢性高血压）11.子痫发作时的首选治疗药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.冬眠合剂答案：C12.评估子痫前期患者胎儿宫内状况最常用的检查是：A.血清肌酐B.胎儿生物物理评分C.尿蛋白定量D.胎心电子监护（NST）答案：D（NST可实时反映胎儿宫内安危，是首选评估方法）13.慢性高血压合并妊娠的定义是：A.妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.妊娠20周后首次出现高血压并于产后12周未恢复C.妊娠前或妊娠20周前诊断高血压，或妊娠20周后诊断但产后12周未恢复D.妊娠前已存在高血压答案：C14.子痫前期患者使用利尿剂的指征是：A.全身水肿B.肺水肿C.下肢水肿伴蛋白尿D.体重每周增加＞0.5kg答案：B（仅在出现肺水肿、脑水肿等液体潴留并发症时使用利尿剂）15.以下降压药物中，妊娠期禁用的是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴答案：C（ACEI类药物可致胎儿畸形，妊娠期禁用）16.子痫患者抽搐控制后，为预防再次发作，硫酸镁需维持使用至：A.产后6小时B.产后12小时C.产后24小时D.产后48小时答案：D17.妊娠期高血压疾病患者出现上腹部疼痛，最可能提示：A.胎盘早剥B.肝被膜下出血C.急性胃肠炎D.子宫收缩痛答案：B（肝被膜下出血是重度子痫前期的严重并发症，表现为右上腹或上腹痛）18.评估子痫前期患者肾功能的最敏感指标是：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.尿酸（UA）D.24小时尿蛋白定量答案：C（尿酸升高早于肌酐，是反映肾损伤的敏感指标）19.对于妊娠32周的重度子痫前期患者，促胎肺成熟应首选：A.地塞米松10mg，肌内注射，每12小时1次，共2次B.倍他米松12mg，肌内注射，每24小时1次，共2次C.地塞米松5mg，肌内注射，每6小时1次，共4次D.无需促胎肺成熟，立即终止妊娠答案：B（指南推荐倍他米松12mgq24h×2次或地塞米松6mgq12h×4次）20.产后子痫多发生在：A.产后24小时内B.产后48小时内C.产后1周内D.产后2周内答案：B（80%产后子痫发生在产后48小时内）二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.子痫前期的诊断标准包括：A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）C.无蛋白尿但伴有血小板减少（＜100×10^9/L）D.妊娠期首次出现高血压并于产后12周恢复答案：ABC（D为妊娠期高血压的特点）2.硫酸镁的禁忌证包括：A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射减弱或消失D.血清镁离子浓度＜1.8mmol/L答案：ABC3.重度子痫前期的临床表现包括：A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.持续性头痛或视觉障碍C.血清肌酐＞1.1mg/dl或无其他原因的升高D.尿蛋白≥5.0g/24h答案：ABCD4.HELLP综合征的诊断指标包括：A.溶血（乳酸脱氢酶升高或外周血涂片见破碎红细胞）B.肝酶升高（ALT或AST≥40U/L）C.血小板减少（＜100×10^9/L）D.蛋白尿≥3.0g/24h答案：ABC5.妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的方式选择依据包括：A.宫颈成熟度B.胎儿宫内状况C.孕周D.孕妇病情答案：ABCD6.子痫前期患者需密切监测的指标有：A.血压B.尿蛋白定量C.血小板计数D.胎儿生长发育答案：ABCD7.以下属于子痫前期并发症的是：A.胎盘早剥B.胎儿生长受限（FGR）C.急性肾衰竭D.产后出血答案：ABC（产后出血非直接并发症，但重度子痫前期可因凝血功能障碍增加风险）8.妊娠期可安全使用的降压药物包括：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.酚妥拉明D.氯沙坦答案：ABC（氯沙坦为ARB类，妊娠期禁用）9.子痫患者的处理原则包括：A.控制抽搐（硫酸镁首选）B.控制血压C.纠正缺氧和酸中毒D.抽搐控制后终止妊娠答案：ABCD10.预防子痫前期的措施包括：A.低剂量阿司匹林（50-150mg/d）从孕12周前开始B.补钙（≥1g/d）C.控制孕前体重D.孕中期常规使用硫酸镁答案：ABC（硫酸镁无预防作用，仅用于治疗）三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者，女，28岁，G1P0，孕34+2周，因“发现血压升高2周，头痛1天”入院。既往体健，月经规律，孕早期血压正常，孕20周起定期产检。2周前产检血压145/95mmHg，尿蛋白（±），予休息、低盐饮食后未复查。1天前出现持续性头痛，无眼花、恶心呕吐，今日急诊测血压165/110mmHg，尿蛋白（++），随机血糖5.2mmol/L，血小板120×10^9/L，ALT45U/L，Scr90μmol/L（参考值53-106μmol/L），胎心监护提示NST反应型，胎儿超声估重2100g（相当于33周）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）2.需进一步完善哪些检查？（3分）3.目前应采取的治疗措施有哪些？（3分）（二）（10分）患者，32岁，G2P1，孕30+3周，既往有慢性高血压病史（未规律服药），孕6周时血压130/85mmHg，孕24周起血压逐渐升高，孕28周测血压155/105mmHg，尿蛋白（+），予拉贝洛尔50mgtid口服，血压控制在140-150/90-100mmHg。今日晨起突发抽搐，持续约1分钟，伴意识丧失，急诊入院时血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10^9/L，LDH600U/L（参考值120-250U/L），AST80U/L，胎心监护显示晚期减速。问题：1.该患者的诊断是什么？（2分）2.抽搐的最可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）3.立即处理措施包括哪些？（4分）（三）（10分）患者，25岁，G1P0，孕38周，因“血压升高3天，视物模糊2小时”急诊入院。孕20周前血压正常，3天前产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），未治疗。2小时前出现视物模糊、眼前闪光，无头痛、腹痛。入院查体：血压170/115mmHg，心率95次/分，双下肢水肿（+++），宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，规则。辅助检查：24小时尿蛋白4.5g，血小板90×10^9/L，Scr110μmol/L，ALT55U/L，眼底检查见视网膜小动脉痉挛。问题：1.该患者是否符合终止妊娠指征？为什么？（3分）2.终止妊娠的方式应如何选择？（3分）3.产后需注意哪些问题？（4分）答案及解析案例分析题（一）1.诊断：重度子痫前期（2分）。诊断依据：①孕34+2周，妊娠20周后出现血压升高（165/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白（++）（提示≥0.3g/24h）；③伴有头痛（神经系统症状）（2分）。2.需完善检查：①24小时尿蛋白定量（明确蛋白尿程度）；②凝血功能（PT、APTT、D-二聚体，评估凝血状态）；③胎儿超声（脐动脉血流S/D比值、生物物理评分）；④眼底检查（评估视网膜病变）；⑤心电图（排除心肌损伤）（答出3项即可，每项1分）。3.治疗措施：①硫酸镁解痉（负荷量4-5g静推，维持量1-2g/h静滴）；②降压治疗（首选拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压130-155/80-105mmHg）；③地塞米松促胎肺成熟（10mgq12h×2次）；④密切监测生命体征、尿量、胎心及胎动；⑤若病情无改善（24-48小时内）或加重，及时终止妊娠（答出3项即可，每项1分）。案例分析题（二）1.诊断：慢性高血压并发重度子痫前期、子痫发作、HELLP综合征待排（2分）。2.抽搐原因：子痫（2分）。需鉴别疾病：①癫痫（无高血压、蛋白尿病史，脑电图异常）；②低血糖（血糖＜2.8mmol/L，补糖后缓解）；③脑血管意外（头颅CT可见出血或梗死灶）；④癔症（无器质性病变，发作无规律）（答出2项即可，每项1分）。3.立即处理：①保持气道通畅，吸氧（6-8L/min）；②硫酸镁控制抽搐（负荷量4-5g静推，5分钟内完成，维持量1-2g/h）；③降压（拉贝洛尔20mg静推，10分钟后可重复，或尼卡地平静脉泵入，目标血压140-155/90-105mmHg）；④纠正缺氧和酸中毒（必要时气管插管）；⑤尽快终止妊娠（抽搐控制后2小时内）（答出4项即可，每项1分）。案例分析题（三）1.符合终止妊娠指征（1分）。理由：①重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白4.5