2025年运动医学助理考试试卷及答案

2025年运动医学助理考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每小题只有一个正确选项）1.下列关于肩关节解剖结构的描述，错误的是（）A.由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成B.关节盂周围有盂唇加深关节窝C.关节囊薄而松弛，稳定性主要依赖周围肌肉D.主要的稳定肌群是冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌2.运动中出现小腿肌肉“啪”的断裂声，局部剧痛、肿胀、瘀斑，无法完成提踵动作，最可能的损伤是（）A.腓肠肌Ⅰ度拉伤B.腓肠肌Ⅱ度拉伤C.腓肠肌Ⅲ度拉伤D.比目鱼肌挫伤3.急性踝关节外侧副韧带损伤后，早期最适宜的物理治疗是（）A.热敷+超声波B.冰敷+加压包扎C.红外线+按摩D.蜡疗+关节松动术4.下列关于等长收缩的描述，正确的是（）A.肌肉长度缩短，张力不变B.肌肉长度不变，张力增加C.常见于步行时的股四头肌收缩D.主要用于增强肌肉耐力5.运动性血尿的特点不包括（）A.血尿程度与运动量呈正相关B.多为无痛性镜下血尿C.休息后3-7天可自行消失D.尿中可见大量红细胞管型6.评估肩袖功能时，“空罐试验”主要测试的肌肉是（）A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌7.下列哪项不属于运动医学中“RICE原则”的内容（）A.Rest（休息）B.Ice（冰敷）C.Compression（加压）D.Exercise（运动）8.髌骨软骨软化症患者最典型的主诉是（）A.膝关节外侧刺痛，上下楼梯加重B.髌后疼痛，下蹲或久坐站起时明显C.膝关节交锁伴弹响D.腘窝处可触及波动性包块9.进行6分钟步行试验时，正常成年人的步行距离通常为（）A.100-200米B.300-400米C.400-700米D.800-1000米10.运动性贫血最常见的类型是（）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血11.下列关于前交叉韧带（ACL）损伤的体征，错误的是（）A.抽屉试验阳性B.Lachman试验阳性C.麦氏试验阳性D.轴移试验阳性12.用于评估核心稳定性的常用测试是（）A.坐位体前屈B.平板支撑C.1RM深蹲D.单腿站立平衡测试13.运动中出现低血糖症状（头晕、冷汗、心悸），最快速的处理措施是（）A.口服50%葡萄糖溶液20mlB.静脉注射生理盐水C.立即停止运动并休息D.补充蛋白质粉14.下列哪种运动损伤易导致“网球肘”（）A.腕伸肌起点反复牵拉B.腕屈肌起点反复牵拉C.旋前圆肌过度收缩D.肱二头肌长头腱磨损15.评估踝关节背屈活动度时，正确的体位是（）A.仰卧位，膝关节伸直，足背向小腿方向活动B.俯卧位，膝关节屈曲90°，足背向小腿方向活动C.坐位，膝关节屈曲90°，足跖屈至最大角度D.站立位，身体前倾，足跟不离地16.运动性横纹肌溶解症的典型实验室指标异常是（）A.肌酸激酶（CK）显著升高B.白细胞计数（WBC）升高C.血红蛋白（Hb）降低D.血尿酸（UA）升高17.下列关于跟腱炎的康复训练，错误的是（）A.急性期进行跟腱牵拉训练B.亚急性期使用离心性力量训练C.佩戴跟腱护具减少负荷D.超声波治疗促进炎症吸收18.儿童运动损伤的特点不包括（）A.骨骺损伤发生率高B.韧带损伤多于骨骺损伤C.恢复速度较成人快D.需注意生长发育对康复的影响19.下列哪项是运动处方的核心要素（）A.运动频率、强度、时间、类型B.运动场地、器材、服装C.运动前热身、运动后拉伸D.运动中的补水、补糖方案20.评估肩关节外展活动度时，正常范围是（）A.0°-90°B.0°-120°C.0°-180°D.0°-270°二、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述急性肌肉拉伤的分级标准及各期处理原则。2.列举5种常用的关节活动度（ROM）测量工具，并说明其适用场景。3.试述运动性疲劳的主观评估方法（至少4种）及客观评估指标（至少3种）。4.描述前交叉韧带（ACL）重建术后早期（0-4周）的康复目标及主要训练内容。5.分析长期高强度耐力运动对心脏结构的影响（包括生理性和病理性改变）。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，25岁，篮球运动员，主诉“右膝关节扭伤后疼痛、肿胀3小时”。受伤时跳起落地踩在队友脚上，膝关节内翻并旋转，当即听到“咔嗒”声，无法站立。查体：右膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，Lachman试验阳性，抽屉试验阳性，麦氏试验（内外侧）阴性。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）（2）急性期（24-48小时）的处理措施有哪些？（3分）（3）康复早期（1-2周）的主要训练目标及方法是什么？（3分）案例2：患者女性，35岁，跑步爱好者，主诉“左足跟底部刺痛2个月，晨起或久坐后站立时加重，行走数分钟后缓解”。查体：左足跟内侧压痛（+），背屈踝关节时疼痛加重，X线显示跟骨结节处有骨赘形成。问题：（1）最可能的诊断是什么？其发病机制是什么？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）请给出3种针对性的康复治疗方法。（3分）答案及解析一、单项选择题1.D（肩袖肌群为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，大圆肌不属于肩袖）2.C（Ⅲ度拉伤为完全断裂，出现断裂声、无法完成功能动作）3.B（急性损伤早期需冰敷、加压、制动）4.B（等长收缩肌肉长度不变，张力增加，如平板支撑）5.D（运动性血尿无红细胞管型，后者提示肾小球病变）6.A（空罐试验（Jobe试验）主要测试冈上肌）7.D（RICE原则为休息、冰敷、加压、抬高）8.B（髌骨软骨软化症以髌后疼痛为典型表现）9.C（正常成年人6分钟步行距离400-700米）10.C（运动性贫血多因铁摄入不足或丢失增加导致缺铁性贫血）11.C（麦氏试验主要用于半月板损伤，ACL损伤为抽屉、Lachman、轴移试验阳性）12.B（平板支撑评估核心肌群静态稳定性）13.A（口服高浓度葡萄糖可快速提升血糖）14.A（网球肘为肱骨外上髁炎，腕伸肌起点损伤）15.A（踝关节背屈评估时膝关节伸直，避免股二头肌代偿）16.A（横纹肌溶解时CK可升高至正常值10倍以上）17.A（急性期需制动，牵拉训练应在亚急性期开始）18.B（儿童骨骺未闭合，骨骺损伤多于韧带损伤）19.A（运动处方四要素：频率、强度、时间、类型）20.C（肩关节外展正常范围0°-180°）二、简答题1.急性肌肉拉伤分级标准及处理原则：分级：Ⅰ度（轻度）：少量肌纤维断裂，局部压痛，无功能障碍；Ⅱ度（中度）：部分肌纤维断裂，肿胀、瘀斑，功能部分受限；Ⅲ度（重度）：肌纤维完全断裂，可触及凹陷，功能完全丧失。处理原则：急性期（0-72小时）：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），避免按摩；亚急性期（3-10天）：逐步开始低强度活动，温和牵拉，物理因子治疗（如超声波）；恢复期（10天后）：渐进性抗阻训练，恢复肌肉力量与柔韧性。2.常用ROM测量工具及适用场景：①通用量角器：最常用，适用于四肢大关节（如肩、肘、髋、膝）的主动/被动活动度测量；②指关节量角器（小型量角器）：用于手指、脚趾等小关节活动度测量；③电子量角器：通过传感器记录角度，适用于需要精确数据的科研或康复评估；④卷尺：用于测量脊柱前屈/后伸活动度（如坐位体前屈）；⑤inclinometer（倾角仪）：用于评估脊柱侧屈或骨盆倾斜角度，减少量角器放置误差。3.运动性疲劳评估方法：主观评估：①Borg量表（自觉用力程度，6-20分）；②疲劳自觉症状量表（如POMS量表，评估情绪状态）；③睡眠质量问卷（疲劳常伴失眠或嗜睡）；④运动后恢复感觉（如“是否感觉轻松”）。客观指标：①血乳酸（运动后恢复时间延长）；②心率变异性（HRV降低提示自主神经疲劳）；③最大摄氧量（VO₂max下降）；④肌肉力量（等速肌力测试峰值力矩降低）。4.ACL重建术后0-4周康复目标及训练内容：目标：控制肿胀疼痛，恢复膝关节活动度（0°-90°），重建股四头肌控制，避免关节粘连。训练内容：①冰敷+加压包扎（每日3-4次，每次20分钟）；②踝泵训练（每小时10分钟，促进循环）；③股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10次/组，5组/日）；④直腿抬高（伸膝位抬高15°，保持5秒，10次/组）；⑤CPM机辅助关节活动（从0°-30°开始，每日2次，每次30分钟，逐步增加至90°）；⑥部分负重（双拐保护，患肢负重20-30%体重）。5.长期高强度耐力运动对心脏的影响：生理性改变（运动性心脏）：①左心室壁轻度增厚（离心性肥大），腔室扩大（容量负荷增加）；②心输出量增加（静息心率降低，每搏输出量增加）；③心肌毛细血管密度增加，有氧代谢能力提升；④自主神经调节改善（迷走神经张力增高）。病理性改变（过度训练）：①心肌纤维化（长期过度负荷导致胶原沉积）；②心律失常（如房性早搏、房室传导阻滞）；③收缩或舒张功能减退（超声显示射血分数下降）；④冠状动脉微血管功能障碍（可能与炎症因子持续升高有关）。三、案例分析题案例1：（1）诊断：右膝关节前交叉韧带（ACL）断裂。需鉴别：后交叉韧带（PCL）断裂（抽屉试验后向阳性）、半月板损伤（麦氏试验阳性）、侧副韧带损伤（侧方应力试验阳性）。（2）急性期处理：①立即停止运动，冰敷（每2小时15分钟）；②加压包扎（弹性绷带从足背向大腿缠绕）；③抬高患肢（高于心脏水平）；④口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；⑤尽快行MRI检查明确损伤程度。（3）康复早期（1-2周）目标：控制肿胀，恢复膝关节0°-90°活动度，重建股四头肌主动收缩。训练方法：①踝泵训练（每小时10分钟）；②股四头肌电刺激（NMES促进肌肉收缩）；③被动关节活动度训练（治疗师辅助屈膝至90°）；④闭链运动（如靠墙静蹲，角度<30°，30秒/次，5次/组）；⑤平衡训练（双足站立，重心转移，避免膝关节旋转）。案例2：（1）诊断：左足跟痛（足底筋膜炎）。发病机制：长期跑步导致足底筋膜（起于跟骨结节，止于跖骨头）反复牵拉，局部微损伤、炎症反应，最终引发纤维化和骨赘形成（跟骨骨刺为继发性改变）。（2）需鉴别：①跟骨骨折（有明确外伤史，X线可见骨折线）；②跟腱炎（疼痛位于跟腱止点，