2025年变态心理学测试题及答案

2025年变态心理学测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者近3个月反复出现无明显诱因的心悸、出汗、震颤，每次发作持续约15分钟，发作时强烈恐惧“自己会发疯或死亡”，发作间期持续担心再次发作，甚至不敢单独出门。最可能的诊断是：A.广泛性焦虑障碍B.惊恐障碍C.社交焦虑障碍D.场所恐惧症2.某青少年近半年来情绪低落，兴趣减退，自觉“脑子像生了锈”，早醒（比平时早2小时），食欲下降，体重减轻5%，偶有“活着没意思”的想法但无具体计划。根据DSM-5，其症状符合：A.重性抑郁发作（轻度）B.重性抑郁发作（中度）C.恶劣心境（持续性抑郁障碍）D.双相Ⅱ型障碍3.以下哪项是边缘型人格障碍的核心特征？A.对他人忠诚过度依赖，害怕分离B.情绪不稳定，人际关系剧烈波动，自我认同混乱C.过度追求完美，固执，缺乏灵活性D.对批评极度敏感，社交回避4.精神分裂症患者出现“听到不存在的声音命令自己伤害他人”，属于：A.思维插入B.幻听（命令性幻听）C.关系妄想D.被害妄想5.神经性贪食症与神经性厌食症的关键区别在于：A.是否存在体重低于正常范围B.是否有代偿行为（如催吐、导泻）C.是否对体型/体重有过度关注D.是否伴随抑郁情绪6.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性症状（闪回、噩梦）B.持续性回避（与创伤相关的刺激）C.情感麻木或解离症状D.夸大自我重要性（夸大妄想）7.患者坚信“邻居在饭菜里下毒”，即使家人多次验证食物安全仍无法动摇其信念，且该信念与患者文化背景无关。这一症状属于：A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.钟情妄想8.以下哪项是反社会型人格障碍的典型表现？A.过度需要被照顾，缺乏独立性B.无视他人权利，冲动，缺乏内疚感C.对细节过度关注，无法完成任务D.因害怕批评而回避社交9.双相Ⅰ型障碍与双相Ⅱ型障碍的主要区别是：A.是否存在轻躁狂发作B.是否存在重性抑郁发作C.是否存在混合发作D.是否存在躁狂发作（完全符合诊断标准）10.解离性身份障碍（DID）的核心特征是：A.记忆丧失（无法回忆重要个人信息）B.存在两个或多个独立的身份状态，交替控制行为C.对自身身体或环境的不真实感（人格解体/现实解体）D.因心理因素导致的躯体症状（如瘫痪、失明）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于精神分裂症阳性症状的有：A.情感淡漠B.幻听C.思维破裂D.意志减退2.进食障碍（神经性厌食症、贪食症）的共病可能包括：A.抑郁症B.强迫症C.物质使用障碍D.社交焦虑障碍3.广泛性焦虑障碍的核心症状包括：A.对多种事件/活动过度担忧B.难以控制担忧C.运动性紧张（如肌肉紧张、坐立不安）D.惊恐发作（每月至少3次）4.自恋型人格障碍的典型表现有：A.夸大自我重要性（如认为自己应被特殊对待）B.缺乏共情，常利用他人达到目的C.对批评反应强烈（愤怒、羞愧或屈辱）D.因害怕失败而回避挑战5.创伤相关障碍（如PTSD、适应障碍）的鉴别要点包括：A.应激源的性质（是否为创伤性事件）B.症状出现的时间（是否在应激源后1个月内）C.症状持续时间（PTSD需≥1个月，适应障碍≤6个月）D.是否存在器质性病变（如脑损伤）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：李某，女，28岁，教师。近6个月来，李某逐渐出现情绪低落，自述“每天像背着石头上班”，对原本喜欢的绘画完全失去兴趣，即使学生表扬也“高兴不起来”。她每天凌晨3点醒来，无法再次入睡，白天感到“全身没力气”，食欲明显下降（体重减轻6公斤）。近1个月，她开始频繁自责，认为“学生成绩差是因为自己没能力”，甚至说“如果我死了，大家都会轻松”。但她否认有具体自杀计划，称“没勇气”。既往无躁狂或轻躁狂发作史，无物质滥用史。问题：根据DSM-5，李某最可能的诊断是什么？请列出诊断依据（需对应诊断标准的具体条目）。案例2：张某，男，32岁，无业。近10年来，张某多次因“打架斗殴”被治安拘留。他自述“看不顺眼的人就得教训”，从未因伤害他人感到愧疚。18岁前，他曾因偷同学手机、纵火（烧坏教室窗帘）被学校处分。成年后，他频繁更换工作（每份工作不超过2个月），常因“老板太啰嗦”辞职或旷工。近期，他向女友借款5万元后失联，女友报警后他称“钱是她自愿给的，凭什么要还”。问题：张某最可能的诊断是什么？其核心特征有哪些？需与哪些障碍鉴别（至少2种）？四、简答题（每题8分，共24分）1.简述人格障碍的共同特征（根据DSM-5）。2.双相障碍的诊断需排除哪些可能的器质性原因？请列举3种并说明理由。3.强迫症（OCD）与强迫型人格障碍（OCPD）的主要区别是什么？五、论述题（11分）结合神经生物学和社会心理因素，论述抑郁症的发病机制。要求：需包含脑区（如前额叶、海马）、神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）、应激生活事件（如童年创伤）等关键要素，并说明各因素的相互作用。答案及解析一、单项选择题1.B（惊恐障碍的核心是反复发作的惊恐发作，伴发作间期的预期性焦虑；场所恐惧症是对特定场所的恐惧，需与惊恐障碍共病时诊断）。2.B（重性抑郁发作需至少2周，符合5项症状；中度抑郁通常包含核心症状+功能中度受损，无精神病性症状或自杀计划）。3.B（边缘型人格障碍的核心是情绪不稳定、人际关系/自我意象混乱、冲动行为）。4.B（命令性幻听是精神分裂症的典型阳性症状）。5.A（神经性厌食症体重通常低于正常范围，而贪食症体重可能正常或超重）。6.D（夸大妄想属于精神病性症状，非PTSD核心）。7.B（被害妄想是坚信自己被伤害、监视或迫害）。8.B（反社会型人格障碍的核心是无视他人权利、冲动、缺乏共情和内疚）。9.D（双相Ⅰ型需有至少1次躁狂发作，双相Ⅱ型为轻躁狂+重性抑郁）。10.B（DID的核心是存在多个独立身份状态，交替控制行为）。二、多项选择题1.BC（阳性症状指异常的过度表现，如幻觉、妄想、思维紊乱；情感淡漠、意志减退属于阴性症状）。2.ABCD（进食障碍常与情绪障碍、焦虑障碍、物质使用障碍共病）。3.ABC（广泛性焦虑障碍的核心是过度担忧+躯体症状，惊恐发作非必需）。4.ABC（自恋型人格障碍表现为夸大、缺乏共情、对批评敏感；D是回避型人格障碍特征）。5.ABCD（需排除脑损伤、甲状腺功能异常等器质性疾病导致的类似症状）。三、案例分析题案例1答案：诊断：重性抑郁发作（中度）。诊断依据（DSM-5）：①情绪低落（“每天像背着石头上班”“高兴不起来”）；②兴趣减退（对绘画失去兴趣）；③睡眠障碍（早醒）；④精力下降（“全身没力气”）；⑤食欲下降（体重减轻6公斤）；⑥自责（认为“学生成绩差是因为自己没能力”）；⑦自杀观念（“如果我死了，大家都会轻松”）。以上症状持续≥2周，无躁狂/轻躁狂史，排除物质或躯体疾病所致，符合重性抑郁发作（中度，因存在功能受损但无精神病性症状）。案例2答案：诊断：反社会型人格障碍（需≥18岁，且15岁前有品行障碍证据）。核心特征：①无视他人权利（打架、偷手机、借款不还）；②冲动（频繁换工作、因小事斗殴）；③缺乏内疚感（从未因伤害他人愧疚）；④行为不符合社会规范（多次违法）。需鉴别：①物质使用障碍：张某无明确物质依赖史，攻击行为非因物质影响；②间歇性暴发性障碍：以反复冲动攻击为特征，但无持续的反社会行为模式；③精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状，认知功能完整。四、简答题1.人格障碍的共同特征（DSM-5）：①明显偏离个体文化期望的内在体验和行为模式（认知、情感、人际功能、冲动控制）；②模式是普遍的、稳定的，起病于青少年或成年早期；③导致临床显著的痛苦或功能损害（社交、职业等）；④模式不可归因于物质或躯体疾病。2.需排除的器质性原因及理由：①甲状腺功能减退：甲状腺激素水平低下可导致情绪低落、精力下降，类似抑郁发作；②脑肿瘤（如前额叶肿瘤）：可能引起情绪不稳定、冲动行为，类似双相的躁狂或混合发作；③癫痫（尤其是颞叶癫痫）：发作间期可能出现情绪波动、易激惹，需与双相障碍的心境变化鉴别。3.强迫症（OCD）与强迫型人格障碍（OCPD）的区别：①核心症状：OCD以强迫思维（闯入性、痛苦）和强迫行为（仪式化、缓解焦虑）为核心；OCPD以追求完美、过度控制、固执为核心，无明确的强迫-焦虑-缓解循环；②自知力：OCD患者通常意识到症状不合理（急性期可能减弱）；OCPD患者认为自己的行为是合理的（“应该这样”）；③功能影响：OCD因强迫行为消耗大量时间导致功能受损；OCPD因过度追求细节可能影响效率，但患者常认为“值得”；④共病情况：OCD常与焦虑、抑郁共病；OCPD常与自恋型、偏执型人格障碍共病。五、论述题抑郁症的发病机制是神经生物学与社会心理因素交互作用的结果：神经生物学因素：①脑区异常：前额叶皮层（尤其是背外侧前额叶）功能低下，导致情绪调节、决策能力下降；海马体积缩小（可能与长期应激导致的神经毒性有关），影响记忆和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴调节；杏仁核过度激活，增强负性情绪加工。②神经递质失衡：5-羟色胺（5-HT）功能不足与情绪调节、冲动控制相关；去甲肾上腺素（NE）减少与精力下降、兴趣减退相关；多巴胺（DA）水平降低可能导致动机缺乏。③HPA轴异常：长期应激（如童年创伤）导致HPA轴过度激活，皮质醇水平升高，损伤海马神经元，进一步加剧情绪调节障碍。社会心理因素：①应激生活事件：童年创伤（如虐待、忽视）通过表观遗传机制改变基因表达（如5-HT转运体基因SLC6A4的甲基化），增加成年后对压力的敏感性；近期负性事件（如失业、离婚）可能触发抑郁发作。②认知模式：贝克提出的“认知三联征”