2025年骨外科学主治医师基础测试题(附答案)

2025年骨外科学主治医师基础测试题(附答案)一、单选题1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀E.瘀斑答案：C。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑等在软组织损伤等情况下也可能出现，并非骨折专有。2.下列哪项不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折答案：D。稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折等。斜形骨折属于不稳定性骨折。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。骨折愈合过程分为血肿炎症机化期（约2周）、原始骨痂形成期（4-8周）和骨板形成塑形期（8-12周）。4.开放性骨折清创的最佳时间是伤后（）A.2-3小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时E.10-12小时答案：C。开放性骨折清创的最佳时间是伤后6-8小时，在此时限内，细菌多停留在创口表面，尚未大量繁殖，容易做到彻底清创，减少感染机会。5.下列哪种骨折最易引起股骨头缺血坏死（）A.股骨颈头下型骨折B.股骨颈经颈型骨折C.股骨颈基底型骨折D.股骨转子间骨折E.股骨干骨折答案：A。股骨颈头下型骨折，骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，导致股骨头缺血坏死的发生率最高。6.Colles骨折是指（）A.桡骨远端关节面下3cm以内的伸直型骨折B.桡骨远端关节面下3cm以内的屈曲型骨折C.尺骨茎突骨折D.掌骨骨折E.腕骨骨折答案：A。Colles骨折是指桡骨远端关节面下3cm以内的伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致。7.肱骨髁上骨折好发于（）A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.儿童答案：E。肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，好发于儿童，多由间接暴力引起。8.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90%-96%，其中L4-5更为常见。9.颈椎病的分型不包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型F.骨结核型答案：F。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，骨结核型不属于颈椎病的分型。10.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.绿脓杆菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌。11.骨与关节结核最常见的发病部位是（）A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.肩关节E.肘关节答案：A。骨与关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱是最常见的发病部位，约占50%，其次是髋关节、膝关节等。12.骨肉瘤的主要治疗方法是（）A.单纯手术治疗B.单纯化疗C.单纯放疗D.手术治疗+化疗E.手术治疗+放疗答案：D。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，目前主要的治疗方法是手术治疗结合化疗，术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，术后化疗可以预防远处转移，提高患者生存率。13.下列关于骨肿瘤的描述，错误的是（）A.骨囊肿是一种良性骨肿瘤B.骨巨细胞瘤是一种交界性骨肿瘤C.骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤D.骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，不需要病理检查E.骨肿瘤的治疗应根据肿瘤的性质、分期等综合考虑答案：D。骨肿瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查，病理检查是骨肿瘤诊断的金标准，对于明确肿瘤的性质、指导治疗和判断预后具有重要意义。14.下列哪种关节脱位最常见（）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.膝关节脱位E.颞下颌关节脱位答案：A。肩关节脱位是最常见的关节脱位，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛等。15.髋关节后脱位的典型畸形是（）A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形B.髋关节屈曲、外展、外旋畸形C.髋关节伸直、外展、外旋畸形D.髋关节伸直、内收、内旋畸形E.髋关节中立位畸形答案：A。髋关节后脱位时，髋关节处于屈曲、内收、内旋畸形，患肢缩短，臀部可触及脱出的股骨头。二、多选题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。药物治疗和物理治疗可以作为辅助治疗方法，但不是骨折治疗的基本原则。2.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法D.患者的年龄E.患者的营养状况答案：ABCDE。影响骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素如患者的年龄、健康状况、营养状况等；局部因素如骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、感染等；治疗方法如复位是否准确、固定是否牢固、功能锻炼是否合理等也会影响骨折的愈合。3.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.下肢感觉、运动障碍答案：ABCDE。腰椎间盘突出症的临床表现主要包括腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压症状等。腰痛是最常见的症状，可伴有下肢放射痛，即坐骨神经痛。马尾神经受压时可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常等。患者还可出现腰部活动受限，下肢感觉、运动障碍等表现。4.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木、无力C.头晕、恶心、呕吐D.视力模糊E.行走不稳、踩棉花感答案：ABCDE。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛，上肢麻木、无力等；脊髓型颈椎病可出现行走不稳、踩棉花感等；交感神经型颈椎病可出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状；椎动脉型颈椎病可因椎动脉供血不足出现头晕等症状。5.骨与关节结核的治疗原则包括（）A.全身支持治疗B.抗结核药物治疗C.局部制动D.手术治疗E.物理治疗答案：ABCD。骨与关节结核的治疗原则包括全身支持治疗，如加强营养、休息等；规范的抗结核药物治疗；局部制动，以减轻疼痛、防止病理性骨折和关节畸形；必要时进行手术治疗，如病灶清除术等。物理治疗一般不作为骨与关节结核的主要治疗方法。6.骨肉瘤的临床表现有（）A.局部疼痛B.局部肿块C.皮温升高D.静脉怒张E.病理性骨折答案：ABCDE。骨肉瘤主要表现为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤甚。局部可出现肿块，质地硬，表面不光滑。由于肿瘤生长迅速，局部皮温升高，静脉怒张。肿瘤破坏骨质可导致病理性骨折。7.关节脱位的并发症有（）A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：ABCDE。关节脱位时可合并关节周围骨折；脱位的关节可压迫或损伤周围的神经、血管；长期的关节脱位或复位不良可导致创伤性关节炎；关节长时间固定可引起关节僵硬等并发症。8.下列哪些是开放性骨折的处理原则（）A.及时清创B.尽可能修复损伤的组织C.骨折的固定D.应用抗生素预防感染E.注射破伤风抗毒素答案：ABCDE。开放性骨折的处理原则包括及时彻底清创，以防止感染；尽可能修复损伤的组织，如血管、神经、肌腱等；对骨折进行妥善固定；应用抗生素预防感染；常规注射破伤风抗毒素。三、简答题1.简述骨折的急救处理原则。答：骨折的急救处理原则包括：（1）抢救生命：首先要判断患者有无颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，如有危及生命的情况，应立即进行相应的急救处理，如心肺复苏、止血等。（2）创口包扎：用清洁的布类或无菌敷料包扎创口，以减少出血和污染。如有活动性出血，可采用加压包扎止血，必要时使用止血带，但要记录止血带使用的时间。（3）妥善固定：固定骨折部位可以减轻疼痛，避免骨折端在搬运过程中进一步损伤周围组织、血管和神经。可选用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下关节。如果现场没有合适的固定材料，可将受伤的肢体与健侧肢体固定在一起。（4）迅速转运：经上述处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步的治疗。在转运过程中，要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。答：腰椎间盘突出症的保守治疗方法主要包括：（1）卧床休息：是最基本的治疗方法，患者应严格卧床休息，一般需卧床3-4周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。（2）牵引治疗：通过牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，增加椎间隙宽度，促进椎间盘部分回纳。（3）物理治疗：如热敷、按摩、推拿、针灸等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但按摩和推拿应在专业人员指导下进行，避免加重损伤。（4）药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，可缓解肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺等，有助于促进神经功能的恢复；脱水剂，如甘露醇等，可减轻神经根的水肿。（5）康复锻炼：在症状缓解后，可进行适当的康复锻炼，如腰背肌锻炼、直腿抬高锻炼等，增强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性，减少复发的机会。3.简述骨与关节结核的手术适应证。答：骨与关节结核的手术适应证包括：（1）病灶有较大的寒性脓肿，不易自行吸收，或脓肿破溃形成窦道，经久不愈。（2）单纯骨结核或滑膜结核经非手术治疗无效，即将发展为全关节结核者。（3）脊柱结核有脊髓受压表现，如肢体感觉、运动障碍，大、小便功能异常等，应及时手术解除脊髓压迫。（4）早期全关节结核，为了保留关节功能，可进行手术治疗。（5）有明显的死骨形成，或骨空洞较大，不易自行修复者。4.简述肩关节脱位的复位方法及复位后的处理。答：肩关节脱位的复位方法主要有：（1）足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者站在患侧床边，以同侧足跟置于患者腋下，双手握住患肢腕部，顺势用力牵引，同时以足跟顶住腋部作为反牵引，持续牵引一段时间后，外旋、内收上肢，一般可听到响声，表示复位成功。（2）科氏法（Kocher法）：患者坐位或仰卧位，术者一手握住患者腕部，另一手握住肘部，屈肘90°，沿肱骨纵轴持续牵引，然后外旋上臂，再内收上臂，最后内旋上臂，将肱骨头还纳至关节盂内。复位后的处理：（1）固定：复位后用三角巾或绷带将患肢固定于胸前，使肩关节处于内收、内旋位，一般固定3周左右，以利于损伤的关节囊和周围软组织修复。（2）功能锻炼：固定期间可进行手指、腕关节的活动，以促进血液循环。去除固定后，逐渐进行肩关节的主动活动，如前屈、后伸、外展、内收、旋转等，防止关节僵硬和肌肉萎缩，但要避免过度活动，以免再次脱位。（3）定期复查：观察肩关节的恢复情况，了解有无并发症的发生。四、病例分析题患者，男性，35岁，因从高处坠落致左下肢疼痛、活动受限2小时入院。查体：左下肢缩短，呈屈曲、内收、内旋畸形，左髋部肿胀、压痛明显，可触及异常活动。X线检查示左髋关节后脱位，合并髋臼后缘骨折。1.请简述该患者的诊断依据。答：诊断依据如下：（1）病史：有从高处坠落的外伤史。（2）临床表现：左下肢缩短，呈屈曲、内收、内旋畸形，这是髋关节后脱位的典型表现；左髋部肿胀、压痛明显，可触及异常活动，提示存在骨折或关节脱位。（3）辅助检查：X线检查示左髋关节后脱位，合并髋臼后缘骨折，明确了诊断。2.该患者的治疗方案应如何制定？答：该患者的治疗方案制定如下：（1）首先应进行全身情况评估，判断患者有无其他合并伤，如颅脑损伤、胸腹部损伤等，如有危及生命的情况，应先进行相应的急救处理。（2）对于髋关节后脱位，应尽早进行复位，一般在伤后24小时内复位效果较好。可采用手法复位，如Allis法（提拉法）：患者仰卧于地上，助手双手向下按压两侧髂嵴以固定骨盆，术者双手环抱患肢腘窝部，使髋、膝关节各屈曲90°，向上持续牵引，同时进行轻柔的旋转、内收、外展等动作，使股骨头还纳至关节盂内。如果手法复位失败，则需进行切开复位。（3）对于合并的髋臼后缘骨折，根据骨折的大小、移位情况等决定治疗方法。如果骨折块较小，无明显移位，可在髋关节复位后采取保守治疗，如卧床休息，患肢牵引或制动，同时应用促进骨折愈合的药物。如果骨