(2025年)结核性脑膜炎护理试题及答案

(2025年)结核性脑膜炎护理试题及答案一、单选题1.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）A.视神经B.动眼神经C.展神经D.面神经E.听神经答案：D。解析：结核性脑膜炎可使脑神经受累，其中面神经最常受累，其次为动眼神经和展神经。2.结核性脑膜炎早期主要临床表现是（）A.脑膜刺激征明显B.剧烈头痛、呕吐C.性格改变D.惊厥E.昏迷答案：C。解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）主要表现为小儿性格和精神状态改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。3.结核性脑膜炎脑脊液典型改变是（）A.糖含量明显升高B.蛋白含量降低C.白细胞数减少D.外观呈毛玻璃样E.氯化物含量升高答案：D。解析：结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，静置12-24小时后，有蜘蛛网状薄膜形成；蛋白定量增加，糖和氯化物均降低为典型改变；白细胞数增多，分类以淋巴细胞为主。4.结核性脑膜炎患儿应用糖皮质激素治疗，一般使用的药物是（）A.泼尼松B.氢化可的松C.地塞米松D.甲泼尼龙E.倍他米松答案：A。解析：结核性脑膜炎患儿应用糖皮质激素治疗，一般使用泼尼松，能抑制炎症渗出从而降低颅内压，减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。5.结核性脑膜炎患儿出现颅内压增高症状时，首选的脱水剂是（）A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.呋塞米D.甘油果糖E.白蛋白答案：B。解析：20%甘露醇是治疗结核性脑膜炎颅内压增高的首选脱水剂，能快速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，从而降低颅内压。6.结核性脑膜炎患儿的饮食护理，错误的是（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.少量多餐C.昏迷患儿可鼻饲D.不能进食者可静脉补充营养E.饮食中应增加脂肪的摄入答案：E。解析：结核性脑膜炎患儿应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐。昏迷患儿可鼻饲或静脉补充营养。但脂肪不易消化，过多摄入不利于患儿病情恢复，不应增加脂肪的摄入。7.结核性脑膜炎患儿出现惊厥时，首要的护理措施是（）A.立即吸氧B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道D.遵医嘱给予抗惊厥药物E.按压人中答案：B。解析：惊厥发作时，患儿可能会出现呕吐等情况，容易导致呼吸道阻塞引起窒息，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅。8.对于结核性脑膜炎患儿的隔离措施，正确的是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.昆虫隔离E.保护性隔离答案：A。解析：结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的，主要通过呼吸道传播，所以应采取呼吸道隔离措施。9.结核性脑膜炎患儿使用抗结核药物治疗，疗程一般为（）A.3-6个月B.6-9个月C.9-12个月D.12-18个月E.18-24个月答案：E。解析：结核性脑膜炎抗结核治疗总疗程不少于18-24个月，以确保彻底杀灭结核杆菌，防止复发。10.观察结核性脑膜炎患儿病情时，最重要的指标是（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.意识状态E.血压答案：D。解析：意识状态是反映结核性脑膜炎患儿病情轻重及预后的重要指标，意识障碍程度加重往往提示病情恶化。二、多选题1.结核性脑膜炎的发病机制包括（）A.结核菌经血行播散至脑B.脑实质内结核病灶破溃C.中耳、乳突结核灶直接蔓延D.肺部原发灶结核菌大量繁殖E.结核菌在脉络丛形成结核结节答案：ABCDE。解析：结核性脑膜炎的发病是结核菌经血行播散至脑，在脑实质内形成结核病灶，当病灶破溃时，结核菌进入蛛网膜下腔引起炎症；中耳、乳突结核灶可直接蔓延至颅内；肺部原发灶结核菌大量繁殖，也可使结核菌通过血行播散；结核菌还可在脉络丛形成结核结节，导致脑脊液循环障碍等。2.结核性脑膜炎患儿的心理护理措施包括（）A.关心、体贴患儿B.向患儿及家长解释病情C.鼓励患儿表达内心感受D.允许患儿带喜欢的玩具E.对患儿的哭闹不予理睬答案：ABCD。解析：心理护理对于结核性脑膜炎患儿非常重要。关心、体贴患儿，向患儿及家长解释病情，能减轻他们的焦虑和恐惧；鼓励患儿表达内心感受，可让医护人员更好地了解患儿心理状态；允许患儿带喜欢的玩具，能增加患儿的安全感。而对患儿的哭闹不予理睬是不正确的做法，会加重患儿的心理负担。3.结核性脑膜炎患儿出现颅内压增高时，可采取的护理措施有（）A.绝对卧床休息B.头肩抬高15°-30°C.快速静脉滴注甘露醇D.保持大便通畅E.密切观察生命体征答案：ABCDE。解析：颅内压增高的结核性脑膜炎患儿应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量；头肩抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压；快速静脉滴注甘露醇可迅速降低颅内压；保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压进一步升高；密切观察生命体征，及时发现病情变化。4.结核性脑膜炎患儿使用糖皮质激素的不良反应包括（）A.库欣综合征B.骨质疏松C.感染风险增加D.血糖升高E.血压降低答案：ABCD。解析：长期使用糖皮质激素可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等；还可导致骨质疏松，增加感染风险，使血糖升高。而糖皮质激素一般会使血压升高，而不是降低。5.结核性脑膜炎的治疗原则包括（）A.早期治疗B.联合用药C.适量用药D.规律用药E.全程用药答案：ABCDE。解析：结核性脑膜炎的治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，以提高治疗效果，防止复发和产生耐药性。6.结核性脑膜炎患儿的康复护理措施包括（）A.指导家长进行肢体功能锻炼B.定期复查C.加强营养支持D.注意休息E.避免去人员密集场所答案：ABCDE。解析：康复护理对于结核性脑膜炎患儿的恢复至关重要。指导家长进行肢体功能锻炼，可促进患儿肢体功能恢复；定期复查能及时了解患儿病情恢复情况；加强营养支持，注意休息，可增强患儿体质；避免去人员密集场所，可减少感染机会，利于患儿康复。7.以下关于结核性脑膜炎患儿脑脊液检查的描述，正确的有（）A.白细胞数一般在（50-500）×10⁶/LB.以中性粒细胞为主C.蛋白定量多在1-3g/LD.糖和氯化物同时降低E.涂片可找到结核菌答案：ACDE。解析：结核性脑膜炎患儿脑脊液白细胞数一般在（50-500）×10⁶/L，分类以淋巴细胞为主，而不是中性粒细胞；蛋白定量多在1-3g/L；糖和氯化物同时降低是其典型表现；涂片可找到结核菌有助于明确诊断。8.结核性脑膜炎患儿出现脑疝时的表现有（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.双侧瞳孔不等大E.呼吸不规则答案：ABCDE。解析：脑疝是结核性脑膜炎严重的并发症。出现脑疝时，患儿会有剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压急剧升高的表现；意识障碍加重，可从嗜睡发展至昏迷；双侧瞳孔不等大是脑疝的重要体征；呼吸不规则也是脑疝影响呼吸中枢的表现。三、判断题1.结核性脑膜炎患儿脑脊液中糖含量升高是其典型表现之一。（）答案：错误。解析：结核性脑膜炎患儿脑脊液中糖含量降低，而不是升高，糖和氯化物同时降低是其典型改变。2.结核性脑膜炎患儿使用抗结核药物治疗时，应根据症状缓解情况自行调整药物剂量。（）答案：错误。解析：抗结核治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，不能根据症状缓解情况自行调整药物剂量，否则易导致治疗不彻底、复发和产生耐药性。3.结核性脑膜炎患儿昏迷时，应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：正确。解析：昏迷患儿取平卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误吸引起窒息。4.结核性脑膜炎患儿的隔离期限为症状消失后即可解除。（）答案：错误。解析：结核性脑膜炎患儿应在痰菌阴性后，经医生评估病情稳定，才可解除隔离，而不是症状消失后就解除。5.结核性脑膜炎患儿进行腰椎穿刺后，应去枕平卧4-6小时。（）答案：正确。解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，可防止因脑脊液外漏导致颅内压降低引起头痛。四、简答题1.简述结核性脑膜炎患儿的病情观察要点。答：（1）生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时发现病情变化。（2）意识状态：意识障碍程度是判断病情轻重及预后的重要指标，注意观察患儿有无嗜睡、昏睡、昏迷等情况。（3）瞳孔变化：观察双侧瞳孔大小、形状、对光反射等，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等，提示可能发生脑疝。（4）颅内压增高表现：观察患儿有无头痛、呕吐、囟门饱满、头围增大等颅内压增高的症状和体征。（5）惊厥发作情况：记录惊厥发作的时间、频率、部位、持续时间等，以便采取相应的护理措施。（6）肢体活动及感觉：观察患儿肢体的活动情况，有无肢体瘫痪、感觉障碍等。（7）药物不良反应：观察患儿使用抗结核药物、糖皮质激素等药物后的不良反应，如有无皮疹、胃肠道反应、肝肾功能损害等。2.如何做好结核性脑膜炎患儿的呼吸道护理？答：（1）保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。（2）指导有效咳嗽：鼓励清醒患儿进行有效咳嗽，促进痰液排出。（3）翻身、拍背：定时为患儿翻身、拍背，促进痰液松动和排出。拍背时应从下向上、由外向内，力度适中。（4）吸痰：对于痰液黏稠不易咳出或昏迷患儿，可根据情况进行吸痰。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（5）给氧：根据患儿病情和血氧饱和度情况，给予适当的吸氧，改善呼吸功能。（6）观察呼吸情况：密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸异常并处理。3.请阐述结核性脑膜炎患儿的用药护理要点。答：（1）抗结核药物：-严格遵医嘱按时、按量给药，确保药物治疗的有效性和规律性。-注意观察药物不良反应，如异烟肼可引起周围神经炎、肝功能损害；利福平可导致肝功能损害、橘红色尿；链霉素可引起听力障碍、肾功能损害；乙胺丁醇可引起视神经炎等。发现不良反应及时报告医生处理。-向患儿及家长解释抗结核治疗的重要性和疗程的长期性，提高他们的依从性。（2）糖皮质激素：-严格掌握用药剂量和时间，不可随意增减剂量或停药。-观察糖皮质激素的不良反应，如库欣综合征、骨质疏松、感染、血糖升高等，及时采取相应的护理措施。-指导患儿及家长注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。（3）脱水剂：-快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，以保证其降低颅内压的效果。-注意观察患儿的尿量、电解质变化等，防止脱水过度和电解质紊乱。-避免甘露醇外渗，若发生外渗应及时处理，防止局部组织坏死。（4）抗惊厥药物：-遵医嘱及时给予抗惊厥药物，控制惊厥发作。-观察药物的疗效和不良反应，如呼吸抑制等。-用药后密切观察患儿惊厥发作是否停止，意识状态是否改善。五、案例分析题患儿，男，3岁，因“低热、盗汗、食欲减退1个月，头痛、呕吐3天”入院。查体：体温37.8℃，精神萎靡，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数200×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白定量1.5g/L，糖和氯化物降低。初步诊断为结核性脑膜炎。1.该患儿目前存在哪些护理问题？答：（1）潜在并发症：颅内压增高、脑疝，与结核性脑膜炎导致的炎症渗出、脑脊液循环障碍有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、呕吐及疾病消耗增加有关。（3）有受伤的危险：与惊厥发作、意识障碍有关。（4）焦虑（家长）：与患儿病情严重、预后不确定有关。（5）知识缺乏：家长缺乏结核性脑膜炎的护理和治疗知识。2.针对该患儿应采取哪些护理措施？答：（1）一般护理：-绝对卧床休息，保持病室安静，减少刺激。-头肩抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。-做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，防止并发症发生。（2）病情观察：-密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化、头痛、呕吐等情况，及时发现颅内压增高和脑疝的先兆。-观察惊厥发作情况，记录发作时间、频率、部位等。（3）饮食护理：-给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐。-昏迷患儿可鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。（4）用药护理：-遵医嘱给予抗结核药物、糖皮质激素、脱水剂等治疗，严格掌握药物剂量、用法和时间。-观察药物不良反应，及时报告医生处理。（5）惊厥护理：-惊厥发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。-遵医嘱给予抗惊厥药物，按压人中、合谷等穴位。-防止患儿受伤，如在上下齿之间放置牙垫等。（6）心理护理：-关心、体贴患儿及家长，向他们解释病情和治疗方案，减轻焦虑情绪。-鼓励家长参与患儿的护理，增强他们的信心。（7）康复护理：-病情稳定后，指导家长进行肢体功能锻炼，促进患儿康复。-定期复查，了解患儿病情恢复情况。3.如何对该患儿的家长进行健康宣教？答：（1）疾病知识宣教：向家长讲解结核性脑膜炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预后等知识，让家长了解疾病的严重性和治疗的长期性。（2）用药指导：告知家长抗结核药物的名称、剂量、用法、时间和不良反应，强调按时、按量服药的重要性，不可自行增减药物剂量或停药。指导家长观察药物不良反应，如发现异常及时就医。（3）饮食指导：指导家长为患儿提供营养丰富、易消化的食物，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质和维生素。（4）护理指