2025年住院医师规培(中医)考试历年真题常考点试题带答案

2025年住院医师规培(中医)考试历年练习题常考点试题带答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项属于阴阳偏衰的治疗原则？A.寒者热之B.热者寒之C.阳病治阴D.实则泻之答案：C解析：阴阳偏衰为虚证，阳偏衰需“阴病治阳”（补阳），阴偏衰需“阳病治阴”（补阴）。A、B为阴阳偏盛的治疗原则，D为实证治则。2.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是？A.风热犯肺B.风燥伤肺C.痰湿蕴肺D.风寒袭肺答案：D解析：风寒袭肺以咳嗽声重、痰白清稀、恶寒无汗、脉浮紧为特征；风热犯肺可见痰黄、咽痛、脉浮数；风燥伤肺有痰少质黏、咽干鼻燥；痰湿蕴肺见痰多色白、胸闷脘痞。3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是？A.川芎B.益母草C.红花D.牛膝答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒；川芎活血行气、祛风止痛；红花活血通经、散瘀止痛；牛膝逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋。4.患者脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选？A.保和丸B.二陈平胃散C.泻心汤合连朴饮D.补中益气汤答案：B解析：此为痞满之痰湿中阻证，治法燥湿化痰、理气和中，首选二陈平胃散。保和丸用于饮食内停证，泻心汤合连朴饮用于湿热阻胃证，补中益气汤用于脾胃虚弱证。5.足太阴脾经的终止穴是？A.隐白B.大敦C.大包D.章门答案：C解析：足太阴脾经起于隐白（足大趾内侧端），止于大包（侧胸部，第6肋间隙，腋中线上）。大敦为足厥阴肝经起始穴，章门为脾经募穴。6.下列哪项是心阳暴脱证的典型表现？A.心悸怔忡B.心胸憋闷C.冷汗淋漓D.失眠多梦答案：C解析：心阳暴脱为心阳衰极，阳气外脱，可见冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等危象；心悸怔忡、心胸憋闷为心阳虚证表现；失眠多梦多属心血虚或心阴虚。7.患者经行量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄，脉细弱。其治法是？A.活血化瘀，固冲止血B.益气养血，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.温肾助阳，固冲止血答案：B解析：此为月经过多之气虚证，因气虚冲任不固，治法益气摄血、固冲止血，方用举元煎或安冲汤。8.下列方剂中，具有“透热转气”作用的是？A.清营汤B.犀角地黄汤C.白虎汤D.黄连解毒汤答案：A解析：清营汤主治热入营分证，方中银花、连翘、竹叶清热解毒、轻清透泄，使营分热邪转出气分而解，即“透热转气”。9.患儿发热，咳嗽，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断是？A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽D.哮喘答案：C解析：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症；哮喘以发作性喉间哮鸣气促为特征；感冒、咳嗽无气急鼻煽表现。10.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反瓜蒌答案：D解析：“十八反”为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。半夏反瓜蒌属“十八反”（乌头反瓜蒌），但选项D表述为“半夏反瓜蒌”，非十八反原内容，故错误。11.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，脉细弱。其辨证是？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案：B解析：气血亏虚眩晕以动则加剧、劳累即发、面色㿠白、神疲乏力为特征；肝阳上亢见头胀痛、急躁易怒；肾精不足见腰膝酸软、健忘耳鸣；痰湿中阻见头重如蒙、胸闷恶心。12.下列腧穴中，常用于治疗胆道蛔虫症的是？A.合谷B.迎香C.足三里D.阳陵泉答案：B解析：迎香穴位于鼻翼旁，其经别通于鼻，可治鼻病，且其旁为胆道投影区，临床经验穴治疗胆道蛔虫症效佳。13.下列哪项是脾病的常见症状？A.嗳气B.呃逆C.便溏D.胁痛答案：C解析：脾主运化，脾虚失运则便溏；嗳气、呃逆多属胃失和降；胁痛多与肝有关。14.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭气，神疲懒言，四肢无力，舌淡，脉细弱。治疗应首选？A.生化汤B.保阴煎C.补中益气汤D.失笑散答案：C解析：此为产后恶露不绝之气虚证，治法益气摄血，方用补中益气汤；生化汤用于血瘀证，保阴煎用于血热证，失笑散用于血瘀兼瘀热。15.下列药物中，长于清泻三焦火邪的是？A.黄芩B.黄连C.黄柏D.栀子答案：D解析：栀子苦寒，归心、肺、三焦经，能清泻三焦火邪；黄芩善清肺与大肠火，黄连善清心胃之火，黄柏善清下焦湿热。16.患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，寒冷及阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉迟。其治法是？A.清热利湿，舒筋止痛B.活血化瘀，通络止痛C.散寒除湿，温经通络D.补肾壮阳，温煦经脉答案：C解析：此为寒湿腰痛，治法散寒除湿、温经通络，方用甘姜苓术汤；湿热腰痛用四妙丸，瘀血腰痛用身痛逐瘀汤，肾虚腰痛用左归丸或右归丸。17.下列哪项是弦脉的主病？A.气滞B.血瘀C.痰饮D.食积答案：C解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾；气滞可见涩脉或弦脉（肝气郁滞），血瘀见涩脉，食积见滑脉。18.患者突发口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，舌质红，苔黄，脉弦数。其诊断是？A.中风中经络B.中风中脏腑C.痫病D.痉证答案：A解析：中经络无神识昏蒙，仅见口眼歪斜、半身不遂等；中脏腑必有神昏；痫病见突然昏仆、口吐涎沫、两目上视；痉证以项背强急、角弓反张为主。19.下列方剂中，体现“培土生金”治法的是？A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散答案：B解析：参苓白术散主治脾虚夹湿证，方中桔梗载药上行，合四君子汤健脾益气，以益肺金，体现“培土生金”；四君子汤单纯健脾，补中益气汤补气升阳，生脉散益气养阴。20.下列哪项是虚喘的特征？A.呼吸深长有余B.呼出为快C.气粗声高D.病势徐缓答案：D解析：虚喘多由肺肾亏虚，气失摄纳，表现为呼吸短促难续、深吸为快、气怯声低、病势徐缓；实喘呼吸深长有余、呼出为快、气粗声高。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“气机失调”的有？A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭答案：ABCD解析：气机失调包括气滞（运行不畅）、气逆（上升太过或下降不及）、气陷（上升不足或下降太过）、气闭（外出受阻）、气脱（外出过多）。2.下列药物中，需后下的有？A.薄荷B.大黄C.钩藤D.石决明答案：ABC解析：薄荷含挥发油，后下防有效成分散失；大黄后下泻下力强；钩藤久煎有效成分破坏；石决明为介壳类，需先煎。3.下列属于足阳明胃经的腧穴是？A.天枢B.梁丘C.丰隆D.三阴交答案：ABC解析：三阴交属足太阴脾经；天枢（脐中旁开2寸）、梁丘（髌底上2寸）、丰隆（外踝尖上8寸，条口外1寸）均属胃经。4.下列哪些是心血虚与心阴虚的共同症状？A.心悸B.失眠C.潮热D.多梦答案：ABD解析：心血虚与心阴虚均因心失所养，见心悸、失眠、多梦；潮热为心阴虚独有症状（虚热内生）。5.下列属于妊娠禁忌药的是？A.麝香B.肉桂C.三棱D.蝉蜕答案：AC解析：麝香（开窍醒神，辛香走窜）、三棱（破血逐瘀）为妊娠禁用药；肉桂（温里药，慎用）、蝉蜕（解表药，无禁忌）。6.下列哪些是肝阳上亢证的表现？A.眩晕耳鸣B.头重脚轻C.腰膝酸软D.急躁易怒答案：ABCD解析：肝阳上亢为上实下虚证，上实见眩晕耳鸣、头胀痛、急躁易怒；下虚见腰膝酸软、头重脚轻（自觉头重、脚轻如踩棉絮）。7.下列方剂中，含有附子的是？A.真武汤B.四逆汤C.肾气丸D.独活寄生汤答案：ABC解析：真武汤（附子、茯苓、白术、生姜、白芍）；四逆汤（附子、干姜、甘草）；肾气丸（附子、桂枝、干地黄等）；独活寄生汤无附子。8.下列哪些是小儿感冒的常见兼证？A.夹痰B.夹滞C.夹惊D.夹湿答案：ABC解析：小儿感冒易夹痰（肺脏娇嫩）、夹滞（脾常不足）、夹惊（神气怯弱）；夹湿多见于暑邪感冒。9.下列属于手少阳三焦经的腧穴是？A.外关B.支沟C.翳风D.肩髃答案：ABC解析：肩髃属手阳明大肠经；外关（腕背侧远端横纹上2寸）、支沟（腕背侧远端横纹上3寸）、翳风（耳垂后方，乳突下端前方凹陷中）属三焦经。10.下列哪些是痛经的辨证要点？A.疼痛时间B.疼痛性质C.月经情况D.伴随症状答案：ABCD解析：痛经辨证需结合疼痛发生时间（经前/经期/经后）、性质（刺痛/胀痛/隐痛）、月经色质（色暗有块/色淡质稀）及伴随症状（乳房胀痛/神疲乏力）判断虚实寒热。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点。答案：肺阴虚证多因久病伤阴或痨虫袭肺，属虚证，以干咳无痰或痰少质黏、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为主；燥邪犯肺证因外感燥邪，属实证，以干咳少痰、痰黏难咯、咽干鼻燥、舌苔薄而干燥为主，无潮热盗汗等虚热表现。2.简述逍遥散的组成、功效及主治。答案：组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。功效：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，脉弦而虚。3.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现、治法及代表方。答案：临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮。4.简述针灸治疗面瘫的主穴及操作要点。答案：主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。操作要点：面部腧穴宜轻刺浅刺，平补平泻；合谷、太冲用泻法，以祛风通络。急性期（1周内）面部穴手法宜轻，避免强刺激；恢复期可加灸法（温针灸或隔姜灸）。5.简述小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的辨证要点及治法、代表方。答案：辨证要点：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。四、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，48岁，反复胃脘疼痛6年，加重1周。患者近1周因饮食不节出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。（1）辨证；（2）治法；（3）代表方；（4）药物组成（至少6味）。答案：（1）辨证：脾胃虚寒证。（2）治法：