2025年病理学基础试题及答案

2025年病理学基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.糖尿病患者肝细胞出现胞质内大小不等空泡，电镜下见脂滴聚集，最可能的病理改变是（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变答案：B解析：肝细胞内脂滴聚集是脂肪变的典型表现，糖尿病患者因糖代谢障碍，脂肪酸进入肝细胞增多，氧化减少，导致脂肪沉积。2.下列哪项不属于细胞可逆性损伤的超微结构改变（）A.线粒体肿胀、嵴减少B.内质网扩张呈囊泡状C.溶酶体膜破裂D.胞质内脂滴形成答案：C解析：溶酶体膜破裂会释放水解酶，导致细胞不可逆损伤（坏死），其余选项均为可逆性损伤（如细胞水肿、脂肪变）的超微表现。3.肉芽组织中起到机化作用的主要成分是（）A.成纤维细胞B.新生毛细血管C.炎症细胞D.胶原纤维答案：A解析：成纤维细胞可产生基质和胶原纤维，同时通过其收缩功能促进组织修复，是肉芽组织中实现机化（取代坏死组织、血栓等）的核心细胞。4.肺淤血时肺泡腔内出现的“心衰细胞”本质是（）A.肺泡上皮细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞答案：C解析：左心衰竭导致肺淤血时，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解为含铁血黄素颗粒，这种细胞称为心衰细胞。5.下列哪种血栓最易脱落导致栓塞（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C解析：红色血栓主要由红细胞和纤维蛋白构成，质地脆弱，常见于静脉延续性血栓的尾部，易脱落形成栓塞。6.急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.结核分枝杆菌答案：B解析：溶血性链球菌可产生透明质酸酶和链激酶，分解组织基质和纤维蛋白，使炎症扩散迅速，导致蜂窝织炎（弥漫性化脓性炎）。7.下列属于假膜性炎的是（）A.大叶性肺炎B.细菌性痢疾C.流行性脑膜炎D.病毒性肝炎答案：B解析：细菌性痢疾时，肠黏膜表面形成由纤维素、坏死组织和中性粒细胞组成的假膜，属于发生于黏膜的纤维素性炎（假膜性炎）。8.肿瘤的异质性是指（）A.肿瘤细胞与起源细胞的差异B.同一肿瘤内不同细胞的形态和功能差异C.良恶性肿瘤的生物学行为差异D.原发瘤与转移瘤的组织学差异答案：B解析：异质性指同一肿瘤内不同亚克隆细胞在形态、代谢、侵袭能力等方面的差异，是肿瘤进展和治疗抵抗的重要机制。9.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据（）A.细胞异型性B.生长速度快C.浸润性生长D.转移答案：D解析：转移是恶性肿瘤的特征性表现，良性肿瘤一般不转移；细胞异型性、生长速度和浸润性虽可见于恶性肿瘤，但部分交界性肿瘤或重度异型增生也可能出现类似表现。10.高血压病时细动脉硬化的病理改变是（）A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.黏液样变D.淀粉样变答案：B解析：高血压时，细动脉（如肾入球小动脉）因长期痉挛、内皮损伤，血浆蛋白渗入内膜下，与平滑肌细胞产生的基底膜样物质融合，形成均匀红染的玻璃样物质（玻璃样变）。11.心肌梗死最常见的好发部位是（）A.左心室前壁、心尖部B.左心室后壁C.右心室D.室间隔后1/3答案：A解析：左冠状动脉前降支供血区域（左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3）是心肌梗死最常见部位，因该区域血供易受冠状动脉粥样硬化影响。12.慢性萎缩性胃炎B型的病变主要累及（）A.胃窦部B.胃体部C.全胃D.贲门部答案：A解析：B型慢性萎缩性胃炎（非自身免疫性）多由幽门螺杆菌感染引起，主要累及胃窦部；A型（自身免疫性）累及胃体和胃底，与内因子缺乏相关。13.肝硬化时肝功能不全的表现不包括（）A.脾大B.蜘蛛痣C.肝性脑病D.白蛋白降低答案：A解析：脾大是门脉高压的表现（脾淤血），而非肝功能不全；肝功能不全主要表现为蛋白合成障碍（白蛋白降低）、激素灭活障碍（蜘蛛痣）、解毒功能下降（肝性脑病）等。14.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由（）A.肾小球系膜细胞B.肾小球内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.中性粒细胞答案：C解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，包裹毛细血管球，导致肾小球滤过功能丧失。15.流行性乙型脑炎的特征性病变是（）A.神经细胞卫星现象B.筛状软化灶C.胶质结节D.血管套形成答案：B解析：乙脑病毒引起神经细胞变性坏死，严重时形成灶性神经组织溶解坏死，称为筛状软化灶，是其特征性病变。16.下列哪项符合一期愈合的特点（）A.创缘不整、组织缺损大B.愈合时间长C.形成的瘢痕小D.炎症反应明显答案：C解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口，愈合时间短，瘢痕小；二期愈合则相反。17.干酪样坏死的本质是（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.脂肪坏死答案：A解析：干酪样坏死是结核病的特征性坏死，属于特殊类型的凝固性坏死，镜下见无结构颗粒状红染物，似奶酪。18.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎（）A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎C.伤寒D.阿米巴痢疾答案：C解析：伤寒的特征性病变是伤寒肉芽肿（由伤寒细胞聚集形成），属于感染性肉芽肿；大叶性肺炎是纤维素性炎，急性肾盂肾炎是化脓性炎，阿米巴痢疾是变质性炎。19.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是（）A.有无绒毛结构B.有无转移C.细胞异型性D.浸润深度答案：A解析：绒毛膜癌的镜下特点是无绒毛或水泡状结构，由异型的细胞滋养层和合体滋养层细胞组成；侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构。20.硅肺的特征性病变是（）A.肺间质纤维化B.硅结节C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B解析：硅结节是硅肺的特征性病变，早期为吞噬硅尘的巨噬细胞聚集，逐渐发展为纤维性结节（同心圆状胶原纤维）。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.属于细胞适应性改变的有（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD解析：细胞、组织的适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生，均为对刺激的非损伤性应答。2.炎症介质的作用包括（）A.扩张血管B.增加血管通透性C.趋化白细胞D.引起发热和疼痛答案：ABCD解析：常见炎症介质（如组胺、前列腺素、细胞因子）可介导血管反应、白细胞渗出、发热（IL-1、TNF）和疼痛（前列腺素）等。3.良恶性肿瘤的区别包括（）A.分化程度B.生长方式C.核分裂象D.继发改变答案：ABCD解析：良恶性肿瘤在分化程度（异型性）、生长方式（膨胀性/浸润性）、核分裂象（多少及病理性）、继发改变（出血坏死多见于恶性）等方面均有差异。4.门脉高压的表现包括（）A.脾大B.腹水C.食管静脉曲张D.肝掌答案：ABC解析：肝掌是肝功能不全（雌激素灭活减少）的表现，门脉高压主要表现为脾大、腹水、侧支循环开放（如食管静脉曲张）。5.结核病的基本病变包括（）A.渗出B.增生C.坏死D.化生答案：ABC解析：结核病是特殊的慢性肉芽肿性炎，基本病变为渗出（浆液、纤维素）、增生（结核结节）和坏死（干酪样坏死）。三、名词解释（每题3分，共15分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（1分），通常发生于同源细胞群（1分），如柱状上皮化生为鳞状上皮（1分）。2.机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液或其他异物的过程（2分），最终形成纤维瘢痕（1分）。3.异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异（2分），包括细胞异型性和结构异型性（1分）。4.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出不足（1分），肺泡内纤维素未被完全溶解吸收（1分），由肉芽组织机化形成的肺组织纤维化（1分）。5.肾病综合征：以大量蛋白尿（＞3.5g/d）（1分）、低白蛋白血症（＜30g/L）（1分）、高度水肿和高脂血症为特征的临床综合征（1分）。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述坏死的类型及各型特点。答：坏死分为以下类型：（1）凝固性坏死：常见于心、肝、肾等实质器官（1分），坏死组织水分减少，结构轮廓保留（1分），镜下细胞结构消失但组织轮廓存在（1分）。（2）液化性坏死：因酶性分解或组织富含水分和脂质（1分），坏死组织溶解为液体（1分），如脑梗死、脓肿（1分）。（3）干酪样坏死：结核病的特征性坏死（1分），坏死彻底，呈淡黄色、细腻奶酪样（1分），镜下无结构颗粒状红染物（1分）。（4）纤维素样坏死：见于结缔组织病和血管炎（1分），坏死组织呈细丝状、颗粒状红染（1分），似纤维素（1分）。（注：需答出4型，总分不超过8分）2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答：血栓形成条件：（1）心血管内皮细胞损伤：最常见（1分），暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统（1分）。（2）血流状态改变：血流缓慢或涡流（1分），导致血小板黏附，局部凝血因子堆积（1分）。（3）血液凝固性增高：如严重创伤、DIC时血小板和凝血因子增多（1分）。对机体的影响：有利：止血（1分），防止出血（1分）；不利：阻塞血管（梗死）（1分）、栓塞（1分）、心瓣膜变形（1分）、广泛性出血（DIC）（1分）。（注：需平衡利弊，总分不超过8分）3.简述炎症的局部表现及其机制。答：局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍（2分）。机制：（1）红：动脉性充血（早期）和静脉性充血（后期）导致局部血流增多（1分）。（2）肿：血管通透性增高，液体和细胞渗出（1分），以及局部细胞增生（1分）。（3）热：动脉充血使局部血流加速，代谢增强产热增多（1分）。（4）痛：炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经末梢（1分），以及肿胀压迫神经（1分）。（5）功能障碍：实质细胞损伤、渗出物压迫或阻塞（1分）。4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：分为四期：（1）脂纹：最早病变（1分），动脉内膜见黄色斑点或条纹（1分），镜下为泡沫细胞聚集（1分）。（2）纤维斑块：脂纹基础上，平滑肌细胞增生并分泌胶原（1分），形成表面为纤维帽、下方为脂质和泡沫细胞的隆起斑块（1分）。（3）粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质（1分），镜下可见胆固醇结晶（1分）。（4）继发性病变：斑块内出血、破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成（2分）。五、论述题（每题11.5分，共23分）1.试述良恶性肿瘤的区别及判断恶性肿瘤的关键依据。答：良恶性肿瘤的区别主要体现在以下方面：（1）分化程度：良性肿瘤分化好（1分），异型性小，与起源组织相似（1分）；恶性肿瘤分化差（1分），异型性大，核分裂象多（1分），可见病理性核分裂（1分）。（2）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长（1分），有包膜，边界清（1分）；恶性肿瘤呈浸润性或外生性生长（1分），无包膜，边界不清（1分）。（3）生长速度：良性肿瘤生长缓慢（1分）；恶性肿瘤生长迅速（1分）。（4）继发改变：良性肿瘤少见坏死、出血（1分）；恶性肿瘤常见（1分）。（5）转移：良性肿瘤不转移（1分）；恶性肿瘤可转移（1分）。（6）对机体影响：良性肿瘤多为局部压迫（1分）；恶性肿瘤除压迫外，还可浸润破坏、转移，导致恶病质（1分）。判断恶性肿瘤的关键依据是转移（2分）。虽然异型性、浸润性生长等可提示恶性可能（1分），但部分交界性肿瘤或重度异型增生也可能出现类似表现（1分），而转移是恶性肿瘤的特征性标志（1分）。2.试述慢性萎缩性胃炎的病理变化及与胃癌的关系。答：慢性萎缩性胃炎的病理变化包括：（1）大体：胃黏膜变薄（1分），皱襞变平或消失（1分），黏膜下血管透见（1分）。（2）镜下：①胃黏膜固有腺