2025年儿科学复习题含参考答案

2025年儿科学复习题含参考答案一、选择题（一）选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，而不是由复杂到简单，所以答案是E。2.小儿出生后，生长发育最快的阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，在此期间，体重、身高增长迅速，同时各系统器官也在快速发育。所以答案选B。3.小儿前囟闭合的正常时间是A.6～8个月B.8～10个月C.10～12个月D.12～18个月E.18～24个月答案：D解析：小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12～18个月闭合。所以答案为D。4.小儿乳牙出齐的时间是A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2岁～2.5岁出齐，共20颗。所以答案是C。5.小儿体重计算公式正确的是A.1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7B.7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25C.2岁～12岁体重（kg）=年龄×2+8D.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁～12岁体重（kg）=年龄×2+8。所以答案选D。6.小儿身高（长）计算公式正确的是A.出生时身长约50cmB.1岁时身高约75cmC.2岁～12岁身高（cm）=年龄×7+75D.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：新生儿出生时身长约50cm，1岁时身高约75cm，2岁～12岁身高（cm）=年龄×7+75。所以答案是D。7.小儿中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小儿轻度脱水失水量占体重百分比为3%～5%，中度脱水失水量占体重百分比为5%～10%，重度脱水失水量占体重百分比为10%以上。所以答案选B。8.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的张力是A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.2/3张E.等张答案：D解析：口服补液盐（ORS）传统配方张力为2/3张，其成分能较好地补充腹泻时丢失的水、电解质。所以答案是D。9.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.心功能障碍E.胃肠功能紊乱答案：A解析：小儿支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血、水肿，影响气体交换，导致氧气吸入减少，二氧化碳排出受阻，最主要的病理生理改变是低氧血症。所以答案选A。10.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.柯萨奇B组病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.单纯疱疹病毒答案：A解析：小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇B组病毒，其他病毒如埃可病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等也可引起，但相对较少见。所以答案是A。（二）A2型题1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及中、细湿啰音。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有鼻翼扇动、三凹征，双肺可闻及中、细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现。上呼吸道感染一般症状较轻，无气促、湿啰音等表现；支气管炎主要以咳嗽为主，一般无明显气促及三凹征；毛细支气管炎多见于2～6个月婴儿，喘憋为突出表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史。所以答案选C。2.患儿，女，1岁。腹泻3天，每日大便10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻、呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠135mmol/L（正常范围130～150mmol/L），为等渗性脱水。所以答案是B。3.患儿，男，2岁。发热、咳嗽4天，加重伴呼吸困难1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，面色苍白，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量哮鸣音及少量湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.腺病毒肺炎答案：B解析：患儿有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，查体有三凹征、双肺哮鸣音及湿啰音，胸部X线片有小片状阴影，符合支气管肺炎的表现。急性支气管炎一般无明显呼吸困难及肺部片状阴影；毛细支气管炎多见于小婴儿，以喘憋为主；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史；腺病毒肺炎常有高热、中毒症状重等特点。所以答案选B。4.患儿，男，3岁。因发热、咽痛2天就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.8。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性扁桃体炎C.咽结合膜热D.流行性感冒E.手足口病答案：B解析：患儿发热、咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大且表面有白色渗出物，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合急性扁桃体炎的表现。疱疹性咽峡炎可见咽部疱疹；咽结合膜热除咽痛外还有眼结合膜炎表现；流行性感冒全身症状重；手足口病有手、足、口等部位疱疹。所以答案选B。5.患儿，女，6个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量细湿啰音。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。最适宜的治疗措施是A.吸氧、镇静、强心、利尿B.控制感染、改善通气、对症治疗C.抗病毒治疗D.糖皮质激素治疗E.补充钙剂和维生素D答案：B解析：患儿诊断为支气管肺炎，治疗原则为控制感染、改善通气、对症治疗。吸氧、镇静、强心、利尿是在出现心力衰竭等并发症时的治疗措施；抗病毒治疗只是针对病毒感染时的部分治疗；糖皮质激素一般用于重症肺炎等特殊情况；补充钙剂和维生素D与肺炎治疗无关。所以答案选B。（三）A3/A4型题（1～3题共用题干）患儿，男，10个月。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3～4次，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少。血清钠138mmol/L。1.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，提示中度脱水。血清钠138mmol/L（正常范围130～150mmol/L），为等渗性脱水。所以答案选B。2.该患儿第一天补液的总量是A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。所以答案是C。3.该患儿补液应选用的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：C解析：等渗性脱水补液应选用1/2张含钠液，2:3:1液为1/2张含钠液。2:1等张含钠液用于重度脱水伴休克时；4:3:2液为2/3张含钠液，用于低渗性脱水；1:2液为1/3张含钠液；1:4液为1/5张含钠液。所以答案选C。二、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答案：-生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。-各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期达高峰后逐渐退缩至成人水平。-生长发育的顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。-生长发育的个体差异：小儿生长发育在一定范围内受遗传、环境等因素影响，存在个体差异。2.简述小儿腹泻的治疗原则。答案：-调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。-纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据脱水的程度和性质选择合适的补液方案，轻、中度脱水可采用口服补液盐，重度脱水需静脉补液。同时注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱。-控制感染：对于侵袭性细菌感染所致腹泻，应根据病原菌选用敏感抗生素治疗；病毒性肠炎一般不用抗生素。-对症治疗：腹泻一般不宜用止泻剂，以免影响毒素排出；呕吐严重者可给予止吐药；腹胀明显者可采取肛管排气、补钾等措施。-微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。-肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，阻止病原微生物的攻击。3.简述小儿支气管肺炎的临床表现。答案：-一般症状：起病急，发热、咳嗽、气促，体温可达38～40℃，热型不定。小婴儿及重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。-呼吸系统症状：咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸加快，可达40～80次/分，可见鼻翼扇动、三凹征、口周发绀等。肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。-循环系统症状：重症肺炎可累及心脏，发生心力衰竭，表现为呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；少尿或无尿等。-神经系统症状：轻者烦躁、嗜睡；重者可出现惊厥、昏迷等中毒性脑病表现。-消化系统症状：常有食欲减退、呕吐、腹泻等，重症可引起中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失等。三、病例分析题患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽5天，加重伴气促2天入院。现病史：患儿于5天前无明显诱因出现发热，体温波动在38～39℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无痰。在当地诊所给予“感冒药”治疗，症状无明显缓解。近2天咳嗽加重，伴有气促，呼吸急促，口唇发绀。既往史：既往体健，无药物过敏史。个人史：足月顺产，母乳喂养至10个月，现正常添加辅食。按时预防接种。家族史：家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及大量中、细湿啰音。心音低钝，律齐。腹软，肝肋下3cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据为患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量中、细湿啰音，胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。同时，患儿呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，心音低钝，肝肋下3cm，符合心力衰竭的表现。2.诊断依据有哪些？答案：-支气管肺炎诊断依据：-临床表现：发热、咳嗽、气促，咳嗽由干咳转为加重，呼吸急促。-体格检查：双肺可闻及大量中、细湿啰音。-实验室检查：胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。-心力衰竭诊断依据：-呼吸突然加快，60次/分。-心率突然增快，180次/分。-精神萎靡，面色苍白，口唇发绀。-心音低钝。-肝脏迅速增大，肝肋下3cm。3.治疗原则是什么？答案：-一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，