2025肺结节诊疗试题及答案

2025肺结节诊疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.下列哪项不是肺结节定义中的必备要素A.直径≤30mmB.边界清楚或欠清楚C.完全被肺实质包绕D.不伴肺不张或淋巴结肿大E.密度均匀答案：E2.依据2021版Fleischner指南，直径6mm的纯磨玻璃结节首次复查推荐时间为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月E.无需复查答案：C3.患者女，52岁，不吸烟，CT发现右肺上叶8mm部分实性结节，实性成分3mm，首选处理策略为A.立即PETCTB.抗炎2周后复查C.3个月后复查低剂量CTD.经皮穿刺活检E.胸腔镜楔形切除答案：C4.关于肺结节生长速度，下列说法正确的是A.体积倍增时间<30天提示良性B.体积倍增时间400天高度提示恶性C.磨玻璃结节倍增时间通常短于实性结节D.恶性结节体积倍增时间多介于100–400天E.钙化结节倍增时间无法测量答案：D5.下列哪项不是良性钙化模式A.层状钙化B.爆米花样钙化C.中心巢状钙化D.点状偏心钙化E.弥漫性钙化答案：D6.关于LungRADS1.0分类，直径5mm的纯磨玻璃结节应归为A.1类B.2类C.3类D.4A类E.4B类答案：B7.患者男，68岁，吸烟30包年，CT示左肺下叶10mm实性结节，边缘毛刺，PETCTSUVmax4.5，下一步最佳措施为A.高分辨率CT3个月后复查B.经支气管镜冷冻活检C.经皮穿刺活检D.直接手术E.抗炎治疗答案：C8.下列哪项不是经皮肺穿刺活检绝对禁忌证A.无法纠正的凝血功能障碍B.严重肺动脉高压C.对侧全肺切除术后D.结节紧贴纵隔E.患者不能配合屏气答案：D9.关于电磁导航支气管镜（ENB）优势，错误的是A.可到达第5–6级支气管以外病灶B.辐射剂量低于CT引导穿刺C.气胸发生率低于经皮穿刺D.取材量一定优于经皮穿刺E.可同步行染色定位答案：D10.患者术后病理示微浸润腺癌（MIA），肿瘤最大径0.8cm，切缘阴性，下一步处理为A.辅助化疗B.辅助靶向治疗C.定期随访D.放疗E.免疫治疗答案：C11.下列哪项不是肺结节人工智能辅助诊断系统核心算法A.3D卷积神经网络B.随机森林C.支持向量机D.线性回归E.UNet答案：D12.关于“血管集束征”描述正确的是A.仅见于良性结节B.表现为血管被结节牵拉、截断或伸入C.在磨玻璃结节中无意义D.增强CT无助于识别E.与胸膜凹陷征机制相同答案：B13.患者女，35岁，既往乳腺癌术后2年，CT发现双肺多发5mm以下实性结节，最可能的性质是A.原发肺癌B.转移瘤C.肉芽肿D.肺泡微结石症E.错构瘤答案：B14.下列哪项不是降低CT筛查假阳性的手段A.采用低剂量协议B.应用AI辅助C.延长首次复查间隔D.提高层厚至5mmE.使用LungRADS报告系统答案：D15.关于肺结节患者术前定位，描述错误的是A.纯磨玻璃结节术前定位获益更大B.微弹簧圈可在CT引导下放置C.染料定位需在手术当日完成D.术中超声对深部结节敏感E.三维重建VR导航不能替代定位答案：E16.患者男，45岁，体检发现右肺中叶7mm纯磨玻璃结节，家族史阴性，不吸烟，其肺癌风险约为A.<1%B.1–3%C.3–5%D.5–10%E.>10%答案：B17.下列哪项不是亚实性结节术后不良预后因素A.实性成分>50%B.脉管侵犯C.胸膜侵犯D.气腔播散（STAS）E.切缘<5mm答案：E18.关于肺结节随访中“新结节”定义，正确的是A.直径≥3mm且既往同层面未见B.直径≥4mm且既往同层面未见C.直径≥5mm且既往同层面未见D.任何可测量结节E.仅需肉眼判断答案：B19.患者女，29岁，CT示右肺上叶15mm空洞性结节，壁厚4mm，内壁光滑，最可能的诊断是A.鳞癌B.结核球C.肺脓肿D.曲霉球E.转移瘤答案：B20.关于肺结节患者术后疼痛管理，循证证据最充分的是A.静脉阿片PCAB.硬膜外镇痛C.超声引导前锯肌平面阻滞D.口服NSAIDsE.针灸答案：C21.下列哪项不是肺结节冷冻消融适应证A.直径≤30mmB.不能耐受手术C.拒绝手术D.恶性结节术后复发E.靠近肺门大血管<5mm答案：E22.患者男，60岁，CT示左肺下叶8mm实性结节，2年前同一部位无结节，其体积倍增时间约为A.30天B.60天C.120天D.240天E.无法计算答案：D23.关于肺结节患者术后随访，下列说法正确的是A.IA1期术后无需复查B.前2年每6个月复查胸部CTC.第3–5年每年复查低剂量CTD.5年后无需再查E.仅复查胸片即可答案：C24.下列哪项不是肺结节患者术前评估心肺功能常用指标A.FEV1B.DLCOC.6分钟步行试验D.BODE指数E.mMRC评分答案：D25.患者女，55岁，CT示右肺上叶12mm混合磨玻璃结节，实性成分8mm，病理示浸润性腺癌，EGFR19del，术后分期T1bN0M0，推荐辅助治疗方案为A.奥希替尼3年B.吉非替尼2年C.顺铂+培美曲塞4周期D.观察E.放疗答案：A26.关于肺结节患者围术期抗凝，下列说法正确的是A.术前需停用所有抗凝7天B.低分子肝素桥接增加出血风险C.阿司匹林必须停药D.新型口服抗凝无需桥接E.术后24h内禁用任何抗凝答案：D27.下列哪项不是肺结节患者术后乳糜胸高危因素A.纵隔淋巴结清扫B.术前低脂饮食C.肿瘤靠近肺门D.术中损伤淋巴管E.胸腔镜电钩高温灼伤答案：B28.患者男，70岁，CT示右肺中叶20mm不规则实性结节，支气管镜活检示小细胞肺癌，cT2aN1M0，首选治疗为A.手术B.同步放化疗C.靶向治疗D.免疫单药E.化疗+免疫答案：B29.关于肺结节患者术后生活质量研究，下列量表最常用的是A.SF36B.HADSC.LCQD.CATE.mMRC答案：A30.下列哪项不是人工智能辅助肺结节诊断的伦理问题A.数据隐私泄露B.算法黑箱C.责任归属D.费用效益E.医生失业答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肺结节恶性CT征象A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征E.钙化答案：ABCD32.关于低剂量肺癌筛查，下列说法正确的是A.推荐年龄50–80岁B.吸烟史≥20包年C.戒烟≤15年D.每年一次E.需签署知情同意答案：ABCDE33.下列哪些情况需缩短肺结节随访间隔A.结节增大≥2mmB.出现实性成分C.新发血管征D.患者妊娠E.免疫抑制状态答案：ABCE34.关于肺结节术前定位材料，下列哪些可被人体吸收A.医用胶（α氰基丙烯酸酯）B.明胶海绵C.微弹簧圈D.碘油E.染色靛胭脂答案：BE35.下列哪些属于肺结节患者术后30天再入院常见原因A.持续性漏气B.肺炎C.肺栓塞D.乳糜胸E.心肌梗死答案：ABCD36.关于肺结节患者围术期康复（ERAS）措施，正确的是A.术前6h禁食B.术中限制性补液C.术后早期下床D.常规放置胸腔引流>5天E.术前呼吸训练答案：BCE37.下列哪些属于肺结节冷冻消融相对禁忌证A.血小板<50×10⁹/LB.严重肺气肿C.结节紧贴支气管主干D.多发病灶>5个E.既往同侧胸腔手术史答案：ABC38.关于肺结节患者术后靶向治疗，下列哪些突变已有Ⅲ期证据A.EGFR19delB.ALK重排C.KRASG12CD.ROS1重排E.BRAFV600E答案：AB39.下列哪些属于肺结节患者术后长期随访内容A.低剂量胸部CTB.吸烟戒断评估C.肺功能D.骨密度E.焦虑抑郁筛查答案：ABCE40.关于肺结节患者共享决策（SDM）工具，包含哪些核心要素A.概率图B.患者价值观澄清C.决策冲突评估D.费用明细E.医生主导决定答案：ABC三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。先给出题干，下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【病例1】患者女，58岁，不吸烟，体检发现右肺上叶15mm纯磨玻璃结节，边界清楚，无血管征。既往：乳腺癌术后5年，口服他莫昔芬。41.根据Fleischner指南，首次复查时间应为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月E.无需复查答案：C42.若12个月后结节增大至18mm，密度稍增高，下一步首选A.继续观察B.PETCTC.穿刺活检D.直接手术E.抗炎治疗答案：C43.术后病理示原位腺癌（AIS），切缘阴性，免疫组化TTF1(+)，Ki672%，后续处理A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.随访E.靶向治疗答案：D【病例2】患者男，66岁，吸烟40包年，咳嗽伴痰中带血1周，CT示左肺下叶25mm不规则实性结节，边缘毛刺，SUVmax7.8，纵隔淋巴结短径15mm，PET阳性。44.最佳分期手段为A.增强CTB.PETCTC.纵隔镜活检D.EBUSTBNAE.颈部淋巴结活检答案：D45.EBUS示4L、7组淋巴结均阳性，病理腺癌，基因检测EGFR野生型，ALK阴性，临床分期A.T2aN1M0ⅡAB.T2aN2M0ⅢAC.T2bN2M0ⅢBD.T3N2M0ⅢAE.T2aN3M0ⅢB答案：B46.首选治疗方案为A.手术B.同步放化疗C.序贯放化疗D.免疫单药E.化疗+免疫答案：B【病例3】患者女，48岁，体检发现双肺多发磨玻璃结节，最大位于右肺上叶10mm，最小2mm，共7枚，无实性成分，无症状，既往无肿瘤史。47.最可能的诊断是A.转移瘤B.多原发肺癌C.感染后瘢痕D.弥漫性肺泡出血E.过敏性肺炎答案：B48.下一步处理A.3个月后复查低剂量CTB.立即PETCTC.抗炎2周后复查D.经皮穿刺最大结节E.开胸活检答案：A49.若3个月后最大结节增大至12mm，出现2mm实性成分，首选A.继续观察B.穿刺最大结节C.楔形切除最大结节D.肺叶切除E.放疗答案：C50.术后病理示微浸润腺癌，其余结节未处理，后续策略A.化疗B.靶向治疗C.每6个月CT监测余结节D.放疗E.免疫治疗答案：C四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）51.纯磨玻璃结节出现胸膜凹陷征即可判定为浸润性腺癌。答案：F52.体积倍增时间<400天的实性结节仍需警惕恶性