家庭医生签约服务考核试题及答案

家庭医生签约服务考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.家庭医生签约服务中，对签约居民实行“首诊负责制”的核心意义是（）A.降低医保支出B.明确责任主体，提高服务连续性C.增加基层医生收入D.减少三级医院门诊量答案：B2.根据国家卫健委《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，签约服务周期原则上为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B3.下列哪项不是家庭医生团队必须配备的角色（）A.全科医师B.社区护士C.公共卫生医师D.心理咨询师答案：D4.对高血压合并糖尿病患者进行年度并发症筛查时，必须检查的项目是（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.颅脑MRIC.冠脉CTAD.肾小球滤过率核素测定答案：A5.签约居民王某，男，68岁，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其肥胖干预首要目标是（）A.3个月内体重下降15%B.6个月内体重下降5%–10%C.1个月内腰围减少10cmD.立即使用GLP1受体激动剂答案：B6.家庭医生对签约儿童进行健康管理时，国家免疫规划疫苗接种率应达到（）A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C7.关于签约服务“双向转诊”描述正确的是（）A.上转需家庭医生开具电子转诊单，下转无需回执B.下转后家庭医生应在48小时内完成随访C.上转患者住院期间，签约团队不再履行管理职责D.下转指征由三级医院专科医生单独决定答案：B8.对签约孕产妇进行产后访视的时限为（）A.出院后3日内B.出院后7日内C.出院后14日内D.出院后28日内答案：B9.家庭医生在评估老年人跌倒风险时，推荐使用的量表是（）A.FRAIL量表B.Morse跌倒风险评估量表C.Barthel指数D.GDS15答案：B10.签约服务绩效评价指标中，“签约居民县域内就诊率”目标值不低于（）A.50%B.60%C.65%D.70%答案：C11.对签约居民进行结核病筛查时，首选的初步检查手段是（）A.结核菌素皮肤试验B.痰涂片抗酸染色C.胸部X线摄影D.γ干扰素释放试验答案：C12.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者进行随访，每年至少应进行几次肺功能检查（）A.1次B.2次C.3次D.无需常规检查答案：A13.签约居民健康管理档案中，必须填写既往史的项目不包括（）A.输血史B.过敏史C.外伤史D.预防接种史答案：A14.关于家庭医生签约服务收费，下列说法正确的是（）A.个人付费部分可由医保全额报销B.签约服务费纳入医保门诊统筹支付范围C.财政补助标准全国统一为每人每年120元D.个性化服务包不得另行收费答案：B15.对签约居民进行健康教育时，针对血脂异常患者，建议其每日烹调油用量不超过（）A.15gB.20gC.25gD.30g答案：C16.家庭医生在随访中发现签约居民收缩压≥180mmHg，首选处理措施是（）A.立即舌下含服硝苯地平片B.30分钟内复测血压并评估靶器官损害C.嘱其休息1周后复诊D.直接联系120转送三级医院答案：B17.签约服务信息系统中，居民电子健康档案的编码采用（）A.18位身份证号码B.国家统一32位OID编码C.17位编码+1位校验码D.机构自定义10位流水号答案：C18.对签约儿童进行生长发育监测，下列哪项指标属于“生长速度异常”预警值（）A.身高别体重Z值＞+1B.年身高增长＜4cm（3岁–青春期前）C.头围每月增长0.5cmD.BMI位于同年龄同性别P75答案：B19.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A方案中“Arrange”是指（）A.安排随访B.安排药物治疗C.安排戒烟门诊转诊D.安排心理支持答案：A20.签约居民健康管理率计算公式为（）A.年度内有动态记录的档案数/同期签约居民总数×100%B.年度内接受随访人数/同期签约居民总数×100%C.年度内体检人数/同期签约居民总数×100%D.年度内健康教育参与人数/同期签约居民总数×100%答案：A21.对签约居民进行中医药健康管理，65岁以上老年人中医体质辨识每年至少提供（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A22.家庭医生团队对严重精神障碍患者进行随访，危险性分级为3级时应几天内随访（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：A23.签约居民个性化服务包中，属于“基本公共卫生服务”外延项目的是（）A.动态血压监测B.肿瘤标志物筛查C.颈动脉超声D.骨密度测定答案：A24.对签约居民进行糖尿病足筛查，最常用的简易检查工具是（）A.10g单丝尼龙丝B.128Hz音叉C.踝肱指数测量仪D.皮温计答案：A25.家庭医生在开展心肺复苏培训时，成人胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B26.签约居民健康档案动态记录中，必须更新的内容是（）A.家族史B.既往史C.随访记录D.遗传病史答案：C27.对签约居民进行脑卒中高危人群筛查，高血压诊断标准为（）A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥135/85mmHgD.≥160/100mmHg答案：B28.家庭医生签约服务绩效分配向哪类人员倾斜（）A.管理人员B.全科医生C.后勤人员D.信息工程师答案：B29.签约居民满意度调查，有效问卷回收率应不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B30.对签约居民进行流感疫苗接种，优先推荐人群不包括（）A.6月龄–5岁儿童B.妊娠期妇女C.肥胖者（BMI≥30）D.18–35岁健康成年人答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生团队对签约居民进行高血压管理时，下列哪些情况需立即转诊（）A.收缩压≥200mmHg伴头痛B.舒张压≥110mmHg伴视物模糊C.出现急性脑卒中症状D.血压160/100mmHg无不适E.高血压合并急性心肌梗死答案：ABCE32.签约服务中，属于国家基本公共卫生服务项目的有（）A.居民健康档案管理B.预防接种C.2型糖尿病患者健康管理D.肺癌早期筛查E.孕产妇健康管理答案：ABCE33.家庭医生对签约居民进行老年人健康管理，必须完成的检查项目包括（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.肿瘤标志物全套答案：ABCD34.签约居民个性化服务包可包含的内容有（）A.24小时电话咨询B.家庭病床服务C.绿色通道转诊D.肿瘤靶向药物治疗E.居家护理答案：ABCE35.家庭医生在开展健康教育时，可使用的传播媒介包括（）A.微信群B.抖音短视频C.健康小屋LED屏D.纸质宣传折页E.门诊一对一讲解答案：ABCDE36.签约服务信息系统应具备的功能有（）A.居民电子健康档案管理B.随访提醒C.绩效自动统计D.药品配送E.双向转诊跟踪答案：ABCE37.对签约居民进行糖尿病管理，下列哪些指标属于年度评估必须项目（）A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.眼底检查D.尿微量白蛋白E.足背动脉搏动检查答案：ABCDE38.家庭医生签约服务绩效评价指标包括（）A.签约率B.健康管理率C.签约居民基层就诊率D.住院均次费用E.居民知晓率答案：ABCE39.签约居民中，属于结核病高危人群的有（）A.糖尿病患者B.矽肺患者C.HIV感染者D.长期吸烟者E.长期使用免疫抑制剂者答案：ABCE40.家庭医生对签约居民进行心肺复苏培训时，应重点强调的内容有（）A.识别心跳呼吸骤停B.正确拨打120C.胸外按压深度5–6cmD.人工呼吸吹气时间1秒E.按压频率100–120次/分答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约服务费全部由医保基金支付，居民无需自付任何比例。（）答案：×42.家庭医生团队对签约居民进行健康教育每年不少于4次。（）答案：√43.签约居民健康管理档案可以纸质形式保存，无需电子化。（）答案：×44.对签约居民进行糖尿病随访时，空腹血糖控制目标为＜7.0mmol/L。（）答案：√45.签约服务绩效评价结果与团队个人收入直接挂钩。（）答案：√46.家庭医生可单独与居民签订个性化服务包协议，无需机构审核。（）答案：×47.签约居民在县域外就诊，不影响签约服务连续性。（）答案：×48.家庭医生团队必须每年对签约居民进行一次健康体检。（）答案：√49.签约居民满意度低于80%，将扣减当年财政补助。（）答案：√50.家庭医生签约服务覆盖率已纳入地方政府绩效考核。（）答案：√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述家庭医生签约服务“四个一”内容，并说明其在慢性病管理中的实际应用。答案：“四个一”指：一份签约协议、一张居民健康卡、一条健康服务热线、一名责任医生。实际应用：（1）签约协议明确双方权责，细化慢性病随访频次与内容；（2）居民健康卡集成诊疗记录，基层与上级医院共享，避免重复检查；（3）健康服务热线提供24小时咨询，糖尿病患者出现低血糖症状可第一时间获得指导；（4）责任医生对高血压合并冠心病患者实行“一对一”全程管理，包括季度随访、年度并发症筛查、用药调整及转诊安排，确保服务连续性。52.结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，阐述家庭医生对65岁及以上老年人开展中医药健康管理的流程与关键技术要点。答案：流程：（1）预约：通过短信、电话或村广播通知老年人按预约时段前来；（2）信息采集：询问生活方式、既往史、服药史，填写中医体质辨识表33项；（3）体质辨识：依据标准算法计算得分，判定平和质或偏颇体质；（4）干预方案：平和质给予养生保健指导，偏颇体质提供食疗、穴位按压、运动处方；（5）随访：6个月后电话或面访评估干预效果，必要时调整方案。关键技术要点：①辨识表必须由老年人自行回答，避免家属代答造成偏差；②评分软件需通过国家版本验证，确保体质判定准确；③干预措施需个体化，如气虚质推荐黄芪母鸡汤、艾灸足三里；④随访记录及时录入系统，实现动态管理；⑤对偏颇体质评分≥40分且合并慢性病者，纳入重点人群，增加季度中医随访。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：签约居民李某，男，58岁，农民，BMI28.5kg/m²，吸烟史30年，平均20支/日。既往高血压10年，最高180/110mmHg，不规则服用“复方利血平”，未监测血压。父亲57岁因“脑卒中”去世。今日到村卫生室测血压175/108mmHg，随机血糖7.8mmol/L，无明显不适。问题：（1）列出该居民主要健康危险因素（4分）；（2）依据《中国高血压防治指南2018》，给出血压控制目标（2分）；（3）制定下一步管理计划，包括随访频次、必查项目、干预措施、转诊指征（14分）。答案：（1）健康危险因素：①高血压3级、未规范治疗；②吸烟，30年，大量；③超重，BMI28.5；④脑卒中家族史；⑤可能合并糖代谢异常。（2）血压控制目标：＜130/80mmHg（合并多重危险因素，目标更严格）。（3）管理计划：随访频次：首诊后1周、4周、12周各一次，稳定后每3个月一次；年度体检一次。必查项目：血常规、尿常规、肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图、尿微量白蛋白、眼底、颈动脉超声。干预措施：①药物：停用复