2026年卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学复习题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[口腔颌面外科学]复习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分）1.下颌骨骨折最易发生的部位是A.颏部正中联合区B.颏孔区C.下颌角区D.髁突颈部答案：B解析：下颌骨存在多个解剖薄弱区，其中颏孔区因有颏孔穿通骨皮质，骨小梁排列方向改变，且此处为升支与体部移行区，受外力时应力集中，故为最常见骨折部位（约占下颌骨骨折的35%）。髁突颈部（约25%）、下颌角（约20%）次之，颏部正中联合区（约15%）较少见。2.口腔颌面部间隙感染最主要的感染途径是A.血源性感染B.腺源性感染C.牙源性感染D.损伤性感染答案：C解析：口腔颌面部与外界相通的腔隙（如牙体、牙周组织）易发生感染，且牙齿根尖周炎症、牙周炎等可直接向邻近间隙扩散，因此牙源性感染占所有间隙感染的80%以上，是最主要的感染途径。腺源性感染多见于儿童（如淋巴结炎扩散），血源性和损伤性感染较少见。3.以下关于颞下颌关节紊乱病（TMD）的描述，错误的是A.好发于20-30岁女性B.主要症状为关节区疼痛、弹响、下颌运动异常C.所有患者均需手术治疗D.影像学检查可见关节盘移位答案：C解析：TMD是一组病因复杂的疾病，以保守治疗（如调颌、理疗、药物）为主，仅在保守治疗无效或存在器质性破坏（如不可复性盘前移位伴严重功能障碍）时考虑手术。其他选项均符合TMD的临床特征。4.拔除下颌阻生第三磨牙时，最易损伤的神经是A.下牙槽神经B.舌神经C.颊神经D.颏神经答案：A解析：下颌阻生第三磨牙的牙根与下颌管关系密切（约20%牙根与下颌管骨壁直接接触），拔牙时可能因去骨、挺出或劈冠操作损伤下牙槽神经，导致下唇及颏部麻木。舌神经损伤多见于舌侧骨板薄弱或翻瓣时牵拉过度，颊神经损伤较少见。5.唾液腺黏液囊肿最常见的类型是A.舌下腺囊肿B.腮腺囊肿C.下颌下腺囊肿D.黏液腺囊肿答案：D解析：黏液腺囊肿多因小唾液腺导管损伤或阻塞（如咬伤）导致黏液外渗或潴留，好发于下唇、舌尖腹侧等部位，占唾液腺囊肿的70%以上。舌下腺囊肿（口外型或哑铃型）次之，腮腺和下颌下腺囊肿罕见。6.以下哪项是口腔颌面部恶性肿瘤最常见的转移途径？A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B解析：口腔颌面部淋巴管网丰富，且恶性肿瘤（如舌癌、颊癌）多为鳞状细胞癌，早期即可通过区域淋巴结转移（如颈淋巴结），因此淋巴转移是最主要的转移途径。直接浸润多见于局部扩散，血行转移（至肺、肝等）多见于晚期，种植转移罕见。7.关于口腔颌面部火器伤的特点，错误的是A.创缘整齐，污染轻B.组织损伤广泛，常伴粉碎性骨折C.易并发感染D.可能有异物存留答案：A解析：火器伤（如枪弹、爆炸伤）因高速投射物能量释放，可造成组织撕裂、挫灭，创缘不整齐且污染严重（携带细菌、衣物碎片等），常伴粉碎性骨折和异物存留，感染风险显著高于普通开放性损伤。8.以下局麻药中，毒性最大的是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.阿替卡因答案：C解析：丁卡因（地卡因）的毒性是普鲁卡因的10倍、利多卡因的2倍，主要用于表面麻醉（如黏膜麻醉），严禁用于浸润或阻滞麻醉（易导致中毒）。普鲁卡因毒性最低，利多卡因和阿替卡因安全性较高。9.诊断颌骨中央性骨髓炎最有效的检查是A.血常规B.X线片（发病后2-4周）C.超声检查D.穿刺活检答案：B解析：颌骨中央性骨髓炎早期（1-2周）X线无明显改变，发病2-4周后可见骨破坏（骨质疏松、密度减低）或死骨形成，是确诊的关键依据。血常规仅提示感染（白细胞升高），超声对骨组织分辨率低，穿刺活检多用于肿瘤诊断。10.贝尔面瘫急性期（发病1-2周）的主要治疗原则是A.手术探查面神经B.立即行面神经减压术C.促进炎症消退、水肿减轻D.针灸、按摩答案：C解析：贝尔面瘫急性期（1-2周）应采用药物治疗（如激素、抗病毒药、神经营养剂）减轻神经水肿和炎症，避免过早手术或创伤性治疗（如针灸可能加重水肿）。手术（减压术）适用于保守治疗无效且电生理检查提示严重变性（发病3周后）的患者。11.以下关于牙种植术的禁忌证，错误的是A.严重未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）B.颌骨放射性骨坏死区域C.轻度高血压（140/90mmHg）D.精神疾病不能配合治疗答案：C解析：轻度高血压（≤160/100mmHg）经药物控制稳定后可进行种植手术。严重糖尿病（血糖控制差）、放疗后颌骨（血供差，易感染）、精神疾病患者无法配合均为绝对禁忌证。12.儿童下颌骨骨折的治疗原则是A.严格解剖复位，坚强内固定B.早期手术，避免影响发育C.尽量保守治疗（颌间牵引），减少手术D.无需固定，自然愈合答案：C解析：儿童下颌骨血供丰富、愈合快，且处于生长发育期，手术可能损伤牙胚或髁突（影响下颌发育），因此首选保守治疗（如弹性吊颌绷带、颌间牵引），仅在骨折移位明显或保守治疗失败时考虑简单内固定（如可吸收板）。13.以下哪种唾液腺肿瘤最易发生恶变？A.多形性腺瘤（混合瘤）B.沃辛瘤（腺淋巴瘤）C.基底细胞腺瘤D.肌上皮瘤答案：A解析：多形性腺瘤虽为良性肿瘤，但存在“临界性”，若反复复发或长期未治疗（＞10年），易发生恶变（称为恶性多形性腺瘤），恶变率约为3%-5%。其他唾液腺肿瘤（如沃辛瘤）极少恶变。14.诊断颞下颌关节强直最可靠的依据是A.开口度减小（＜3cm）B.髁突活动消失C.X线或CT显示关节间隙消失，骨融合D.病史（如感染、外伤史）答案：C解析：颞下颌关节强直分为纤维性和骨性，确诊需影像学证据（X线/CT显示关节间隙模糊或消失，骨融合）。开口受限和髁突活动消失为临床表现，病史仅提示可能病因，均不能单独作为确诊依据。15.以下关于口腔颌面部间隙的描述，正确的是A.咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间B.翼下颌间隙位于翼内肌与腮腺之间C.眶下间隙仅与上颌前牙相关D.咽旁间隙与颅内无交通答案：A解析：咬肌间隙为咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，感染时表现为下颌支外侧肿胀、张口受限。翼下颌间隙位于翼内肌与下颌支内侧之间；眶下间隙感染可来自上颌前牙或上颌骨前壁；咽旁间隙通过筋膜间隙与颅内（如海绵窦）相通，感染可能扩散至颅内。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.口腔颌面部损伤的特点包括A.血运丰富，愈合快但易出血B.常伴牙损伤，增加感染风险C.可能影响呼吸、进食功能D.面部畸形需早期整复答案：ABCD解析：口腔颌面部血运丰富，组织再生能力强（愈合快），但血管密集（易出血）；牙齿损伤后，碎牙片可能成为二次投射物，且牙髓暴露增加感染风险；损伤可能累及呼吸道（如舌后坠）或咀嚼器官（如骨折导致咬合错乱）；面部畸形需早期修复（避免后期瘢痕挛缩）。2.以下属于牙源性颌骨囊肿的是A.根端囊肿B.含牙囊肿C.角化囊肿（牙源性角化囊性瘤）D.鳃裂囊肿答案：ABC解析：牙源性囊肿由牙发育或根尖病变引起，包括根端囊肿（根尖周炎症）、含牙囊肿（牙冠周围）、牙源性角化囊性瘤（曾称角化囊肿）。鳃裂囊肿为胚胎发育异常（鳃裂残余），属于非牙源性囊肿。3.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证包括A.反复引起冠周炎B.与邻牙间食物嵌塞，导致邻牙龋坏C.完全骨埋伏，无任何症状D.可能为颞下颌关节紊乱病的诱因答案：ABD解析：完全骨埋伏且无压迫神经、无邻牙损伤的第三磨牙可保留观察。反复冠周炎、导致邻牙病变或可能诱发TMD的阻生牙需拔除。4.关于口腔颌面部恶性肿瘤的“无瘤原则”，正确的是A.切除范围应包括肿瘤周围1cm以上正常组织B.避免挤压肿瘤，减少细胞脱落C.术中用纱布保护正常组织，隔离肿瘤D.冷冻切片确认切缘阴性答案：ABCD解析：无瘤原则要求广泛切除（安全边界）、减少肿瘤细胞播散（避免挤压）、保护术区（防止种植转移）、确认切缘无肿瘤残留（冷冻切片），均为恶性肿瘤手术的关键。5.以下哪些是下颌骨骨折的临床表现？A.咬合错乱B.面部不对称C.下唇麻木（下牙槽神经损伤）D.开口受限答案：ABCD解析：下颌骨骨折后，骨折段移位导致咬合关系改变（咬合错乱）；单侧骨折可致面部歪斜（不对称）；下牙槽神经损伤可引起下唇麻木；骨折段活动或疼痛可导致开口受限。6.唾液腺造影的禁忌证包括A.急性唾液腺炎（导管口红肿）B.碘过敏C.唾液腺结石（需定位）D.儿童患者答案：AB解析：急性炎症期造影可能导致感染扩散；碘过敏者禁用含碘造影剂。唾液腺结石可通过造影定位（阴性结石）；儿童非禁忌（需控制辐射）。7.关于口腔颌面部间隙感染的治疗，正确的是A.早期可局部热敷促进炎症消退B.脓肿形成后需切开引流C.全身应用抗生素（根据细菌培养调整）D.处理病灶牙（如拔除患牙）答案：BCD解析：早期感染（未化脓）应局部冷敷（减少扩散），脓肿形成后（波动感或穿刺有脓）需切开引流；抗生素需根据药敏调整；清除病灶（如拔除病源牙）是控制感染的关键。8.以下属于颞下颌关节紊乱病的分型是A.咀嚼肌紊乱疾病B.关节结构紊乱疾病（盘移位）C.炎性疾病D.骨关节病答案：ABCD解析：TMD分为四型：咀嚼肌紊乱（肌痛、肌痉挛）、关节结构紊乱（盘前移位、盘穿孔）、炎性疾病（滑膜炎、关节囊炎）、骨关节病（髁突骨破坏、增生）。9.牙拔除术的禁忌证包括A.急性白血病（未缓解）B.月经期（一般不拔除复杂牙）C.慢性肝炎（肝功能正常）D.急性心肌梗死（发病后6个月内）答案：ABD解析：急性白血病患者凝血功能差、易感染，禁忌拔牙；月经期拔牙可能增加出血（复杂牙暂缓）；急性心梗6个月内风险高（易再发）。慢性肝炎肝功能正常者可拔牙（需预防感染）。10.关于颌骨放射性骨坏死的预防，正确的是A.放疗前拔除口内病灶牙（如残根）B.放疗中保持口腔卫生，避免黏膜损伤C.放疗后3年内避免拔牙D.放疗前修复缺失牙，减少咀嚼压力答案：ABC解析：放疗前处理病灶牙（减少感染源）、放疗中保持口腔清洁（预防黏膜溃疡）、放疗后3年避免拔牙（骨再生能力差，易坏死）均为关键预防措施。修复缺失牙与放射性骨坏死无直接关联。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1患者，男，32岁，因“外伤后下颌部疼痛、咬合错乱2小时”就诊。2小时前骑电动车摔倒，颏部着地。查体：神志清，颏部肿胀、压痛（+），可触及骨擦感；开口度2.0cm（正常3.7-4.5cm）；咬合检查见前牙开（牙合），后牙早接触；下前牙无松动，下唇无麻木。曲面体层片显示：下颌骨双侧颏孔区骨折，骨折线斜行，断端轻度移位。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：首选的辅助检查是什么？还需完善哪些检查？问题3：制定该患者的治疗方案（包括术前、术中、术后）。答案及解析：问题1：诊断为“双侧下颌骨颏孔区骨折”。诊断依据：①外伤史（颏部着地）；②临床表现（颏部肿胀、骨擦感、咬合错乱、开口受限）；③影像学（曲面体层片显示颏孔区骨折线）。问题2：首选曲面体层片（可显示全下颌骨骨折情况），需完善下颌骨CT（三维重建）明确骨折移位方向、是否累及下颌管（排除下牙槽神经损伤）。问题3：治疗方案：（1）术前：①检查生命体征（排除颅脑损伤）；②口腔清洁（含漱液）；③预防性使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④调整咬合（通过手法复位或颌间牵引临时固定）。（2）术中：采用切开复位坚强内固定（ORIF），沿下颌下缘2cm做皮肤切口（避免损伤面神经下颌缘支），暴露骨折断端，复位后用2块钛板（或可吸收板）固定（确保下颌骨连续性和咬合关系）。（3）术后：①保持口腔卫生（氯己定含漱）；②流质饮食2周，逐渐过渡至软食；③术后1周拆线，4-6周复查X线（观察骨愈合）；④指导张口训练（防止关节僵硬）。案例2患者，女，45岁，因“右下颌区反复肿胀伴疼痛3年，加重1周”就诊。3年来，进食时右下颌区肿胀、疼痛，停止进食后1-2小时缓解，曾自行服用“消炎药”（具体不详）后减轻。1周前肿胀加重，伴发热（38.5℃），口服药物无效。查体：右下颌下区肿胀（约4cm×5cm），皮肤发红、压痛（+），皮温升高；右侧口底黏膜红肿，下颌下腺导管口（舌下肉阜处）红肿，挤压可见脓性分泌物溢出。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：为明确诊断，应首选哪项检查？该检查的典型表现是什么？问题3：制定该患者的治疗方案（急性期、慢性期）。答案及解析：问题1：最可能的诊断是“右下颌下腺导管结石伴慢性下颌下腺炎急性发作”。需鉴别：①下颌下淋巴结炎（无进食肿胀史，导管口无异常）；②下颌下腺肿瘤（无痛性肿块，生长缓慢，无进食相关肿胀）；③口底间隙感染（肿胀范围广，伴张口受限，无导管口溢脓）。问题2：首选下颌下腺导管及腺体造影（或B超）。典型