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文档简介
个人伤残协议书甲方(伤残方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份证号:[甲方身份证号码]住址:[甲方住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(责任方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份证号:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方因[具体事故或伤害原因]导致身体受到伤残,双方经友好协商,就甲方伤残相关事宜达成如下协议:一、伤残情况及相关事实1.伤残事实甲方于[事故发生日期]在[事故发生地点]遭遇[详细事故经过],致使身体多处受伤。经[指定医疗机构名称]诊断,甲方的伤情为[具体伤残部位及诊断结果],后经专业的伤残鉴定机构[鉴定机构名称]鉴定,甲方的伤残等级为[具体伤残等级]。2.相关费用甲方因本次伤残事故,已产生了一系列费用,包括但不限于医疗费用[X]元、护理费用[X]元、交通费用[X]元、营养费[X]元等,共计[费用总额]元。乙方已支付了部分费用,金额为[乙方已支付金额]元,尚欠[未支付金额]元。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付相关费用及赔偿款项。有权要求乙方协助办理与伤残相关的保险理赔、鉴定等手续。2.义务向乙方如实陈述伤残事故的经过及自身身体状况,提供真实有效的病历、诊断证明、鉴定报告等相关资料。积极配合乙方及相关部门进行调查、核实伤残情况及费用支出情况。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议履行义务后,有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关手续。有权对甲方提供的资料进行核实,如发现虚假情况,有权要求甲方承担相应责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付伤残赔偿款、未支付的费用等共计人民币[具体金额]元。支付方式为:[详细支付方式,如一次性支付、分期支付等及具体时间节点]。承担因本次伤残事故给甲方造成的合理损失,包括但不限于上述已产生的费用及后续可能产生的与伤残相关的合理费用(如康复费用、后续治疗费用等,具体以实际发生为准)。协助甲方办理与伤残相关的保险理赔、鉴定等手续,提供必要的证明材料和信息。三、赔偿款项及支付方式1.赔偿款项乙方同意向甲方支付伤残赔偿款、未支付的费用等共计人民币[具体金额]元。此款项包含但不限于甲方因本次伤残事故所遭受的医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项法定赔偿项目。2.支付方式一次性支付:乙方应于本协议签订之日起[X]个工作日内,将全部赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]分期支付:第一期:乙方应于本协议签订之日起[X]个工作日内,支付赔偿款项的[X]%,即人民币[X]元。第二期……(如还有其他分期,依次详细列出每期支付时间、金额及支付条件)四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关资料或故意隐瞒重要信息,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任,赔偿金额为乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因此遭受的其他损失(如律师费、诉讼费等)。3.如因一方违约导致另一方提起诉讼或仲裁解决争议,违约方应承担对方因解决争议而支付的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日
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