工伤养伤合同范本_第1页
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文档简介

工伤养伤合同范本甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(工伤职工):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:乙方在为甲方工作期间遭受工伤,现甲乙双方经友好协商,就乙方工伤养伤期间的相关事宜达成如下协议:一、工伤情况说明乙方于年月日在甲方工作过程中,因(具体工伤事故原因)导致身体受到伤害,经(医院名称)诊断为(具体工伤部位及伤情)。乙方此次工伤已被认定为工伤,工伤认定决定书编号为。二、养伤期限及待遇1.养伤期限根据乙方的伤情及医生建议,双方确定乙方的养伤期限自年月日起至年月日止。如乙方在养伤期间需要继续治疗或康复,经双方协商一致后可适当延长养伤期限。2.养伤待遇甲方按照国家及地方有关规定,为乙方支付工伤医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。乙方应在工伤发生后及时向甲方提供相关医疗票据及病历资料,以便甲方办理报销手续。乙方在养伤期间,甲方按照乙方受伤前月工资标准的%向乙方支付工资,每月日前支付当月工资。工资发放至乙方养伤期满或双方解除本合同之日止。甲方按照国家及地方有关规定,为乙方缴纳养伤期间的社会保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本合同约定及国家法律法规的规定,配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。有权对乙方的养伤情况进行监督,如发现乙方违反本合同约定或国家法律法规的规定,有权要求乙方改正或采取相应措施。2.义务按照本合同约定,按时足额向乙方支付养伤期间的工资及相关待遇。按照国家及地方有关规定,为乙方缴纳养伤期间的社会保险。为乙方提供必要的协助和支持,帮助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤康复等相关手续。在乙方养伤期间,不得解除与乙方的劳动合同,但乙方存在严重违反甲方规章制度或法律法规规定的情形除外。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定,享受工伤养伤期间的各项待遇。有权要求甲方按照国家及地方有关规定,为其办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤康复等相关手续。在养伤期间,如因工伤导致身体功能障碍或其他并发症,有权要求甲方协助其进行治疗和康复。2.义务按照国家及地方有关规定,配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供真实、有效的证明材料。在养伤期间,遵守国家法律法规及甲方的规章制度,不得从事与养伤无关的活动,不得擅自离开养伤地点。按照医生的建议进行治疗和康复,定期到医院复查,及时向甲方报告养伤情况。在养伤期间,如发现工伤病情加重或出现其他异常情况,应及时通知甲方,并配合甲方采取相应措施。四、医疗及康复1.医疗安排乙方应在甲方指定的工伤保险定点医疗机构进行治疗。如因病情需要转往其他医疗机构治疗,乙方应提前通知甲方,并经甲方同意。甲方应协助乙方办理转院手续,并按照规定支付相关医疗费用。2.康复服务甲方应根据乙方的工伤情况及医生建议,为乙方提供必要的康复服务,包括但不限于康复训练、康复器具配备等。乙方应积极配合康复服务,按照康复计划进行训练和治疗。五、劳动能力鉴定1.鉴定申请养伤期满或乙方认为伤情稳定后,甲乙双方应按照国家及地方有关规定,及时向劳动能力鉴定机构申请劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定所需的费用,按照国家及地方有关规定执行。2.鉴定结果处理如劳动能力鉴定结论为乙方构成伤残等级,甲乙双方应按照国家及地方有关规定,协商处理伤残待遇等相关事宜。如乙方对劳动能力鉴定结论有异议,可在规定期限内申请复查鉴定或再次鉴定。六、违约责任1.甲方违约责任如甲方未按照本合同约定,按时足额向乙方支付养伤期间的工资及相关待遇,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。如甲方未按照国家及地方有关规定,为乙方缴纳养伤期间的社会保险,导致乙方无法享受相应社会保险待遇的,甲方应承担由此给乙方造成的全部损失。如甲方违反本合同约定或国家法律法规的规定,擅自解除与乙方的劳动合同,应按照国家及地方有关规定,向乙方支付赔偿金,并支付乙方养伤期间剩余工资及相关待遇。2.乙方违约责任如乙方未按照本合同约定,配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,导致甲方无法正常履行义务的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。如乙方违反本合同约定或国家法律法规的规定,擅自离开养伤地点或从事与养伤无关的活动,甲方有权暂停支付乙方养伤期间的工资及相关待遇,并要求乙方返还已支付的费用。如乙方的行为给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。如乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤真实情况,骗取工伤待遇的,乙方应退还骗取的全部款项,并按照国家及地方有关规定承担法律责任。七、争议解决本合同履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可向人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。补充协议内容与本合同不一致的,以补充协议为准。3.本合同履行期间,如遇国家法律法规及政策调整,本合同相关条款应按照新的法律法规及政策执行。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):

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