协商理赔协议书

协商理赔协议书甲方（理赔方）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（被理赔方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号码]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于：乙方因[具体事故或事件简述]遭受了损失，现甲乙双方经友好协商，就乙方损失的理赔事宜达成如下协议：一、理赔标的物或服务具体描述1.损失情况概述乙方在[具体时间]于[具体地点]发生了[事故名称或事件详情]，导致乙方的[受损物品或权益详细列举，如车辆损坏、人身伤害、财产损失等]受到损害。2.受损物品或权益明细车辆损失：乙方所有的车牌号为[车牌号]的[车辆品牌及型号]汽车，在事故中车身多处凹陷、划痕，挡风玻璃破碎，维修预估费用为[X]元。经专业评估机构[评估机构名称]评估，车辆贬值损失为[X]元。人身伤害：乙方因事故导致身体多处擦伤、挫伤，右上肢骨折。在[医院名称]进行了治疗，共花费医疗费用[X]元，其中包括挂号费、检查费、治疗费、药费等明细如下：挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元。此外，乙方因伤无法正常工作，误工期间工资损失为[X]元。根据医生诊断，乙方需要进行康复治疗，预计康复费用为[X]元。财产损失：事故现场乙方随身携带的笔记本电脑损坏，该电脑购买于[购买时间]，品牌为[电脑品牌]，型号为[电脑型号]，购买价格为[X]元，经维修店检测已无法修复，现市场同类产品价格为[X]元。同时，乙方放置在车内的文件资料丢失，这些文件资料对于乙方的工作和业务具有重要价值，重新整理和补办的成本预计为[X]元。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与理赔相关的真实、完整的资料和信息，包括但不限于事故证明、医疗记录、财产损失清单、维修发票等。在对乙方提交的资料进行审核后，有权根据本协议及相关法律法规的规定，确定是否给予理赔以及理赔的金额。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付理赔款项。对乙方提供的资料负有保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。在理赔过程中，如需要乙方协助提供其他相关信息或办理手续，应及时通知乙方，并给予乙方必要的协助和指导。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付理赔款项。在甲方对理赔事宜提出合理疑问时，有义务作出合理的解释和说明，并提供相应的证据支持。2.义务向甲方如实陈述事故发生的经过和损失情况，提供真实、准确、完整的理赔资料。如因乙方故意隐瞒或提供虚假资料导致甲方损失的，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方进行理赔调查和核实工作，包括但不限于接受询问、提供现场照片、协助评估等。在收到甲方支付的理赔款项后，签署收款确认书，并保证不再就本次事故向甲方提出任何其他索赔要求，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。三、理赔金额及支付方式（一）理赔金额经双方协商一致，甲方同意向乙方支付理赔款项共计人民币[X]元（大写：[大写金额]），该款项包括但不限于乙方的车辆损失、人身伤害损失、财产损失等全部赔偿费用。具体各项损失赔偿金额明细如下：1.车辆损失赔偿：车身维修费用[X]元、车辆贬值损失[X]元，共计[X]元。2.人身伤害赔偿：医疗费用[X]元、误工工资损失[X]元、康复费用[X]元，共计[X]元。3.财产损失赔偿：笔记本电脑损失赔偿[X]元、文件资料补办费用[X]元，共计[X]元。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将理赔款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]四违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部理赔款项及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于利息损失、诉讼费、律师费等。2.若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方的资料，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，赔偿金额以乙方因此遭受的实际损失为准。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假资料或故意隐瞒事故情况，导致甲方错误支付理赔款项的，乙方应在甲方发现后的[X]个工作日内返还全部已支付的理赔款项，并按照已支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实资料的费用、诉讼费、律师费等。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方进行理赔调查和核实工作，导致理赔工作延误或无法顺利进行的，每延误一日，乙方应按照理赔金额的[X%]向甲方支付违约金。若因乙方原因导致甲方无法完成理赔工作，乙方应退还甲方已支付的全部理赔款项，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于调查费用、诉讼费、律师费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定，双方应