住院医师规范化培训《整形外科》练习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、血行转移B、累及肾包膜C、侵及肾盂肾盏D、累及肾周脂肪囊E、转移至膀胱正确答案：C答案解析：肾癌患者可出现间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。2.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此独立，互相支持B、彼此信任，互相协作C、互相学习，共同提高D、维护健康，救治生命E、彼此平等，互相尊重正确答案：D答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。3.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。4.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于A、骶髓B、上胸髓C、颈髓D、腰髓E、下胸髓正确答案：B5.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。6.股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。A、动静脉损伤B、损伤性骨化C、周围神经损伤D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死正确答案：E答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。7.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是A、转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结B、手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想C、病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等D、可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现E、血尿、腹部包块、疼痛同时出现正确答案：E答案解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。8.有关蹼状瘢痕的最佳手术治疗方法，以下哪项是正确的A、皮管转移法B、单纯切除法C、采用Z成形术D、V－Y推进皮瓣法E、切除植皮法正确答案：C答案解析：蹼状瘢痕采用Z成形术。根据瘢痕大小，以蹼的游离缘为轴，可作一个或多个连续Z字，将形成的三角形皮瓣交错缝合。9.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、胃破裂修补术B、膀胱破裂修补术C、肝破裂修补术D、横结肠造瘘术E、小肠破裂修补术正确答案：C答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。10.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、一侧叶全切除B、一侧甲状腺叶+峡部切除C、肿块局部切除D、一侧腺叶部分切除E、全甲状腺切除正确答案：E11.导致手术后腹胀的原因主要是A、食物残渣在肠腔内发酵产气B、咽下的空气在肠腔内积存C、肠粘连D、低钾血症E、术后缺少活动正确答案：B答案解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。12.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、浓缩红细胞B、冷冻红细胞C、洗涤红细胞D、血小板E、全血正确答案：C答案解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。13.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、选择偏倚B、入院率偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚E、易感性偏倚正确答案：C答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。14.“Z”瓣成形术中，三角瓣的角度—般在（）。A、20°～35°B、45°～60°C、10°～20°D、70°～90°E、30°～45°正确答案：B15.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、拔出引流管B、继续闭式引流C、胸膜纤维板剥脱术D、开放引流，逐渐拔管E、胸廓成形术正确答案：D答案解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。16.乳腺癌行放射治疗致胸壁皮肤慢性溃疡。不宜采用的治疗方法是A、游离皮肤移植B、皮管移植修复C、腹直肌肌皮瓣转移修复D、皮肤软组织扩张E、局部皮瓣转移修复正确答案：A17.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。18.下列不属于生理反射的是（）。A、肛门反射B、巴宾斯基征C、腹壁反射D、提睾反射E、腱反射正确答案：B答案解析：巴宾斯基（Babinski）征属于病理反射。19.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。20.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、补充多种凝血因子后B、同时合并食管损伤时C、胸腔内有大量出血D、给予输血、输液后E、给予止血药后正确答案：C21.下列不是游离皮瓣的是（）。A、直接皮肤血管皮瓣B、肌间隔血管皮瓣C、滑行皮瓣D、动脉干网状血管皮瓣E、肌皮瓣正确答案：C答案解析：滑行皮瓣属于局部皮瓣。ABDE四项，游离心皮瓣分为直接皮肤血管皮瓣（来源于深筋膜深面的血管主干），肌皮血管皮瓣（包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣）、动脉干网状血管皮瓣、肌间隔血管皮瓣（发出皮血管的主干血管位置较深）4个类型。22.介导超急性排斥反应的免疫反应主要为（）。A、体液免疫为主，细胞免疫为辅B、由细胞免疫介导C、由体液免疫介导D、细胞免疫为主，体液免疫为辅E、目前有关机制尚不清楚正确答案：C答案解析：超急性排斥反应是由于受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，包括供者ABO血型抗原，血小板抗原，HLA抗原等，这些天然抗原多为IgM类。在血型相配的情况下，超急排多由IgG类抗体介导。超急性排斥反应由体液免疫为主。23.T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是A、仰卧屈曲位B、俯卧过伸位C、侧卧位D、仰卧过伸位E、半坐卧位正确答案：D答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。24.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡，治疗首选（）。A、局部和全身应用抗生素，加强营养B、大隐静脉切除术C、局部清创，应用抗生素D、清创培养肉芽，游离植皮E、截肢正确答案：D答案解析：小腿慢性反复性溃疡，保守治疗无效者，应进行溃疡面的清创和植皮修复术。因此答案选D。25.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括A、脓肿继发感染或出血者B、经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退C、脓肿位于右叶D、脓腔直径超过10cmE、肝穿刺抽脓2～3次而未缩小正确答案：C答案解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。26.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、肿瘤恶性度高B、手术切除不彻底C、肿瘤对化疗不敏感D、患者不能坚持术后化疗E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，极易在早期发生转移，研究表明在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞，故治愈率低。BC两项，骨肉瘤对化疗敏感，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，不是最主要原因。D项，为患者主观因素，不是最主要原因。因此答案选E。27.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、孕激素比例失调B、月经不规律C、细菌入侵D、雌、雄激素比例失调E、乳汁淤积正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。28.医德评价方式不包括（）。A、社会舆论B、传统习俗C、量化考评D、卫生行政仲裁E、内心信念正确答案：D答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。29.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。30.目前建立体外循环的条件是A、低温B、血液稀释C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正确答案：E31.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、病变的性质B、胃肠蠕动情况C、出血部位的高低D、凝血机制E、出血的速度和量正确答案：E答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。32.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉头水肿B、喉上神经内、外支损伤C、喉返神经损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、一侧喉上神经内侧支损伤正确答案：D33.患者男，57岁。因上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2，用下列哪种手术方法修复可行？（）A、用下睑全层复合组织瓣移转修复B、鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术C、用耳郭复合组织游离移植修复D、单纯用局部皮瓣修复E、睑缘直接拉拢缝合正确答案：B答案解析：患者因上睑肿瘤术，切除了上睑全长的将近一半，并且是全层切除，属于重度缺损。全层损伤时可采用鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植修复睑板缺损和睑结膜缺损修复，上睑皮肤则用皮肤游离移植术来修复。34.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、流行B、散发C、大流行D、季节性升高E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。35.预防颈部瘢痕挛缩畸形应A、保持颈部体位固定在低头位B、早期应用厚皮瓣C、促进创面早日愈合，及时进行植皮D、周围埋置扩张器E、以上都是正确答案：C答案解析：促进创面早日愈合，及时进行植皮是预防颈部瘢痕挛缩畸形最重要的方法。36.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、胸骨后甲状腺B、有明显压迫症状C、疑有恶变者D、病史较长者E、继发甲亢正确答案：D答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。37.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发