住院医师规范化培训《医学检验科》复习题与参考答案

住院医师规范化培训《医学检验科》复习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脂蛋白琼脂糖凝胶电泳时向正极迁移速度最快的是A、CMB、VLDLC、HDLD、IDLE、LDL正确答案：C2.采取血清学检查方法诊断的真菌感染是A、新生隐球菌B、曲霉C、申克孢子丝菌D、白假丝酵母菌E、荚膜组织胞质菌正确答案：E3.粪便中上皮细胞增多见于（）。A、肠道寄生虫感染B、伪膜性肠炎C、溃疡性结肠炎D、消化道肿瘤E、消化道息肉正确答案：B答案解析：生理条件下，少量脱落肠道上皮细胞大多被破坏，粪便中很难发现。在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等时上皮细胞数量增多（后者上皮细胞增多最明显）。4.下列类白血病反应的特点，不包括（）。A、分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型、嗜酸性粒细胞型B、外周血白细胞计数明显增高C、类白血病反应不需要做骨髓细胞学检查D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性及积分明显增高E、血象似白血病正确答案：C答案解析：类白血病反应的血象类似白血病但非白血病，其血象显示外周血白细胞计数明显增高。类白血病可分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型及嗜酸性粒细胞型。虽然类白血病反应病人的骨髓象变化不大，但对其进行骨髓检查仍可发现增生活跃及核左移，有毒性颗粒改变等现象。5.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A、镇静剂B、抗生素C、呼吸兴奋剂D、祛痰药E、解痉平喘药正确答案：A6.下列何种方法的灵敏度最高A、化学发光法B、比浊法C、分光光度法D、磷光法E、荧光法正确答案：A答案解析：化学发光法是将发光系统与免疫反应相结合，以检测抗原或抗体的方法，它既具有免疫反应的特异性，更兼具有发光反应的高敏感性。7.不属于阻塞性肺气肿的体征是A、桶状胸B、触觉语颤增强C、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出D、肺下界和肝浊音界下降E、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长正确答案：B答案解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长：双肺底仍可听到湿啰音。8.女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是A、肠梗阻B、肾动脉栓塞C、急性肠炎D、肠系膜动脉栓塞E、脾栓塞正确答案：D答案解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。9.下列哪项不是细菌侵袭力主要内容？（）A、侵袭性酶B、菌毛C、荚膜D、微荚膜E、外毒素正确答案：E答案解析：侵袭力主要包括菌体表面结构，菌毛和侵袭性酶。10.糖尿病性血管病变最具有特征性的是（）A、合并高血压B、微血管病变C、周围动脉硬化、下肢坏疽D、脑血管病变E、常伴冠状动脉粥样硬化正确答案：B11.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A、严重心律失常B、心力衰竭C、肺栓塞D、心脏骤停E、心源性休克正确答案：B答案解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。12.感染时碱性磷酸酶染色结果的特点包括（）。A、病毒性感染时积分值增高B、细菌性感染时积分值减低C、积分值无明显变化D、球菌性感染积分值高于杆菌性感染E、慢性感染时积分值高于急性感染正确答案：D答案解析：碱性磷酸酶染色：细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。13.医学统计的研究内容是（）。A、研究资料或信息的收集、整理和分析B、研究样本C、研究总体D、研究个体E、研究变量之间的相关关系正确答案：A14.下列不能作为细菌分型依据的是A、表面蛋白B、菌毛C、芽胞D、鞭毛E、荚膜正确答案：C15.实验设计的基本原则为（）。A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、重复原则E、以上都是正确答案：E16.液体稀释法不适何做药敏试验的是A、氧氟沙星B、头孢噻肟C、红霉素D、万古霉素E、磺胺正确答案：E17.中枢性尿崩症首选治疗药物是A、非激素类抗利尿药物B、口服去氨加压素替代C、加压素水剂长期替代D、加压素水剂与双氢克尿塞合用E、每天肌肉注射油剂鞣酸加压素正确答案：B答案解析：去氨加压素抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌肉注射。18.在常规药敏试验中，下列细菌及其所选抗菌药物组合错误的是A、非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因B、肺炎链球菌和红霉素C、肠球菌和万古霉素D、脑脊液中的肠杆菌和三代头孢E、葡萄球菌和青霉素正确答案：A19.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病2级，中危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、高血压病3级，高危正确答案：A20.肾癌患者出现血尿时肿瘤已A、转移至膀胱B、累及肾周脂肪囊C、血行转移D、累及肾包膜E、侵及肾盂肾盏正确答案：E答案解析：间歇性无痛肉眼血尿为肾癌的常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏肾盂。21.对志贺菌属而言不易产生耐药性的药物是A、庆大霉素B、黄连素C、红霉素D、青霉素E、链霉素正确答案：B22.CHOD-PAP法测定胆固醇时，试剂中胆固醇酯酶的作用是A、避免干扰B、使呈色较深C、能分解TGD、使胆固醇由酯化型变成游离型E、使胆固醇氧化分解正确答案：D23.脑脊液的主要功能为A、以上答案均正确B、调节颅内压力和碱贮存量C、保护脑和脊髓免受外力震荡损伤D、提供中枢神经系统营养物质，并运出代谢产物E、通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节正确答案：A24.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片可见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是A、右膈抬高B、气管向右侧牵拉C、肺体积缩小D、患侧肋间隙变窄E、下缘呈倒S形正确答案：E25.28岁，怀孕8个月，突眼、"三多"症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3为400ng/dl（正常80～200mg/dl）。其完整诊断应该是（）A、甲亢并糖代谢紊乱B、糖尿病，妊娠中毒症C、糖尿病，妊娠并肾小球硬化症D、糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症E、糖尿病，甲亢正确答案：D26.Westernblot中常用的HRP底物为A、3，3-二氨基联苯胺（呈蓝紫色）和4-氯-2-苯酚（呈棕色）B、4-氯-2-苯酚（呈棕色）和3-二氨基联苯胺（呈蓝紫色）C、4-氯-1-苯酚（呈蓝紫色）和3-二氨基联苯胺（呈棕色）D、3，3-二氨基联苯胺（呈棕色）和4-氯-1-苯酚（呈蓝紫色）E、3，4-二氨基联苯胺（呈棕色）和4-氯-1-苯酚（呈蓝紫色）正确答案：D27.选择测定吞噬细胞功能的试验A、炭粒廓清试验B、NBT试验C、溶血空斑形成试验D、溶菌酶测定E、酶释放试验正确答案：A答案解析：炭粒廓清试验是根据血流中炭粒被廓清的速度来判断吞噬细胞功能的试验。28.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、心脏增大B、肝大C、血压下降与奇脉D、颈静脉怒张E、心动过速正确答案：C答案解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。29.A、左室高电压B、左室肥厚劳损C、右室肥厚D、预激综合征E、左束支传导阻滞正确答案：B30.AID诊断试验方法首选（）。A、Farr法B、ELISA法C、IIF法D、Western-Blot法E、金标法正确答案：C答案解析：目前临床应用的自身抗体检测方法主要有：间接免疫荧光法（IIF）；双向免疫扩散（ID）；对流免疫电泳（CIE）；免疫印迹法（WB）；酶联免疫吸附试验（ELISA），其中最常用的为间接免疫荧光法（IIF）。31.超声波杀菌主要用于（）。A、玻璃器皿消毒B、物体表面消毒C、病人排泄物消毒D、空气消毒E、细胞的粉碎以提取细胞组分正确答案：E答案解析：超声波杀菌机制是超声波通过液体时发生的空腔化作用破坏了原生质的胶体状态，导致细菌死亡，一般用于细胞的粉碎以提取细胞组分和抗原制备。32.酒精性肝炎的特征性肝酶改变是A、ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2B、ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2C、ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2D、ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2E、ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2正确答案：A33.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚B、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变C、血流动力学改变D、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变E、单纯性病变、增殖性病变正确答案：A34.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难。其处理应立即（）A、气管切开B、肌肉注射地西泮10mgC、口服AT1010滴D、口服葡萄糖酸钙片3gE、静脉滴注10%氯化钙15ml正确答案：E35.萋-尼抗酸染色的结果判定（）。A、菌体着绿色为抗酸菌B、菌体着红色为抗酸菌C、菌体着黄色为抗酸菌D、菌体无色为抗酸菌E、菌体着蓝色为抗酸菌正确答案：B答案解析：在加热条件下抗酸菌与石碳酸复红牢固结合形成复合物，不易被酒精脱色，经碱性美兰复染后依旧为红色。＋36.空肠弯曲菌引起的主要疾病是A、婴幼儿急性肠炎B、急性上呼吸道感染C、婴幼儿败血症D、暴发性肺炎E、急性胃炎正确答案：A37.新鲜尿液中白细胞主要是A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、中性粒细胞正确答案：E38.有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是A、多发生在青少年的疾病B、最终演变成慢性白血病C、骨髓象中细胞形态尚正常D、先天性造血干细胞克隆疾病E、常表现为全血细胞减少和病态造血正确答案：E39.卡方检验中自由度的计算公式是（）。A、（行数－1）（列数－1）B、行数×列数－1C、N－kD、n－1E、行数×列数正确答案：A40.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为A、＞130mmHg；不变B、≥100mmHg；≥180mmHgC、＞130mmHg；＞200mmHgD、不变；＞200mmHgE、以上均不准确正确答案：C41.制备免疫球蛋白片段时，木瓜蛋白酶可将IgG裂解成A、2个Fab片段及1个Fc片段B、F(-ab')2片段及c片段C、F(ab')2片段及数个小片段D、不规则肽链E、不规则小片段正确答案：A答案解析：木瓜蛋白酶作用于IgG重链二硫键近氨基端处，得到3个片段，2个相同的Fab片段，即抗原结合片段和1个可结晶片段Fc段。42.考核某新药疗效的意义和效果，以下哪项是正确的？（）A、统计学意义比临床意义重要B、临床意义比统计学意义重要C、统计学的意义和临床意义可以不一致D、统计学差异无意义，临床疗效也无价值E、统计学差异有意义，临床疗效也必有价值正确答案：C43.新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟，临床称A、中危组B、高危组C、重度组D、低危组E、轻度组正确答案：D44.紧急情况下无标准血清，已知自己的血型为A型，用自己的红细胞+受检血清以及自己的血清十受检者的红细胞均有凝集，受检者血型应为A、B型B、O型C、A1亚型D、AB型E、A型正确答案：A45.诊断为双表型急性混合细胞白血病时必须有A、同时有T细胞和B细胞存在B、一个细胞同时有髓系及淋系的标志C、同时有髓系和淋巴系的原始细胞存在D、同时有淋巴细胞、单核细胞及原始细胞增多E、一个细胞同时有T细胞和B细胞的标志正确答案：B46.鉴定曲霉常用的培养基是（）。A、察氏琼脂B、沙氏培养基C、尿素琼脂D、酵母浸膏磷酸盐琼脂E、脑心葡萄糖血琼脂正确答案：A答案解析：鉴定曲霉常用察氏琼脂，菌落气生部分、基内菌丝体及培养基的颜色是鉴定菌种的依据之一。因培养条件不同，即便是同一菌株的菌落特征也会有很大差异。故鉴定时应采用一定的培养基，在一定条件下培养才可互相比较。47.血液保存液ACD的抗凝作用原理主要是试剂能结合2+2+2+A、纤维蛋白原B、MgC、补体D、FeE、Ca正确答案：E答案解析：ACD保养液中的枸橼酸盐能与Ca结合从而起到抗凝的作用。48.下列哪项不符合急性溶血性贫血A、贫血B、寒战、高热、腰背四肢疼痛C、黄疸D、酱油色尿E、周围神经炎症状正确答案：E49.肠道杆菌动力检查的首选方法是A、细管法B、半固体穿刺法C、暗视野荧光法D、悬滴法E、压滴法正确答案：B50.抗原抗体形成明显沉淀物的条件是A、抗原抗体比例合适B、抗体多于抗原C、抗原抗体一样多D、不必考虑抗原抗体的比例E、抗原多于抗体正确答案：A答案解析：抗原和抗体的比例是沉淀形成的关键因素，抗原和抗体比例恰当时，二者充分结合，形成沉淀最多。51.女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）A、加大丙基硫氧嘧啶用量B、减少丙基硫氧嘧啶用量C、手术治疗D、继续原治疗E、加用甲状腺素片正确答案：C52.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）。A、青壮年多见，预后良好B、咳嗽，咳砖红色胶冻样痰C、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感D、起病急、胸痛、畏寒E、白细胞正常或增加正确答案：A53.A、ITPB、淋巴瘤C、急性淋巴细胞白血