住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C2.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确A、彻底去除碎骨块B、彻底切除无活力的组织C、旋转皮瓣闭合创面D、大量自来水冲洗创面E、不使用止血带正确答案：A答案解析：对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。3.新生儿复苏时血用量约（）A、40～50ml/kgB、20～30ml/kgC、30～40ml/kgD、10～20ml/kgE、5～10ml/kg正确答案：D4.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。5.20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的诊断是A、前十字韧带断裂B、内侧半月板损伤C、内侧副韧带断裂D、关节内游离体E、骨软化症正确答案：B答案解析：内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。6.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。7.男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是A、肺挫裂伤B、支气管断裂C、膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔D、食管裂伤E、产气菌引起的肺部感染、脓胸正确答案：B答案解析：肺的裂伤大多能自行愈合，如有持续大量漏气，应怀疑支气管或食管破裂。支气管破裂早期可产生张力性气胸，而食管破裂如不及时处理，后果极为严重，导致急性纵隔炎和食管胸膜瘘。8.下述哪一项不是小腿筋膜间室A、胫后深间隙B、胫后浅间隙C、胫前间隙D、胫外侧间隙E、胫内侧间隙正确答案：E答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。9.临床上最常见的变态反应是（）A、Ⅴ型变态反应B、Ⅰ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、Ⅱ型变态反应正确答案：B10.机体对抗传染性因子和外来异物的主要非特异性防御物是（）A、调理素B、补体系统C、趋化因子D、吞噬细胞E、溶菌酶正确答案：D11.根据下列解离常数(pKa)判断，在小肠中吸收最好的药物是（）A、磺胺嘧啶pKa6.5B、麻黄碱pKa9.4C、乙酰水杨酸pKa3.5D、苯巴比妥pKa7.9E、水杨酸pKa3.0正确答案：B12.下列哪项是骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别点？（）A、关节穿刺液细菌学检查可鉴别B、化脓性关节炎常为对称性C、化脓性关节炎多高热而骨结核多低热D、化脓性关节炎好发于小关节E、化脓性关节炎多为多发正确答案：A答案解析：慢性低毒性化脓性髋关节炎与髋关节结核合并混合感染的鉴别有时较困难，必须依靠脓液的细菌培养和活检才能确诊。13.感染性休克应用皮质激素的作用是A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。14.有关对皮肤鳞癌的病理分级，下列不正确的是（）。A、Ⅰ级：指未分化细胞不足25%B、Ⅱ级：指未分化细胞占50%C、Ⅲ级：指未分化细胞占75%D、Ⅳ级：全部为未分化细胞E、Ⅴ级：全部为极幼稚细胞正确答案：E答案解析：皮肤鳞癌只分为4级，Ⅰ级未分化细胞不足25%，常有角化珠；Ⅱ级未分化细胞占50%，仅见少许角化珠；Ⅲ级指未分化细胞占75%，角化情况不明显；Ⅳ级全部为未分化细胞，完全看不到角化珠。15.男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A、凡士林纱布覆盖包扎B、邻指带蒂皮瓣C、腹股沟轴型皮瓣D、直接缝合皮肤E、中厚游离皮片移植正确答案：B答案解析：肌腱外露不适合游离植皮，邻指带蒂皮瓣较简单，对于小的手部软组织缺损较合适。16.患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是A、脑挫裂伤伴脑内血肿B、脑出血伴脑内血肿C、自发性蛛网膜下腔出血D、胸椎骨折伴脊髓损伤E、暂无明确诊断正确答案：D答案解析：根据T11棘突叩痛、双下肢软瘫等临床表现，T11骨折伴截瘫（脊休克）的诊断比较明确，而头晕导致坠落的病因目前没有可信证据来确认，也不能确认是否并存颅脑外伤，所以其他选项都不能确定。17.患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：心电图示心率35次／分，P波与QRS波群无关，室性逸搏心律，查体可闻及大炮音，提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。18.对照组不给予任何处理，属（）。A、相互对照B、空白对照C、标准对照D、自身对照E、实验对照正确答案：B19.该骨折最适宜的治疗方法是A、卧床骨牵引B、卧床休息C、空心钉治疗D、人工髋关节置换术E、卧床皮牵引正确答案：D20.关节结核的早期X线主要表现是（）A、以骨质增生为主B、骨质增生与破坏并存C、以骨质破坏为主D、局限性脱钙E、关节间隙消失正确答案：C答案解析：关节结核早期X线表现软骨下骨质破坏，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空壳或小的死骨阴影。21.创伤抢救中，需首先处理A、骨折B、出血C、休克D、窒息E、内脏损伤正确答案：D22.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显B、小肠损伤机会最多C、腹部X线透视常见膈下游离气体D、临床表现主要为腹膜炎体征E、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁正确答案：A23.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B24.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用C、骺板起屏障作用D、脓液容易局限和吸收E、脓肿容易由软组织溃破正确答案：C25.患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）A、给予抗结核药物加局部制动B、病灶清除加给予抗结核药物C、局部制动D、功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物E、绝对卧床休息正确答案：A26.患者男，30岁。车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查下列哪项？（）。A、触诊足背和胫后动脉B、检查肢体感觉C、检查膝腱或跟腱反射D、足部主动活动有无缺失E、立即做X线检查正确答案：A答案解析：患者在车祸现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，在急救条件下应优先判断患者失血情况，优先解决危及生命的失血性休克，以免贻误抢救时机，A项，足背动脉和胫后动脉是股动脉的分支动脉，触诊其搏动情况可以判断股动脉失血情况。BCD三项，肢体感觉、腱反射异常和足部主动活动异常在失血后期出现，不适用于急救条件下优先检查。E项，X线检查应在患者生命体征较稳定后入院治疗时进行。27.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为A、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺B、左侧闭式胸腔引流C、清创缝合D、输液，输血，剖胸探查E、心包穿刺正确答案：D答案解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。28.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的？（）A、中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密B、边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损C、单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀D、骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化E、全关节结核一般表现为关节间隙狭窄正确答案：D答案解析：骨干结核X线片可见溶骨性破坏和骨膜下新骨形成。29.男，25岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌，患者应该诊断为A、尿路感染B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎正确答案：C30.医疗机构的药剂人员调配处方时，应遵守以下规定，除了（）。A、对处方所列药品不得擅自代用B、对处方所列药品不得擅自更改C、对超剂量的处方，应当更改为正确剂量D、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配E、必须经过核对正确答案：C答案解析：《药品管理法》第五十八条固定：药品经营企业零售药品应当准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。第七十三条规定：依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。31.精索静脉曲张的发生原因不包括A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：A答案解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。32.放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射？（）A、α射线B、纯γ射线C、中子D、纯β射线E、质子正确答案：D答案解析：放射性核素治疗主要是利用半衰期较长、并发射纯β射线的核素。33.脊柱结核早期发生截瘫的原因，不正确的是（）。A、脓液进入椎管压迫脊髓B、结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C、干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓D、死骨进入椎管压迫脊髓E、环形瘢痕组织形成压迫脊髓正确答案：E答案解析：脊柱结核合并瘫痪的发病机制分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。①早期瘫痪发生于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。②迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现瘫痪的患者都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫，因此答案选E。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRI检查可以显示病灶部位、受压情况。34.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、输出段梗阻B、输入襻综合征C、倾倒综合征D、胃排空延迟E、吻合口梗阻正确答案：B答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入襻综合征”的典型表现。35.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（）况再决定是否手术A、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察B、药物注射伤一般先行局部理疗C、火器伤清创同时行修复D、切割伤应早期修复E、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情正确答案：C答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只做一期修复。36.骨软骨瘤切除范围是A、纤维膜，软骨帽B、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔C、纤维膜、软骨帽、病骨D、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜E、骨段切除正确答案：D答案解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。37.运动系统最重要的体征是（）。A、肿胀B、波动C、肿块D、压痛E、运动受限正确答案：E答案解析：运动系统损伤的一般表现为局部疼痛、肿胀、压痛和波动感。特有体征包括畸形、骨擦音骨擦感（见于骨折）和活动受限。ABCD四项，是一般表现。E项，是特有体征之一，因此答案选E。38.患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（