住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案

住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、医生、护士、病人B、患者、医生、家属C、患者、医生、经验D、患者、医生、证据E、医生、护士、临床监察员正确答案：D2.一侧颞叶占位病变不会导致（）A、蝶骨翼疝B、颞叶钩回疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、大脑镰下疝正确答案：C答案解析：幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。3.脑血流自动调节的最重要因素是（）A、动脉血二氧化碳分压B、副交感舒血管神经C、交感舒血管神经D、副交感缩血管神经E、交感缩血管神经正确答案：A4.体内贮存的脂肪主要来源于（）A、酮体B、葡萄糖C、类脂D、生糖氨基酸E、脂酸正确答案：B5.以下哪项不是高血钾的原因（）A、肾衰竭B、输血C、非去极化肌松剂D、酸中毒E、β受体阻滞剂正确答案：C6.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。7.患者男，36岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）。A、急性化脓性淋巴结炎B、淋巴结结核C、项痈D、口底化脓性蜂窝织炎E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：A答案解析：急性化脓性淋巴结炎表现为局部红肿、疼痛，及全身发热等，多继发于头面、颈部和其他感染。B项，一般全身症状不重，可无发热。C项，项痈位于颈后方，一般起初表现为局部皮肤硬肿、热痛，随后范围扩大，疼痛加重，全身症状加重。题干中肿物为突然出现可排除。D项，表现为口底黏膜和颌下皮肤肿胀，舌后坠，局部无波动感。E项，表现为局部肿胀、疼痛明显，一般无法触及波动感。8.患者术后处理中哪项不正确？（）。A、一般性手术后的患者，应鼓励早期活动B、胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食C、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天D、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除E、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除正确答案：E答案解析：术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，一般大多需要术后4～7天拔除。胃肠道术后患者一般3～4日胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流质饮食。9.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。10.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、立即停止输血B、使用强心、利尿剂，去除过多的体液C、面罩吸氧D、四肢扎止血带E、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸正确答案：E11.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A、前列腺肥大B、泌尿系感染C、泌尿系结核D、泌尿系结石E、泌尿系肿瘤正确答案：E答案解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。12.下列肌松药哪项不适于产科麻醉（）A、筒箭毒碱B、阿曲库铵C、维库溴铵D、加拉碘铵E、琥珀胆碱正确答案：D13.患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、化疗B、放疗C、术前放疗+手术切除D、手术切除E、中药正确答案：C答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。14.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。15.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是（）。A、气管插管损伤B、肺炎C、喉部炎症D、喉上神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：E答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。16.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A、伤口B、消化道C、下呼吸道D、血液E、泌尿系正确答案：C答案解析：由于ICU患者机械通气的应用，统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。17.男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为A、清创缝合B、左侧闭式胸腔引流C、心包穿刺D、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺E、输液，输血，剖胸探查正确答案：E答案解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。18.有关食管癌术后吻合口瘘，下列不正确的是A、吻合口血运差是主要原因B、胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故可保守治疗C、X线检查可明确诊断D、一旦发生，需立即应用广谱抗生素E、多发生在术后5～7天正确答案：B19.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶正确答案：B20.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。21.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、院方承担因请人不当而无法结论的结果B、李某承担因未作出解释而无法结论的结果C、只能以死因不明定论D、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果E、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。22.异质性检验的目的是（）。A、增加统计学检验效能B、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）C、评价研究结果的不一致性D、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性E、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数正确答案：B23.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是（）A、血液高凝状态B、多发生于手术后或制动病人C、静脉闭塞D、静脉壁损伤E、血流缓慢正确答案：C24.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。25.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。26.45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5．9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治疗措施中不正确的是A、口服钠型树脂10g，每日3次B、输同型库存血200mlC、10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射D、血液透析E、11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射正确答案：B27.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病见于A、肾癌B、肾盂癌C、肾结石D、肾结核E、肾积水正确答案：D答案解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。28.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A、合并病情仍在进展的肺外结核B、肺内其他部位出现新的浸润病灶C、反复或持续咯血D、全身症状重E、结核正处于扩展或活动期正确答案：C29.下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是A、脑干肿瘤B、垂体区肿瘤C、侧脑室内肿瘤D、额、顶部肿瘤E、第三、四脑室及导水管附近的肿瘤正确答案：E答案解析：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。30.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。31.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。32.患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、＞50kcal／kg正确答案：B答案解析：目前推荐对危重患者每天合适的能量摄入是20～30kcal／kg。33.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围？（）。A、骨折断端及周围软组织形成血肿B、骨折断端有几毫米的骨质坏死C、血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症D、新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维E、骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化正确答案：E答案解析：血肿机化期内，骨膜、骨皮质及周围软组织损伤致骨折周围血肿形成，骨折端因血运损伤会发生部分坏死。血肿逐渐被机化为肉芽组织，再转变为纤维结缔组织，骨折端开始初步连接（纤维骨痂）。E项，属于原始骨痂形成期的范畴。34.择期手术应当延迟手术日期的不包括9A、糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体(++)B、高血压患者血压＞180/100mmHgC、女患者月经来潮D、脾亢行脾切除术，血小板50×10/LE、哮喘急性发作正确答案：D35.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、股骨上端B、肱骨上端C、股骨下端D、胫骨上端E、胫骨下端正确答案：A答案解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。多项选择题36.下述关于肋骨骨折的描